Un kyste hydatique rtropritonal fistulis dans une tumeur

Un kyste hydatique rétropéritonéal fistulisé dans une tumeur colique droite : rare complication des kystes hydatiques OUAZZANI ET-TAYAB, ANAS BELHAJ, NIZAR ELBOUARDI, ANAS LAHLOU MIMI, YOUSSEF ALAOUI LAMRANI , AHMED ZERHOUNI, TARIK SOUIKI, IMANE TOUGHRAI KARIM IBN MAJDOUB, KHALID MAZAZ Service de Chirurgie Viscérale B, CHU Hassan II Fès Congrès nationale de chirurgie 2018

INTRODUCTION • Le kyste hydatique est une pathologie infectieuse parasitaire causé par l’Echinoccocus granulosus, et qui reste endémique dans les pays sous développé comme au Maroc. Elle est caractérisée par son polymorphisme clinique et la gravité de ses complications, parmi lesquelles on trouve la fistulisation dans les organes et les cavités adjacentes. Congrès nationale de chirurgie 2018

OBSERVATION • Nous rapportons le cas d’un sujet âgé de 82 ans , splénectomisé pour un kyste hydatique splénique il y a 5 ans , suivi pour thrombose veineuse profonde du membre inférieure droit depuis 2 mois, admis au service de gastroentérologie depuis un mois pour bilan étiologique des mélénas , chez qui l’examen clinique a trouvé un patient stable sur le plan hémodynamique et respiratoire , une cicatrise de laparotomie sous costale gauche avec une masse dure s’étend de l’hypochondre droit jusqu’à la fosse iliaque droite fixe par rapport au 2 plans. la biologie a montré une anémie à 6, 5 mg/dl avec un syndrome inflammatoire. le scanner abdominal a trouvé une hydatidose péritonéale associé à un épaississement tumorale du colon droit, complété par une coloscopie objectivant un processus ulcéro-bourgenannt du l’angle colique droit avec une fistule ramenant des vésicule filles d’un kyste hydatique. la biopsie du processus est revenu en faveur d’un adénocarcinome moyennement différencié et infiltrant. le bilan d’extension était négatif. Congrès nationale de chirurgie 2018

OBSERVATION • Après discussion du dossier en RCP le patient est opéré dans notre formation ayant bénéficié d’une résection des kystes hydatique rétropéritonéaux avec découverte d’une communication avec la tumeur colique droite, cette dernière a envahi la paroi abdominale postérieure et donc on a réalisé une résection tumorale R 2 consistant à une hémicolectomie droite avec anastomose iléo-colique transverse. les suites postopératoires étaient sans particularités. Congrès nationale de chirurgie 2018

CONCLUSION • La maladie hydatique peut se localiser partout dans l’organisme et se compliquer par des communications avec son entourage. La particularité de notre cas est l’association d’un kyste hydatique fistulisé avec une tumeur colique droite, qui reste une combinaison exceptionnelle dans la littérature. Congrès nationale de chirurgie 2018