Uniapnean seulonta Miten silytetn laatua Adel Bachour LT

Uniapnean seulonta Miten säilytetään laatua? Adel Bachour LT, dosentti, keuhkosairauksien erikoislääkäri, Sydän ja keuhkokeskus, HYKS

Diagnostiikka • Diagnoosi perustuu: • anamneesiin • kliiniseen tutkimukseen • ja uni- tai yöpolygrafian löydökseen

yöpolygrafia ja unipolygrafia • Uniapnean diagnostiikkaan käytetään yleensä yöpolygrafiaa, joka voidaan suorittaa laboratoriossa tai kotirekisteröintinä • Erityistapauksissa, kun halutaan tietoa paitsi unenaikaisesta hengityksestä myös unen laadusta, tutkimuksena käytetään EEG: n sisältävää unipolygrafiaa.

Apnea ja hypopnea indeksin ero suppea ja laaja unitutkimus Suppeassa aliarvioidaan AHI Mean AHI versus the difference in AHI between PSG and HRP (Bland-Altman plot). Central lines represent mean values and upper and lower lines represent agreement limits (two standard deviations). AHI = apnea–hypopnea index; HRP = home respiratory polygraphy; PSG = polysomnography Am J Respir Crit Care Med Vol 184. pp 964– 971, 2011

AHI: apnea and hypopnea index REI: Respiratory event index • Kansainvälisen standardin mukaan AHI-termiä käytetään silloin, kun hengitystapahtumien diagnostiikassa on käytetty unipolygrafiaa. Jos diagnostiikassa on käytetty yöpolygrafiaa, AHI-termin sijaan käytetään hengityskatkojen määrää kuvaavaa termiä respiratory event index, REI

Käytetään aina hyväksytyt termiä, eli ei AHI 1 • Yöpolygrafiassa AHI 1 = 25, ODI 3 24, Pisin happipitoisuuden lasku 1 min 27 s. Suurin happipitoisuuden lasku 22 %. Rekisteröinnin keskikyllästeisyys 92. 1 %.

Definition of hypopnea Chicago criteria • • > 50% airflow reduction lesser airflow reduction with associated > 3% oxygen desaturation or arousal

Definition of hypopnea AASM 2007 • • ≥ 30% airflow reduction and ≥ 4% desaturation (recommended) ≥ 50% airflow reduction and ≥ 3% desaturation or arousal (alternative)

Scoring of Hypopneas AASM version 2. 0 2012 Score a respiratory event as a hypopnea if ALL of the following criteria are met : 1. The peak signal excursion drop by ≥ 30% of pre-event baseline using nasal pressure (diagnostic study), PAP device flow (titration study), or an alternative hypopnea sensor (diagnostic study). 2. The duration of the ≥ 30% drop in signal excursion is ≥ 10 seconds. 3. There is a ≥ 3% oxygen desaturation from pre-event baseline or the event is associated with an arousal

Hypopnean määritelmä

Unitutkimukset Channels One Two Three Four More How to measure oximetry + + + flow + + • Nasal pressure • Thermistor Respiratory movements + + + • RIP • Piezzo • EMG Position Leg EKG movements + + + EEG + Tc. CO 2 + others +

10 minuuttia rekisteröinti jossa näkyy automaattinen apneaoiden skooraus huomaa termistori

42 V, kuorsaaja, BMI = 23. 8. Väsymystä, ESS=14 Suppealla AHI = 1, ODI 3 = 0. 1 Laaja polygrafiatutkimuksesa AHI= 31, arousal index 44/h ODI 3=0. 2

5 minuuttia rekisteröinti jossa näkyy toistuvia ilmavirtausrajoittamista ja havahtumista ilman happisaturaation laskua

Suppea oli normaali. Päiväväsymys, ikä 40, nainen Laaja polygrafiassa, havahtumisindeksi 60/h, AHI 16/h, ODI 3 0. 9/h

Yhden minuutin rekisteröinti: kaksi hypopneaa; pulssi nousee, Sp. O 2 vakio

10 minuuttia rekisteröinti jossa näkyy happisaturaation laskua ja hengityskatkoksia hereillä ollessaan muttei unen aikana. AHI 2. 4/h, ODI 1. 8/h 50 mies alkoholirippuvuusongelma

10 minuuttia rekisteröinti jossa näkyy pulssi, oksimetria ja unikartta

10 minuuttia rekisteröinti jossa näkyy happisaturaation laskua ja hengityskatkoksia hereillä ollessaan muttei unen aikana. AHI 2. 4/h, ODI 1. 8/h 50 mies alkoholirippuvuusongelma

Unitutkimusraportti tulee aina tarkista manuaallisesti Automaattinen raportti, alin Sp. O 2 arvo 70% tarkastettu oksimetrian arvot, oikea alin Sp. O 2 arvo 87%

Yhteenveto • Sopiva tutkimuslaite • Aina tarkistaa manuaalisesti • Tulkitsee tulokset varovaisesti

Kaunis syksy