UFMG SEMINRIO PAD Transtorno Bipolar Comportamento Suicida e

UFMG - SEMINÁRIO PAD Transtorno Bipolar, Comportamento Suicida e Disfunção Serotoninérgica Aluna: Mikelle Alexandra Ferreira Orientador: Prof. Humberto Corrêa

UFMG - SEMINÁRIO PAD Transtorno Bipolar, Comportamento Suicida e Disfunção Serotoninérgica Transtorno Bipolar • Conceito • Tipos I e II • Recorrência • Prevalência • Idade média de início

UFMG - SEMINÁRIO PAD Transtorno Bipolar, Comportamento Suicida e Disfunção Serotoninérgica Fase maníaca • O estado de humor está elevado - alegria contagiante ou irritação agressiva. • Elevação da auto-estima • Sentimentos de grandiosidade • Aumento da atividade motora e diminuição da necessidade de sono. • Fala ininterrupta • Aumento do interesse e atividade sexual • Perda da consciência de sua condição patológica, tornando-se uma pessoa socialmente inconveniente • Envolvimento em atividades potencialmente perigosas sem manifestação de preocupação.

UFMG - SEMINÁRIO PAD Transtorno Bipolar, Comportamento Suicida e Disfunção Serotoninérgica Fase depressiva • Humor depressivo • Auto - estima em baixa • Sentimentos de inferioridade • Capacidade física comprometida • Sensação constante de cansaço • Interesse pelas coisas antes agradáveis é perdido • O sono também está diminuído

UFMG - SEMINÁRIO PAD Transtorno Bipolar, Comportamento Suicida e Disfunção Serotoninérgica Principais teorias etiológicas • Fatores biológicos • Disfunção em sistemas de neurotransmissores • Fatores genéticos • Um dos pais afetados - 25 a 50% de chance do filho ser afetado. • Estudos feitos entre gêmeos monozigóticos e dizigóticos (Tsuang e Faraone, 1990) • Estudos de adoção (Mendlewicz and Rainer, 1977) • O padrão de transmissão mais provável é o poligênico e multifatorial • Fatores psicossociais

UFMG - SEMINÁRIO PAD Transtorno Bipolar, Comportamento Suicida e Disfunção Serotoninérgica Transtorno bipolar, suicídio e disfunção serotoninérgica • Quase 100% dos suicidas apresentam algum distúrbio psiquiátrico. • O distúrbio psiquiátrico com maior incidência de suicídio é o Transtorno Afetivo Bipolar. • 19% da mortalidade de bipolares é decorrente de suicídio e 25 a 50% dos pacientes fazem, pelo menos uma tentativa de suicídio ao longo da vida (Goodwin and Jamison). • Fatores pró suicídio: maior grau de impulsividade, maior frequencia de episódios mistos e depressivos, sintomas psicóticos e abuso de substância (Mann-1999) • Íntima relação entre suicídio e disfunção serotoninérgica (Asberg e col. -1976)

UFMG - SEMINÁRIO PAD Transtorno Bipolar, Comportamento Suicida e Disfunção Serotoninérgica Transtorno bipolar, suicídio e disfunção serotoninérgica Gens relacionados à função serotoninérgica são candidatos naturais ao estudo do suicídio Variações funcionais secundárias a variações genéticas Variações na expressão do fenótipo

UFMG - SEMINÁRIO PAD Transtorno Bipolar, Comportamento Suicida e Disfunção Serotoninérgica Transmissão Serotoninérgica

UFMG - SEMINÁRIO PAD Transtorno Bipolar, Comportamento Suicida e Disfunção Serotoninérgica Gen do transportador de serotonina ( 5 HTTLPR) • Localizado no cromossomo 17 q 11. 1 -q 12 (Ramamoorthy e cols. , 1993) • Estuda-se um polimorfismo na região promotora com duas variantes alélicas, uma longa e uma curta inserção/deleção de 44 pares de bases. • Possível papel funcional deste polimorfismo emque o alelo curto recaptaria menos serotonina do que o alelo longo (Lesch e col. , 1996, Du e coll. , 1999). • Alguns autores acharam associações diferentes quanto a este polimorfismo em relação ao suicídio, enquanto alguns não encontraram qualquer associação.

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UFMG - SEMINÁRIO PAD Transtorno Bipolar, Comportamento Suicida e Disfunção Serotoninérgica Letalidade e Tipo de Suicídio em Pacientes com História de Tentativa de Suicídio Separados por Genótipos l/l e l/s +s/s. Tipo de Suicídio Não-violento Violento Tentativa Mais Letal <3 3 l/l l/s + s/s 26/33 (78. 8%) 7/33 (21. 2%) 22/33 (66. 7%) 11/33 (33. 3%) 29/60 (48. 3%) 31/60 (51. 7%)a 27/60 (45%) 33/60 (55%) b a. X 2=8, 17, gl=1, p=0. 004; b. X 2=4, 01, p=0, 045. gl=1,

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UFMG - SEMINÁRIO PAD Transtorno Bipolar, Comportamento Suicida e Disfunção Serotoninérgica Análise dos Pacientes com Depressão Maior e Esquizofrenia (separados em dois Grupos, l/l e l/s + s/s em Relação ao Comportamento Suicida)

UFMG - SEMINÁRIO PAD Transtorno Bipolar, Comportamento Suicida e Disfunção Serotoninérgica 100 pb Ladder l/l s/s l/s l/l l/s s/s l/s 100 pb Ladder l/l PCR de pacientes testados 500 pb 478 pb Gel de Poliacrilamida 8, 0%, de 20 centímetros, corado por sais de prata. Produtos da PCR, realizada a partir de amostras extraídas pelo Kit Genomic. Prep. TM Blood DNA Isolation Kit. 522 pb

UFMG - SEMINÁRIO PAD Transtorno Bipolar, Comportamento Suicida e Disfunção Serotoninérgica Objetivos: Tentar encontrar associação para o polimorfismo do 5 HTTLPR em pacientes bipolares e com história de comportamento suicida fazendo-se o PCR das amostras de DNA extraído do sangue destes pacientes previamente diagnosticados (DSM-IV)

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