Uluda niversitesi Tp Fakltesi Hastanesi Mehmet Hadi ALAYAN

Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Mehmet Hadi ÇAĞLAYAN

DEL-NİDO TARİHÇE Boston Children’s Hospital -1994 Pedro J. Del Nido

MYOKARDIAL KORUMA

PLEGİSOL FORMÜL : 100 ml’de 643 mg Sodyum Klorür 17. 6 mg Kalsiyum Klorür dihidrat 325. 3 mg Magnezyum Klorür heksahidrat 119. 3 mg Potasyum Klorür p. H 3. 5 -3. 9 p. H 7. 8’i elde etmek için o/o 8. 4’lük Sodyum Bikarbonat 10 ml ilave edilmesi gerekmektedir.

ISOLYTE-S Formül : - Sodyum (Na+): 141 m. Eq/litre (141 mmol/litre) - Klorür (Cl-): 98 m. Eq/litre (98 mmol/litre) - Potasyum (K+): 5 m. Eq/litre (5 mmol/litre) - Magnezyum (Mg++): 3 m. Eq/litre (1. 5 mmol/litre) - Fosfat: 1 m. Eq/litre (0. 5 mmol/litre). - Asetat: 27 m. Eq/litre (27 mmol/litre) - Glukonat: 23 m. Eq/litre (23 mmol/litre) Çözeltinin ozmolaritesi 295 m. Osm/litre p. H’sı 7. 4’dür.

PLASMA-LYTE A / IZOLEN S /ISOLYTE S ELEKTROLİT KONSANTRASYONLARI-2 PLASMA LYTE A IZOLEN-S (POLİFARMA) ISOLYTE S (BAXTER) p. H 7. 4 SODIUM 140 141 5 5 5 ACETATE 27 27 27 CHLORIDE 98 98 98 3 3 3 (m. Eq/L) POTASSIUM MAGNESIUM (m. Eq/L) Glukonat : 23 Fosfat: 1 (m. Eq/L) Glukonat: 23 Fosfat: 1

PLASMA-LYTE A / IZOLEN S /ISOLYTE S ELEKTROLİT KONSANTRASYONLARI-1 PLASMA LYTE A IZOLEN-S (POLİFARMA) ISOLYTE S (BAXTER) PH 7. 4 SODIUM CHLORIDE 526 530 SODIUM GLUCONATE 502 500 SODIUM ACETATE TRIHYDRATE 368 370 POTASSIUM CHLORIDE 37 37 37 MAGNESIUM CHLORIDE 30 30 30 (mg/100 ml)

BOSTON VE ULUDAĞ ÜNİVERSİTESİ FORMÜLLERİ BOSTON CHİLDREN’S FORMÜL ULUDAĞ ÜNİ FORMÜL Plasma Lyte A 1000 ml İzolen / İsolyte S 1000 ml Mannitol %20 16. 3 ml Mannitol %20 17 ml Bikarbonat 1 m. Eq/ml 13 ml Magnezyum %50 4 ml Magnezyum %15 14 ml Potasyum 2 m. Eq/ml 13 ml Potasyum 3 m. Eq/ml 9 ml Lidokain %1 13 ml Lidokain %2 TOPLAM 1059. 3 ml K⁺ konsantrasyonu 25. 54 m. Eq/L TOPLAM 6. 5 ml 1059. 5 ml K⁺ konsantrasyonu 25. 48 m. Eq/L

Mannitol • Osmotik basınç • Serbest radikalleri uzaklaştırmak Magnezyum • Kalsiyum kanal blokeri • Erken kontraksiyonları önlemek Bikarbonat • p. H korumak için Potasyum Lidokain • Depolarize miyokard hücre membranı • Sodyum kanal blokeri • Hiperpolarize arrestin devamı • Potasyum depolarizasyonunun negatif etkisini önlemek

PLEGİSOL Düşük K içeren Kristalloid 1 lt Plegisol 10 cc Na. HCO 3 10 cc K (%22. 5) 1000 – 1200 cc plegisol hazırlama : Yüksek K içeren 4: 1 Kanlı Kardiyopleji hazırlama 1 lt Plegisol 10 cc Na. HCO 3 25 cc K (%22. 5) 10 cc/kg 100 mm/Hg

DEL NİDO 1: 4 (1 BIRIM KAN 4 BIRIM DEL NIDO) KANLI KARDİYOPLEJİ 1 lt İsolyte-S solüsyonu içerisine ; % 20 Mannitol 17 cc % 15 magnesium sulfate 14 cc % 8. 4 Na. HCO 3 13 cc Potassium chloride (% 22. 5) 9 cc % 2 Lidocaine 6. 5 cc

DOZ HESAPLAMA 100 -200 mm. Hg 20 cc/kg ( 1000 cc) Güvenli Koruma 90 -120 dk. X-klemp 120 dk ↑ 10 cc/kg X-klemp 30 dk ↓ 10 cc/kg

X-KLEMP KALKMADAN ÖNCE 500 cc sıcak kan 2 -3 dk %2 Aritmal 1 mg/kg

4 ‘LÜ ŞANTLI KARDIYOPLEJI SETI

KARŞILAŞTIRMA Aritmi K Ca Lac Glu Konstrasyon VENT Ameliyat Süresi

TEŞEKKÜRLER