Uestale respiratorne infekcije Prof dr Branimir Nestorovi PROBLEM
Učestale respiratorne infekcije Prof. dr Branimir Nestorović
PROBLEM Epidemiološke studije govore da oko 5% dece ispod 6 godina ima ponavljane respiratorne infekcije. Do 25% dece < 1 year, kao i 18% 1 -4 godine imaju PRI. Najčešće su ORL infekcije, kao i infekcije gornjih disajnih puteva. Najčešći uzročnici su virusi. Oko trećine čine infekcije donjih delova respiratornog trakta.
Najčešće u dve grupe… Deca od 6 do 12 meseci (pad antitela od majke) Deca koja se nalaze u kolektivima Brit Med Bul, 2002, 61: 115 -132.
Šta je normalno? �≥ 6 respiratornih infekcije godišnje �≥ 1 respiratorne infekcije gornjih disajnih puteva u periodu od septembra do aprila �≥ 3 respiratorne infekcije godišnje koje zahvataju donje disajne puteva Gruppo di Studio di Immunologia della Societ. Italiana di Pediatria, 1988
� 8 ili više otitis media za 12 meseci, � 2 ili više infekcije sinusa u 12 meseci, � 2 ili više epizoda pneumonija u 12 meseci, � 2 ili više epizoda invezivnih infekcija (meningitis, celulitis, osteomijelitis, septikemia), �Nenapredovanje ili postojanje hronične dijareje, �Rekurene infekcije dubokih delova kože, �Perzistentna površinska kandidijaza posle 12 -og meseca života, � 2 meseca antibiotskog lečenja bez efekta, �Potreba za i. v. antibioticima da se izleči infekcija, Clin Exp Immun, 2008, 152: 389 -396. �Porodična anamneza o imunodeficijenciji A šta nije…
Rizik faktori �Boravak u dečjim kolektivima, �Rani polazak u kolektiv, �Loši socijalni uslovi, �Porodična amneza o atopiji, �Starije školsko dete, �Prematuritet, �Mala težina na rodjenju, �Kratko dojenje, �Klimatski faktori, aerozagadjenje, pušenje, vlažne kuće, �Kućni ljubimci, �Anatomske ili funkcionalne promene (npr. rascep nepca) �GERD, �Muški pol, �Stres.
Cur Opin Immun, 2012, 24: 438– 443
Table 4. Analysis of 3 Functional TLR SNPs with UTI Disease Intensity. Hawn TR, Scholes D, Li SS, Wang H, et al. (2009) Toll-Like Receptor Polymorphisms and Susceptibility to Urinary Tract Infections in Adult Women. PLo. S ONE 4(6): e 5990. doi: 10. 1371/journal. pone. 0005990
Mannan binding lectin Janeway, et. al. Immunobiology. Garland Science: New York, NY. 2005. 50 -61.
Načini eliminisanja patogena Janeway, et. al. Immunobiology. Garland Science: New York, NY. 2005. 50 -61.
Početak posle 12 meseci Normalan tok infekcije Nema potrebe za hospitalizacijama Normalan rast I razvoj Nema indikacija za ispitivanje Poboljšanje Početak pre 12 meseci Povremene hospitalizacije Kratki periodi bez simptoma Nema vidljivih fokusa Da Ima li rizik faktore za PRI Sačekati 6 -12 meseci Nema poboljšanja Ne Rani početak (ispod 12 meseci) Težak klinički tok Sistemski simptomi Postoje fokusi Neuobičajeni patogeni Potrebno detaljno ispitivanje Paediatric Respiratory Reviews 2013, 14: 53– 60
Lečenje
- Slides: 14