UFS Rev 0411 INTRODUCCIN Actualmente las empresas dentro

©UFS Rev. 04/11

INTRODUCCIÓN Actualmente las empresas dentro del paquete de prestaciones que dan a sus empleados ofrecen un Seguro de Gastos Médicos Mayores de Grupo. ¿Pero que pasa cuando llegas a perder esta prestación por alguna de las siguientes causas? • Renuncia Voluntaria • Cese o Despido • Jubilación o Pensión • Invalidez • Baja de dependiente económico Tú como empleado y tus familiares pierden la protección y continuidad de la cobertura. 2

INTRODUCCIÓN Conscientes de esta situación es que Met. Life ha diseñado “Protección Garantizada Médica. Life” Un plan que amplía la cobertura de tu Seguro de Gastos Médicos Mayores brindándote protección por más tiempo, aún después de salir de la póliza de Grupo. 3

PROTECCIÓN GARANTIZADA Médica. Life 1. Beneficio ara pólizas de Grupo contratadas con cualquier compañía aseguradora. 2. PORTABLE ya que te brinda protección aún después de salir de la póliza de Grupo 3. Póliza Individual con opciones de deducible desde $100, 000 hasta $1, 500, 000 4. Garantía para reducir el deducible cuando pierdas la póliza de Grupo, sin requerir nuevamente selección médica independientemente del estado de salud o edad. 5. Protección Adicional a tu póliza de Grupo en Suma Asegurada 6. Reconocimiento de Antigüedad de la póliza de Grupo para reducir o eliminar periodos de espera con excepción de: • Preexistencia (2 años) • SIDA (4 años o 2 años presentado prueba de ELISA) 4

PROTECCIÓN GARANTIZADA Médica. Life 7. 8. Beneficios Complementarios a la póliza de Grupo: • Plan Dental • Emergencia en el Extranjero • Enfermedades Catastróficas en el Extranjero • Últimos Gastos • Muerte Accidental • Renta Diaria por Hospitalización • Visión Los padecimientos preexistentes declarados y no declarados operan como Médica. Life Individual Nota: La maternidad no esta cubierta por Protección Garantizada. 5

MODALIDADES DE CONTRATACIÓN 1. CON Selección Médica • 2. Opcional para cada asegurado SIN Selección Médica • Obligatorio para todo el Grupo o Subgrupo • Mínimo de 50 asegurados • Se contrata al inicio de vigencia de la póliza de Grupo En ambos casos la contratación de Protección Garantizada debe hacerse mientras el asegurado este vigente en una póliza de Grupo. 6

PADECIMIENTOS PREEXISTENTES Preexistencia Declarada (Cuando hay selección) • Con periodo de espera de 2 años, siempre y cuando no se hayan erogado gastos o hayan presentado signos o síntomas durante este periodo Preexistencia No Declarada (Cuando no hay selección o no se declara en el cuestionario) • Con periodo de espera de 5 años, siempre y cuando no se hayan erogado gastos o hayan presentado signos o síntomas durante este periodo • Aplicará deducible y coaseguro contratados y suma asegurada topada de acuerdo a la siguiente tabla: 7

PAGO DE SINIESTROS Se cubren únicamente siniestros posteriores a la contratación de Protección Garantizada, conforme lo siguiente: Protección Garantizada + Póliza de Grupo CASO 1 CASO 2 60 días para reducir el Deducible Póliza Individual CASO 3 CASO 4 8

PAGO DE SINIESTROS Caso 1 Siniestros ocurridos en la póliza de Grupo NO están cubiertos. Caso 2 Siniestros ocurridos en la póliza de Grupo + Protección Garantizada están cubiertos por la póliza de Grupo y por la póliza Individual una vez rebasado el deducible. Caso 3 Complementos de Siniestros ocurridos en la póliza de Grupo + Protección Garantizada después de reducir el deducible están cubiertos por la póliza Individual. Caso 4 Siniestros ocurridos en la póliza Individual están cubiertos. 9

PAGO DE SINIESTROS (Ejemplo) Concepto Plan Suma Asegurada Deducible Coaseguro Fecha antigüedad Poliza de GMM Empresarial Protección Garantizada Médica. Life Individual Alto 500 SMGM Más Sin Límite 2 SMGM 10% Mar-91 750, 000 10% Ago-08 10, 000 10% Oct-09 Ejemplo 1 Padecimiento Fecha de Inicio Gastos Diabetes: 500, 000 Ene-02 500, 000 Excluido* Excluido Ejemplo 2 Padecimiento Fecha de Inicio Gastos Cáncer de mama: 1, 200, 000 Mar-09 788, 850 411, 150 No Aplica Ejemplo 3 Padecimiento Fecha de Inicio Gastos Fractura de Cadera: 350, 000 Nov-08 No rebasa deducible 125, 000 225, 000 * En caso de haber proceso de selección, sería rechazo por lo que no podría comprar Protección Garantizada 10

APLICACIÓN DE DEDUCIBLE Y COASEGURO 1. 2. Deducible • Es necesario rebasar el deducible para hacer uso de la póliza de Protección Garantizada. • La suma de gastos cubiertos por la póliza de Grupo se tomaran a cuenta de deducible de Protección Garantizada. Coaseguro • Se aplicará el porcentaje de coaseguro contratado sobre los gastos cubiertos por Protección Garantizada una vez rebasado el deducible con un tope de: Coaseguro 10% 15% 20% 25% 30% Tope Plan Contratado o Inferior $20, 000 $30, 000 $40, 000 $50, 000 Sin tope Plan Superior $40, 000 $60, 000 $80, 000 $100, 000

REGIONES Las regiones para Protección Garantizada Médica. Life son:

MODELO DE OPERACIÓN Esquema Modalidad de Contratante Póliza Forma de Pago Recibos Contratación Voluntario para cada Empleado Con Selección Médica Empleado Póliza Individual Tarjeta de por familia Crédito y AMEX Prestación para todo el Grupo o Subgrupo con un mínimo de 50 asegurados Sin Selección Médica Empresa Póliza de Exceso en Grupo con tarifas de Individual Tarjeta Corporativa, Cheque, transferencia, Descuento por Nómina* # de recibos de acuerdo a la forma de pago por póliza Recibo de acuerdo a la forma de pago Para la opción de descuento por nómina será necesario que el contratante lleve la administración, Met. Life hará conciliaciones mensuales de los pagos.

MODELO DE OPERACIÓN Con Selección Médica Contratante Solicita Cobertura de Protección Garantizada Médica. Life Selecciona Deducible equivalente a Suma Asegurada de póliza de Grupo Llena solicitud y Cuestionario Médico Agente o Broker Elabora Cotización Gerencia de Operaciones (Selección) Gerencia de Operaciones (Emisión Individual) Cobranza Evalúa solicitud e ingresa al sistema OII y verifica si hay información sobre solicitante Ingresa a GCAy. E y captura la solicitud Gestiona cargo a Tarjeta de Crédito en caso de ser solicitado Envía orden de impresión Envía solicitud y Cotización al cliente SI Envía solicitud y Cotización en sobre cerrado a Gerencia de Operaciones “A” Recibe Carta de rechazo e informa al contratante “B” Recibe póliza y entrega a contratante ¿Procede Solicitud? Genera número de recibos de acuerdo a forma de pago NO Se solicita más información ó se elabora y registra Carta de Rechazo Envía póliza y recibos a Agente o Broker “B” “A”

MODELO DE OPERACIÓN Sin Selección Médica Contratante Suscripción Ventas Gerencia de Operaciones (Emisión Grupo) Cobranza Solicita Cobertura de Protección Garantizada Médica. Life al agente o broker como prestación para todo el Grupo o subgrupo con un mínimo de 50 asegurados Elabora cotización con el censo del Grupo o Subgrupo y proporciona el monto total de la prima para esta cobertura al ejecutivo de ventas Presenta cotización al agente o broker Emite póliza como un exceso en el subramo 2009 Aplica el pago Agente o broker solicita la emisión de la póliza de acuerdo a cotización aceptada por el contratante Genera número de recibos de acuerdo a forma de pago por póliza Selecciona Plan, Suma Asegurada, Deducible y coaseguro para la cobertura Envía póliza y recibos a Agente o Broker “A” Recibe póliza y recibos y entrega a contratante “A”

REQUISITOS (Contratación Con Selección) Es muy fácil contratar solo tienes que: “Protección Garantizada Médica. Life” • Tener tu póliza de Gastos Médicos Mayores de Grupo de Met. Life. • Llenar tu solicitud y cuestionario médico. • Tener como máximo 69 años de edad. • Elegir Plan, Suma Asegurada, Deducible y Coaseguro. Un gran beneficio es que esta cobertura la podrás mantener aún cuando tu póliza de Grupo ya no este en Met. Life.

REQUISITOS (Contratación Sin Selección ) Es muy fácil contratar solo tienes que: “Protección Garantizada Médica. Life” • Tener tu póliza de Gastos Médicos Mayores de Grupo de Met. Life. • Obligatorio para todo el Grupo o Subgrupo • Mínimo de 50 asegurados • Se contrata al inicio de vigencia de la póliza de Grupo • Tener como máximo 64 años de edad. • El Plan, Suma Asegurada, Deducible y Coaseguro debe ser el mismo por Subgrupo. Un gran beneficio es que esta cobertura la podrás mantener aún cuando tu póliza de Grupo ya no este en Met. Life.

PROCESO PARA REDUCIR EL DEDUCIBLE Requisitos para reducir el deducible : • Solicitar la reducción del Deducible en los 60 días posteriores a la salida de la póliza de Grupo. • Contactar a tu agente de seguros o Centro de Servicio más cercano. • Mostrar documento oficial de la baja de la póliza de Grupo: - Hoja de baja del IMSS o finiquito o acta de jubilación ó acta de incapacidad • Mostrar tu póliza o endoso de Protección Garantizada Médica. Life vigente. • Llenar la solicitud de cambios para elegir nuevo deducible de las opciones vigentes.

PROCESO PARA REDUCIR EL DEDUCIBLE Adicionalmente para las pólizas donde el contratante es una empresa se requiere : • Solicitar su póliza de Protección Garantizada y cambio de contratante • En caso de que la forma de pago sea fraccionado: - La empresa podrá descontar el resto de la prima del finiquito del empleado ó - El asegurado podrá pagar la diferencia ya sea con el agente o en un Centro de servicio

PROCESO PARA REDUCIR EL DEDUCIBLE Al solicitar la reducción del deducible: • No se requiere pasar nuevamente por el proceso de selección médica independientemente del estado de salud o edad. • En caso de cambios en Plan o Suma Asegurada de la póliza individual será necesario pasar por el proceso de selección nuevamente. • La comisión permanecerá según se haya emitido la póliza por primera vez.

GARANTÍA 30