ULOGA KINEZITERAPIJE KOD FIZIOLOKOG I IZMENJENOG OBIMA POKRETA

ULOGA KINEZITERAPIJE KOD FIZIOLOŠKOG I IZMENJENOG OBIMA POKRETA

OBIM POKRETA • FIZIOLOŠKI • PATOLOŠKI – Povećan – Smanjem – Prisutan na mestima gde inače ne postoji

USLOVI ZA DOBRU POKRETLJIVOST ZGLOBOVA • Elastičnost (mišića, tetiva, ligamenata, zglobne kapsule) • Normalna količina sinovijalne tečnosti • Normalan metabolizam • Normalan rad mišića

POVEĆANA POKRETLJIVOST ZGLOBOVA • FIZIOLOŠKA • PATOLOŠKA – – Destrukcija elemenata zgloba i oko zgloba Propadanje zglobne hrskavice Patološke promene na koštanom tkivu Trauma

TERAPIJA KOD HIPERPOKRETLJIVOSTI • Kineziterapija (kod blažih oblika) • Operativno (kineziterapija je vrlo značajna u preoperativnoj pripremi)

SMANJENA POKRETLJIVOST ZGLOBOVA • • Oduzetost mišića Upalni procesi Traume Imobilizacija Oboljenja CNS- a Opšti zamor Drugi patološki procesi u zglobu

SMANJENA POKRETLJIVOST ZGLOBA • Uvek je posledica patološkog procesa • Smanjena pokretljivost - kontraktura

PODELA KONTRAKTURA PO NASTANKU • Posttraumatske (sa ili bez oštećenja strukture zgloba) • Kontraktura kože ili fascije • Miogene ili tendogene • Posle imobilizacije • Neurogene • Kod zapaljenskih i degenerativnih oštećenja zglobova • Bolna stanja • Kod sekundarnih artroza (luksacije, tumori. . . )

PREVENCIJA KONTRAKTURA • • • Aktivnosti Toplotne procedure Masaža Pasivna pokretljivost Pozicioniranje segmenata Refleksni pokreti

KINEZITERAPIJA KONTRAKTURA • Relaksacija • Primena pokreta i terapiji – Aktivna kth – Aktivnopodpomognuta kth – Pasivna kth • Manipulacija zglobova • Izazivanje refleksnih pokreta

ULOGA KINEZITERAPIJE KOD SMANJENE MIŠIĆNE SNAGE

• Smanjena mišićna snaga podrazumeva da: – Izvršeni rad nije proporcionalan normalnom – Mišići ne mogu da izvrše pokret u punom obimu – Mišići ne mogu da savladaju silu zemljine teže – Mišići ne mogu da izvedu pokret protiv otpora

UZROCI SMANJENE MIŠIĆNE SNAGE • • Poremećaji u mišićima i nervima koji ih inervišu Poremećaji cirkulacije Poremećaji metabolizma i endokrinog sistema Povrede Tumori Bolesti CNS-a Infekcije – Inaktivitet i imobilizacija – Nepoznati uzroci koji utiču na funkciju mišića

ZNACI SMANJENE MIŠIĆNE SNAGE • Otežana kontrola pojedinh delova tela • Nepostojanje voljnih pokreta ili otežani pokreti • Hipotrofija, atrofija ili ređe hipertrofija mišića (pseudohipertrofija) • Poremećaji tonusa • Poremećaj koordinacije

ISPITIVANJE STANJA MIŠIĆA • Manuelni mišićni test • Dinamometrijsko i ergometrijsko ispitivanje • Obim ekstremiteta • Stanje tonusa • Stanje koordinacije • Palpacija i opservacija

KINEZITERAPIJA KOD SMANJENE MIŠIĆNE SNAGE • Principi u tretmanu: – Mišićna kontrakcija mora biti voljna i odmerena – Mišić tokom svake pojedinačne kontrakcije treba da savlada submaksimalni otpor – Određivanje snage postiže se davanjem otpora koji mišići savlađuju u MMT – Pri davanju otpora treba da se izazove submaksimalna kontrakcija (60 -70%) – Svaka kontrakcija ima vreme trajanja i pauze u sekudama (za slabije mišiće pauza veća) – Ukupan broj kontrakcija i pauza treba da dovede do terapijskog efekta (u obliku lakog zamora)

KINEZITERAPIJA KOD SMANJENE MIŠIĆNE SNAGE • • Psivan pokret Aktivno podpomognut pokret Aktivan pokret protiv otpora – – Progresivan otpor (pun ili delimičan OP) Progresivno rastuće i opadajuće metode Submaksimalni otpor Vežbe izdržljivosti (manje opterećeneje (15 -40%), veći broj ponavljanja)

ULOGA KINEZITERAPIJE KOD IZMENJENOG MIŠIĆNOG TONUSA

MIŠIĆNI TONUS • Fiziološki • Patološki – Hipertonus – Hipotonus – Atonija

PROMENE MIŠIĆNOG TONUSA • ATONIJA- posledica prekida dolaska impulsa do mišića – Oštećenje izvora impulsa – Oštećenje puta prenosa impulsa – Oštećenje prenosa impulsa sa nerva na mišić – Oštećenje mišića i tetiva

PROMENE MIŠIĆNOG TONUSA • HIPOTONIJA- postoji oštećenje na svim nivoima ko kod atonije ali se nije razvilo dovoljno • HIPERTONIJA- često se javlja kao reakcija na bol, kao posledica oštećenja piramidnog (spastični hipertonus) i ekstrapiramidnog sistema (rigiditet)

KINEZITERAPIJA KOD PATOLOŠKI IZMENJENOG TONUSA • CILJ TRETMANA- delovati na patološki izmenjen tonus – – Primena aktivne i pasivne KTH Popravljanje voljne kontrole pokreta Održavanje elastičnosti mišića Stimulacija tonusa na periferiji ukoliko postoji odsustvo ili smanjen tonus – Poboljšanje voljnih pokreta i smanjenje uticaja hipertonusa na izvođenje voljnih radnji