Understanding Suicide and SelfInjury Prevention and Intervention Richard

Understanding Suicide and Self-Injury Prevention and Intervention Richard Merkin Middle School January 22, 2015

La Comprensión de Suicidio y Automutilación

Objectives of workshop v Increase awareness of suicide risk and self-injury v Distinguish suicide risk from self-injurious behavior v Review risk factors, warning signs/symptoms v Outline how to prevent and intervene with at-risk youth

Objetivos del taller v Aumentar la conciencia del riesgo de suicidio y autolesiones v Distinguir el riesgo de suicidio de conducta autolesiva v Factores de riesgo de la opinión, signos / síntomas de advertencia v Resuma cómo prevenir e intervenir con jóvenes en situación de riesgo

Hayden’s Story Hayden sat at his desk hands shaking. Tears splattered onto his papers and ink ran off of the pages. Why wouldn't they stop? "fag, worthless, good for nothing, stupid, sissy, ugly, dumbo. " Why do they hate him so much? Why did he hate himself so much? He was a disgrace, worthless, an utter disappointment. These thoughts and more raced throughout his mind. Reaching into his desk drawer he pulled out his faithful pair of scissors and pulled back the neck of his shirt. Scarred pink welts told the story of past cuts. With the blades of the sharp scissors he began to dig and carve into his flesh; creating a fresh wound on his youthful skin. Source: http: //www. psychologytoday. com/blog/teenangst/201210/understanding-suicide-and-self-harm

La historia de Hayden v Hayden se sentó en su escritorio con manos temblorosas. Lágrimas salpicavan en sus papeles y tinta corriendo de las páginas. ¿Por qué no habrían de parar? "marica, inútil, no sirve para nada, estúpido, mariquita, feo, dumbo". ¿Por qué lo odian tanto? ¿Por qué odiaba tanto a sí mismo? Fue una desgracia, sin valor, una tremenda decepción. Estos pensamientos y más corrieron a lo largo de su mente. Metió la mano en el cajón de su escritorio, sacó par de tijeras y se echó hacia atrás el cuello de su camisa. Cortaduras rosadas se encontravan ensenando la historia de cortes anteriores. Con las hojas de las tijeras afiladas se puso a danar su carne; la creación de una herida fresca en su piel joven.

Colton’s Story Colton sat on the edge of his bed hands shaking. He looked in his closet where a noose swung from the ceiling. The time had arrived. This is what he’d been planning for a while. He had tried everything and nothing worked. There was only one way to take care of it…to end it. Numbness set into his body and a wave of nausea swept through him. “It’s time” he thought. He stood and made his last descent. Each step was one step closer to ending the pain. ” Source: http: //www. psychologytoday. com/blog/teenangst/201210/understanding-suicide-and-self-harm

La historia de Colton v Colton se sentó en el borde de su cama las manos temblorosas. Miró en su armario donde un laso colgaba de techo. El momento había llegado. Esto es lo que había estado planeando durante un tiempo. Lo había intentado todo y nada funcionó. Sólo había una manera de cuidar de ella. . . para acabar con ella. Entumecimiento establece en su cuerpo y una oleada de náuseas barrió a través de él. "Es el momento", pensó. Se puso de pie e hizo su último descenso. Cada paso fue un paso más cerca de acabar con el dolor ".

How do these scenarios compare? Suicide vs. Self-Injury Similarities Differences v Self-infliction of pain v Intent v Stem from emotional v Suicide- end pain and suffering v SI- a maladaptive means to cope with distress. pain v Due to lack of healthy coping skills v Self-injury can lead to suicide, but often is usually done to avoid suicide Mindset v Suicide- hopelessness v SI- try to find ways to relieve, express, or experience feelings

¿Cómo se comparan estos escenarios? ? El suicidio vs. Auto-Lesión similitudes Diferencias v Auto-imposición del dolor v intención v Vástago del dolor v Dolor extremo el suicidio y el sufrimiento v Debido a la falta de v SI- un medio desadaptativos para hacer frente a la angustia. v mentalidad v desesperanza suicidio- v SI- tratar de encontrar formas de aliviar, expresa o experimentan sentimientos emocional habilidades de afrontamiento saludables v La autolesión puede conducir al suicidio, pero a menudo se suele hacer para evitar el suicidio

What are Suicide and Self-Injury? Self-Injury v Intentional and deliberate hurting of oneself. Most commonly it is done by: v Cutting, carving, puncturing of the skin Suicide v Suicide is the voluntary and intentional act of taking of one’s life. Suicide is commonly carried out through: v Firearms (number one method by men and women) v Burning v Hitting, punching, selfbruising v Scratching, picking at the skin Hanging (most commonly done by men) v Drug Overdose (most commonly done by women) v v Pulling hair

¿Cuáles son Suicidio? Y auto-lesión? Auto-Lesión Suicidio v Intencional y deliberada daño de uno mismo. Lo más común es que se realiza a través de: v El suicidio es el acto voluntario e intencional de tomar de la vida de uno. El suicidio se realiza habitualmente a través de: v Corte, tallado, perforación de la piel v Armas de Fuego (número uno de los métodos por los hombres y mujeres) v Ardor v Colgante (más comúnmente realizado por los hombres) v Golpes, puñetazos, automoretones v v Rascarse, recogiendo en la piel Sobredosis de Drogas (más comúnmente realizado por las mujeres) v tirar del pelo

Self-Injury: Statistics v Due to private nature of SI, difficulty with identifying a SI profile and gathering prevalence/rates v 12 -24% secondary school and young adult populations v 6 -8% report chronic self-injury v Most research has relied on samples in clinical settings being treated for other disorders. v Gender- uncertain- some say more females than males but little differences v Race/ethnicity- uncertain; similar rates across groups v SES- uncertain; happening within all groups v Most often begins in middle adolescence (12 -15 yrs) although can start as young as 7 yrs v Can last for weeks, months, or years v Cyclical rather than linear- used for periods of time, stopped, then resumed

Auto-Lesión: Estadísticas v Debido a la naturaleza privada de la SI, la dificultad en la identificación de un perfil de la SI y la recolección de prevalencia / tarifas v Escuela secundaria 12 -24% y las poblaciones de adultos jóvenes v 08. 06% informe de auto-lesión crónica v La mayoría de la investigación se ha basado en muestras en entornos clínicos tratados por otros trastornos. v Género tidumbre algunos dicen que más mujeres que hombres, pero pequeñas diferencias v Raza / según origen étnico incierto; tasas similares en todos los grupos v SES incierto; sucediendo dentro de todos los grupos v Muy a menudo comienza en la adolescencia media (12 a 15 años), aunque puede comenzar tan jóvenes como de 7 años v Puede durar semanas, meses o años v Cíclica y no lineal-utilizado por períodos de tiempo, se detuvo, luego reanudó

Why do people self-injure? v To distract from overwhelming emotions or express feelings they cannot put into words v To cope with life stressors, feel in control v To release pain and tension they feel inside v To relieve guilt or punish themselves (Many lack the appropriate coping skills and suffer from low self-esteem so they feel that they deserve what they are doing to themselves. ) v To feel alive, or simply feel something, instead of feeling numb v To feel euphoria. (It's true. When we get hurt endorphins are released into the blood stream, resulting in a "natural high" or a feeling of euphoria. Self -harming behaviors can be addictive and habit forming. ) v A way to bond with peers (a rite of passage or togetherness)

v ¿Por Qué la Gente se autolesionan? Para distraer la atención de las emociones abrumadoras o expresar sentimientos que no pueden poner en palabras v Para hacer frente a los factores estresantes de la vida, sentirse en control v Para liberar el dolor y la tensión que sienten en el interior v Para aliviar la culpabilidad o castigarse a sí mismos (Muchos carecen de las habilidades de afrontamiento adecuadas y sufren de baja autoestima por lo que sienten que se merecen lo que están haciendo a sí mismos. ) v Para sentirse vivo, o simplemente sentir algo, en vez de sensación de entumecimiento v Para sentir la euforia. (Es verdad. Cuando lleguemos endorfinas heridos se liberan en el torrente sanguíneo, lo que resulta en un "alto natural" o una sensación de euforia. Conductas autolesivas pueden ser adictivos y hábito. ) v Una manera de relacionarse con los compañeros (un rito de pasaje o la unión

Self-Injury: Risk Factors v Post-traumatic stress disorder v Childhood abuse or trauma v Depression and other mood disorders v Anxiety disorders v Eating disorders v Substance abuse v Having friends who self-injure

Auto-Lesión: Factores de Riesgo v El trastorno de estrés postraumático v El maltrato infantil o trauma v La depresión y otros trastornos del estado de ánimo v Los trastornos de ansiedad v trastornos de la alimentación v El abuso de sustancias v Tener amigos que se autolesionan

Self-Injury Warning Signs/Symptoms v Unexplained cuts/burns/bruises usually on the wrists, arms, legs, back, hips, or stomach v Frequent accidents: May claim to be clumsy or have mishaps to explain injuries v Covering up (consistently wearing long sleeves or pants in summer) v Blood stains on clothing, towels, or bedding; blood-soaked tissues v Unwillingness to participate in events or activities which require less body coverage (such as swimming or gym class) v Finding razors, scissors, lighters or knives in strange places (i. e. , the nightstand drawer or under the bed) v Spending long periods locked in a bedroom or bathroom v Isolation, irritability, and avoiding social situations v Evidence of SI in drawings, journals, pictures, texts, and social networking sites v Risk taking behaviors such as gun play, sexual acting out, jumping from high places or running into traffic

La automutilación? Signos / síntomas de advertencia v Inexplicables cortes / quemaduras / moretones por lo general en las muñecas, brazos, piernas, espalda, caderas o estómago v Accidentes frecuentes: pueden afirmar que son torpes o tener contratiempos para explicar las lesiones v Encubrir (vistiendo consistentemente mangas largas o pantalones en verano) v Las manchas de sangre en la ropa, toallas, o ropa de cama; tejidos empapados de sangre v Falta de voluntad para participar en eventos o actividades que requieran una menor cobertura del cuerpo (como la natación o la clase de gimnasia) v Encontrar maquinillas de afeitar, tijeras, encendedores o cuchillos en lugares extraños (es decir, el cajón de la mesilla o debajo de la cama) v Pasar largos períodos bloqueados en un dormitorio o cuarto de baño v El aislamiento, irritabilidad, y evitar situaciones sociales v Evidencia de la IS en dibujos, revistas, fotos, textos, y sitios de redes sociales v Conductas de riesgo como el juego de armas, actos sexuales, saltar desde lugares altos o correr hacia el tráfico

Is self-injury addictive? v Endorphin rush v Initial reaction of calm and well-being; temporary escape from pain of life v Tolerance builds (may feel less pain while injuring), SI increases to achieve same effect

Es autolesión adictivo? v Urgencia de las Endorfinas v La reacción inicial de calma y bienestar; escape temporal de dolor de la vida v Tolerancia construye (puede sentir menos dolor mientras hiriendo), SI aumenta para lograr mismo efecto

Is self-injury contagious? v In some cases v Cool thing to do v Peer group affiliation/membership, rite of passage v Most habitual SI discover it through private or accidental experimentation v Internet, popular media (books, movies, news) may play a role in the spread of SI

Es la auto-lesión contagiosa? v En algunos casos� v Lo bueno hacer v El grupo de homólogos afiliación / membresía, rito de paso v La mayoría SI habitual descubrir a través de la experimentación privada o accidental v Internet, medios de comunicación populares (libros, películas, noticias) puede desempeñar un papel en la propagación de la SI

How can parents foster a protective home environment v Model healthy ways of managing stress/positive coping skills v Keep lines of communication open v Emphasize and uphold importance of family time v Expect your child will contribute to family’s chores and responsibilities v Set limits and consistently enforce consequences when these are violated v Provide firm guidelines around technology use v Remember respect is a two-way street

¿Cómo pueden los padres fomentar un ambiente en el hogar de protección v Maneras saludables de modelos de gestión de estrés / habilidades de afrontamiento positivas v Mantenga las líneas de comunicación abiertas v Enfatizar y defender importancia de tiempo de la familia v Espere que su niño va a contribuir a las tareas y responsabilidades de la familia v Establezca límites y consistentemente cumplir las consecuencias cuando éstos son violados v Proporcionar directrices firmes en torno al uso de tecnología v Recuerde el respeto es una calle de dos vías

Suggestions for Parents v Listen and watch: compassion, calm, caring v Protect: structure, stability, and consistency v Connect: check in with regularly, know support personnel at school and within community v Model: healthy coping, stress management, and communication skills v Teach: normalize common reactions to stress; help seeking behaviors

Sugerencias para los padres v Escuchar y ver: la compasión, la calma, el cuidado v Proteger: estructura, estabilidad y consistencia v Conecte: verificar con regularidad, conocer el personal de apoyo en la escuela y en la comunidad v Modelo: afrontamiento saludable, manejo del estrés y habilidades de comunicación v Enseñar: normalizar reacciones comunes al estrés; ayudar a la búsqueda de comportamientos

Parental Response v What might I feel when I if I learn that my child is self-injuring, and how do I deal with those feelings? v Shock and denial v Anger and frustration v Empathy, sympathy, and sadness v Guilt

Respuesta de los padres v ¿Qué podría yo sentiré cuando si me entero de que mi hijo es autolesiones, y cómo puedo hacer frente a esos sentimientos? v Choque y negatividad v La ira y la frustración v La empatía, la simpatía y tristeza v culpa

Opening the Lines of Communication v How should I talk to my child about his/her self- injury? v ASAP v Use your concern constructively v Validate child’s feelings v Do not pressure to talk v What are some helpful questions I can ask my child to better understand his/her self-injury? v What are some things I should AVOID saying or doing?

La apertura de las líneas de comunicación ¿Cómo debo hablar con mi hijo sobre su / su auto- v lesión? v ASAP v Utilice su preocupación constructiva v Valide los sentimientos de los niños v No presione a hablar v ¿Cuáles son algunas preguntas útiles que puedo hacer a mi hijo para entender mejor su / su auto-lesión? v ¿Cuáles son algunas cosas que debo evitar decir o hacer?

Healthy Coping Skills v Community and school v Rubber band/marker involvement v All stars, sports, religion v No-harm agreements v Emotional regulation techniques v 54321 exercises- present v Exercise focus/senses v Emotional support system v Family, friends, religion, therapy v Journaling v Relaxation techniques v Yoga, breathing, prayer, meditation

v Saludables habilidades de afrontamiento Comunidad y escuela de Banda de goma / participación v marcador? v Todas las estrellas, v Técnicas de regulación v Acuerdos de no causar v Ejercicio deportes, religión daño v ejercicios- presentes v Sistema de apoyo emocional v Familia, amigos, religión, terapia emocional v Escritura v Las técnicas de relajación v Yoga, respiración, la oración, la meditación

Suicide: Statistics v 3 rd leading cause of death for youth aged 10 -24 in U. S. v In recent years, more young people have died from suicide than from cancer, heart disease, HIV/AIDS, congenital birth defects, and diabetes combined. v For every young person who dies by suicide, between 100 -200 attempt suicide. v Males are 4 x more likely to die by suicide as females – although females attempt suicide 3 x as often as males.

Suicidio: Estadísticas v Tercera causa de muerte principal para los jóvenes de 10 -24 años de edad en los Estados Unidos v En los últimos años, las personas más jóvenes han muerto por suicidio que por cáncer, enfermedades del corazón, VIH / SIDA, los defectos congénitos de nacimiento, y la diabetes combinado. v Por cada joven que muere por suicidio, entre 100 -200 intento de suicidio. v Los hombres son 4 veces más probabilidades de morir por suicidio que las mujeres - aunque las mujeres intentan 3 x suicidas con la frecuencia que los varones.

Suicide: Risk Factors v Psychiatric disorder (depression, bipolar, impulsive/aggressive behavior, anxiety, eating disorder) v Family history of suicidal behavior, psychiatric disorder, substance abuse v Risky behaviors (drug and alcohol use/abuse, delinquency, violent behavior) tolerance, poor problem-solving or coping skills v History of physical, sexual, or emotional abuse v Isolation, rejection, loneliness feeling of shame v Chronic physical illness or condition v Lesbian/gay/bisexual/transgender/questioning & immigrant youth without family/community support v Stressful life events or loss v Family disruption, conflict or stress v Access to lethal methods, especially guns v Self-injury (without intent to die) v Hopelessness or despair v Preoccupation with death/suicide v Impulsivity v Low S/E, stress and frustration

Factores de riesgo: Suicidio v Trastornos psiquiátricos (depresión, trastorno bipolar, comportamiento impulsivo / agresivo, ansiedad, trastorno de la alimentación) v Baja S / E, el estrés y la tolerancia a la frustración, falta de resolución de problemas o habilidades de afrontamiento v Antecedentes familiares de conducta suicida, trastornos psiquiátricos, abuso de sustancias v Historia de abuso físico, sexual y emocional v Los comportamientos de riesgo (consumo de drogas y alcohol / abuso, la delincuencia, comportamiento violento) v El aislamiento, el rechazo, la sensación de soledad de la vergüenza v Enfermedad física crónica o condición v Lesbiana / gay / bisexual / transexual / cuestionamiento y jóvenes inmigrantes sin apoyo / comunidad familiar v La autolesión (sin intención de morir) v Preocupación por la muerte / suicidio v Los acontecimientos vitales estresantes o pérdida v La desintegración familiar, el conflicto o estrés v El acceso a métodos letales, especialmente armas de fuego v La desesperanza o desesperación v Impulsividad

Suicide Risk: Warning signs v Suicide threats: direct (“I want to kill myself”) or indirect (“I wish I could fall asleep and never wake up”) v Suicide notes and plans: greater the planning, the higher the risk v Prior suicidal behavior v Making final arrangements: giving away prized possessions v Preoccupation with death: excessive talking, drawing, reading, and/or writing v Changes in behavior, appearance, thoughts, and/or feelings

Riesgo de suicidio: Las señales de advertencia Las amenazas de suicidio: directa ("Quiero matarme") o v indirecta ("Me gustaría poder conciliar el sueño y nunca despierto") v Notas y planes de suicidio: mayor es la planificación, mayor es el riesgo v Conducta suicida previa v Los arreglos: regalar posesiones preciadas v Preocupación por la muerte: excesivo hablar, dibujar, leer y / o escribir v Los cambios en el comportamiento, la apariencia, pensamientos y / o sentimientos

Suicide: Protective Factors v Strong individual coping and problem-solving skills v Strong sense of belonging and connection v Interpersonal competence/success v Family warmth, stability, support, and acceptance v Positive connections at school v Spirituality and religious involvement v Access to mental health care and awareness of crisis hotline resources ** There is no single agreed upon list of protective factors. This list summarized those identified by the most recent research.

Suicidio: Factores protectores v Afrontamiento individuo fuerte y habilidades de resolución de problemas v Fuerte sentido de pertenencia y conexión v Competencia interpersonal / éxito v Familia calidez, la estabilidad, el apoyo y la aceptación v Conexiones positivas en la escuela v La espiritualidad y la participación religiosa v El acceso a la atención de la salud mental y la conciencia de los recursos Línea de Crisis v ** No hay un único acordado lista de los factores de protección. Esta lista resume los identificados por la investigación más reciente.

Suicide Prevention v Talk to your child about suicide. Asking for help is the single skill that can protect your child. Help them identify and connect to caring adults when they need guidance or support. v Know the risk factors and warning signs. v Remain calm. Establish a safe environment to talk about suicide. v Listen without judging. v Ask if your child has a plan to kill themselves, and if so, remove means. v Supervise constantly, if they have ideation and a plan. Do not leave your child alone. v Take action. It is crucial to get professional help for your child and the entire family. When you are close to a situation it is often hard to see it clearly. You may not be able to solve the problem yourself. Contact school support staff, suicide prevention center, local mental health agency, family service agency, or clergy.

Prevención del Suicidio v Hable con su hijo sobre el suicidio. Pedir ayuda es la única habilidad que puede proteger a su hijo. Ayúdelos a identificar y conectarse a cuidar adultos cuando necesitan orientación o apoyo. v Conocer los factores de riesgo y señales de advertencia. v Mantenga la calma. Establecer un entorno seguro para hablar sobre el suicidio. v Escuche sin juzgar. v Pregunte si su hijo tiene un plan para matar a sí mismos, y si es así, retire los medios. v Supervisar constantemente, si tienen ideas y un plan. No deje a su hijo solo. v Tome acción. Es crucial para obtener ayuda profesional para su hijo y toda la familia. Cuando usted está cerca de una situación a menudo es difícil ver con claridad. Puede no ser capaz de resolver el problema por sí mismo. Póngase en contacto con el personal de apoyo escolar, centro de prevención del suicidio, informó la agencia local de salud mental, agencia de servicios de la familia o el clero.

Assessment v v v Low risk (ideation) v Current or recent thoughts; signs of depression; sudden changes in personality, friends, behaviors; evidence of self-harm in written or art work; dark internet websites and chat v No plan Moderate risk (current ideation and previous behaviors) v Previous attempts; recent mental health hospitalizations; recent trauma (loss, victimization); recent medications for mood disorders; risky behaviors; repetitive self-injury v No plan High risk (current plan and access to means) v Finalizing arrangements; giving away prized possessions or written/emailed good bye notes; refusal to agree to a safety plan v History of previous behaviors

valoración v Bajo riesgo (ideación) v Pensamientos actuales o recientes; signos de la depresión; cambios repentinos en la personalidad, los amigos, los comportamientos; pruebas de auto-daño en el trabajo escrito o de arte; sitios de Internet oscuros y el chat v Ningún plan v Riesgo moderado (ideación actual y comportamientos anteriores) v Los intentos anteriores; hospitalizaciones de salud mental recientes; trauma reciente (pérdida, la victimización); medicamentos para los trastornos del estado de ánimo recientes; comportamientos de riesgo; autolesión repetitivo v Ningún plan v Alto riesgo (plan actual y el acceso a medios) v Finalización de acuerdos; regalando posesiones preciadas o escrito / correo electrónico buenas notas bye; negativa a acordar un plan de seguridad v Historia de las conductas anteriores

Intervening with someone who is suicidal S. A. F. E. v v Safety comes fist v If high risk- monitor and do not leave alone v Call local crisis support or 911 Active plan for intervention v If not high risk, make immediate plan for behavioral health treatment and psychosocial support. Includes contacts for emergencies and help, coping activities, and future therapy appointments. v Find consultation, back-up and support. v Ensure timely follow up. Make a commitment to help youth through crisis.

Intervenir con alguien que es suicida v S. A. F. E. v La seguridad es lo puño v alta riesgo y no dejar solos v Apoyo local de crisis llamada o 911 v Plan activo para la intervención v Si no alto riesgo, hacer un plan inmediato para el tratamiento de salud mental y apoyo psicosocial. Incluye contactos para emergencias y ayuda, actividades de adaptación y futuras citas de terapia. v Encontrar consulta, respaldo y apoyo. v Asegurar un seguimiento oportuno. Haga un compromiso para ayudar a los jóvenes a través de crisis.

Thank you for attending today v Questions? v Resources v Feedback forms Together we can reduce risk factors, strengthen protective factors, and promote resiliency for our youth.

Gracias por asistir hoy v ¿Preguntas? v recursos v formularios de comentarios v Juntos podemos reducir los factores de riesgo, fortalecer los factores de protección y promoción de la resiliencia para nuestros jóvenes.