UESp 1 MAIEUTIQUE Prsentation de la profession de

UESp 1 MAIEUTIQUE Présentation de la profession de Sage-femme Ecole de sages-femmes - 30 août 2012 © Equipe pédagogique – ESF Besançon 1

INTRODUCTION • Sage-Femme – Sage = « qui sait » , connaissance, expérience, – Expert habile de son art / femme enceinte • Maïeutique – Art d’accoucher • Obstétrique – Science de la grossesse et de l’accouchement • Gynécologie – Etude de la physiologie et pathologie de l’appareil génital féminin © Equipe pédagogique – ESF Besançon 2

HISTORIQUE • Antiquité Femme → place de choix, caractère sacré • Moyen-âge Dans les campagnes → des matrones • Renaissance Évolutions majeures © Equipe pédagogique - ESF Besançon 3

HISTORIQUE • XVI ème siècle: Hôtel-Dieu Paris – Enseignement obstétrique, accouchement • XVIII ème siècle – Enseignement par compagnonnage • 1802: Maternité Port Royal Paris – Première école de sages-femmes – Centre d’excellence • Milieu XIX ème – Ouvertures écoles départementales – Actuellement 35 écoles © Equipe pédagogique – ESF Besançon 4

HISTORIQUE: Sages-Femmes Célèbres • Louise Bourgeois (1563 -1636) • SF de la Reine Marie de Médicis, Traité d’obstétrique • Angélique Marguerite Du Coudray (1712 -1791) • Mannequin accouchement • Abrégé de l’art des accouchements • Compagnonnage: 1759 -1784 Tour de France • Formation 5000 matrones et chirurgiens • 1972 Besançon: 60 SF formées • ↓mortalité infantile © Equipe pédagogique - ESF Besançon 5

HISTORIQUE: Sages-Femmes Célèbres • Marie-Louise Lachapelle (1769 -1821) • 1ère SF chef: maternité, école Port-Royal • Traité: pratique des accouchements • Marie-Anne Victoire Boivin (1773 -1847) • Recherche scientifique: stéthoscope, spéculum © Equipe pédagogique - ESF Besançon 6

Évolution de la formation Date Durée Recrutement 1767 -1807 6 mois à 1 an 1916 2 ans CEP+Concours 1943 3 ans BEPC+Concours 1983 3 ans Bac + Concours 1985 4 ans 2002 5 ans PCEM 1 2010 5 ans PACES • Accès à la profession aux hommes depuis 1982 • Arrêté du 19 juillet 2011 : diplôme de formation générale en sciences maïeutiques © Equipe pédagogique - ESF Besançon 7

Évolution Numerus Clausus • Adéquation/besoins régionaux en professionnels • Garantit une offre d’emploi • Besançon • en 2011 / 26 places (en 1995 : 19) • Niveau national : 1017 places © Equipe pédagogique - ESF Besançon 8

PROFESSION MÉDICALE • Classée dans la 4ème partie du code de la santé publique, titre V du livre 1 er Professions médicales • Loi 19 mai 1982 et art. L 4151 -1 CSP définissent les champs d’activités Compétences définies • Loi Santé Publique 9 août 2004 • Loi HPST 21 juillet 2009 Extension des compétences Évolution constante © Equipe pédagogique - ESF Besançon 9

INSTANCE REPRÉSENTATIVE Le Conseil de l’Ordre des Sages-Femmes • Membres élus • Régit la profession, la fait évoluer par l’intermédiaire du Code de déontologie (17/7/12) = Droits et devoirs • Fait respecter règles de la profession et devoirs de confraternité • Instance juridictionnelle et disciplinaire Toute sage-femme doit s’inscrire au tableau du conseil de l’ordre pour pouvoir exercer © Equipe pédagogique - ESF Besançon 10

PROFESSION MÉDICALE

PROFESSION MÉDICALE INDÉPENDANCE PROFESSIONNELLE dans son champ de compétences • Article R 4127 -307 CSP : « La sage-femme ne peut aliéner son indépendance professionnelle sous quelle que forme que ce soit… » © Equipe pédagogique - ESF Besançon 12

PROFESSION MÉDICALE AUTONOMIE • Article R 4127 -325 CSP : «…la sage-femme s’engage à assurer personnellement, avec conscience et dévouement des soins conformes aux données scientifiques du moment que requièrent la patiente et le nouveau-né… » © Equipe pédagogique - ESF Besançon 13

PROFESSION MÉDICALE • • • DROITS DE PRESCRIPTION RÈGLEMENTÉS Médicaments Examens biologiques et para-cliniques Dispositifs médicaux Vaccinations Arrêts de travail ► Évaluation du Bénéfice Risque © Equipe pédagogique - ESF Besançon 14

PROFESSION MÉDICALE RESPONSABILITÉ MÉDICALE • Civile : envers les personnes • Pénale : envers la loi, l’ordre public • Disciplinaire : envers l’ordre des SF © Equipe pédagogique - ESF Besançon 15

PROFESSION MÉDICALE RELATION DE CONFIANCE • Article R 4127 -303 CSP : « Le secret professionnel…s’impose à toute sagefemme… » • Louis Portes : Président CNO médecins 1950 « Pas de médecine sans confiance , pas de confiance sans confidences , pas de confidences sans secret » © Equipe pédagogique - ESF Besançon 16

PROFESSION MÉDICALE CONTRAT MORAL • Article R 4127 -305 CSP : « La sage-femme doit traiter avec la même conscience toute patiente ou tout nouveau-né quels que soient son origine , ses mœurs et sa situation de famille… » © Equipe pédagogique - ESF Besançon 17

DOMAINES DE COMPÉTENCES SAGE-FEMME: • Praticienne au premier plan, sous sa propre responsabilité, dans le cadre de la physiologie ⇒ Diagnostic, Pronostic, CAT • Dépiste les facteurs de risque et pathologies • Participe à la prise en charge de la pathologie en collaboration avec ⇒ les obstétriciens, pédiatres, anesthésistes, et autres spécialistes… © Equipe pédagogique - ESF Besançon 18

DOMAINES DE COMPÉTENCES La Grossesse Normale • Diagnostic, déclaration, surveillance • +/- Échographie • Préparation à la naissance et à la parentalité – Acupuncture • Éducation sanitaire – Entretien prénatal précoce – Accompagnement global des couples © Equipe pédagogique - ESF Besançon 19

DOMAINES DE COMPÉTENCES L’Accouchement Normal • Surveillance du travail • Pratique de l’accouchement – Gestes d’urgence • Prise en charge du nouveau-né à la naissance – Réanimation • Examen clinique et surveillance médicale de l’accouchée et du nouveau-né © Equipe pédagogique - ESF Besançon 20

DOMAINES DE COMPÉTENCES Les Suites de la Naissance • Conseils, accompagnement et surveillance de l’allaitement • Retour à domicile • Pratique de la rééducation périnéale, liée à l’accouchement, tout au long de la vie • Réalisation de la consultation postnatale si accouchement normal © Equipe pédagogique - ESF Besançon 21

DOMAINES DE COMPÉTENCES Le Suivi Gynécologique de Prévention • Consultation, Prescription de contraception • Suivi gynécologique – Chez la femme en bonne santé tout au long de la vie – si pathologie médecin © Equipe pédagogique - ESF Besançon 22

DOMAINES DE COMPÉTENCES Compétences pour exercer la profession • Prise de décision – Rigueur – Capacités d’analyse et de synthèse – Sens des responsabilités • Gestion de l’urgence – Adaptabilité, Réactivité • Qualités humaines et relationnelles © Equipe pédagogique - ESF Besançon 23

MODES D’EXERCICE Démographie • En Activité : 18 800 SF (Hommes 1%) (DRESS, Études et résultats n° 791 mars 2012) • 82% Salariées : Public, Privé, (74%)PMI(8%), Réseaux périnatalité • 18% Libérales : en © Equipe pédagogique - ESF Besançon 24

MODES D’EXERCICE Évolution de Carrière ou d’Activités • Formations complémentaires Échographie, MTO, Régulation des naissances, Conseillère en lactation… • Management dans le public ou le privé Sage-femme Cadre Supérieur • Pédagogie dans les écoles de SF Sage-femme Enseignant • Master périnatalité à Dijon © Equipe pédagogique - ESF Besançon 25

FORMATION INITIALE M 2 M 1 L 3 L 2 Physiologie Pathologie Structure générale 60 ECTS Théoriques 60 ECTS Cliniques 86 ECTS Théoriques 34 ECTS Cliniques CONCOURS (numerus clausus) S 2 UE Maïeutique PACES S 1 Commun © Equipe pédagogique - ESF Besançon Obstétrique et pédiatrie pathologiques, Médecine fœtale, Mémoire fin d’études Pathologies maternelles, foetales, néonatales. Régulation naissances, Suivi gynécologique Méthodologie de la recherche Obstétrique, Gynécologie, Pédiatrie, SSH, Bio-médecine quantitative Soins généraux, Suivi pré per et post nataux, Démarche clinique Bases en, Anatomie, Physiologie, SSH Statistiques, Biophysique, … 26

FORMATION INITIALE Déroulement des études Diplôme d’état de sage-femme Diplôme de formation générale en sciences maïeutiques S 1 S 2 S 3 S 4 S 5 Licence Maïeutique S 6 S 7 S 8 S 9 S 10 Master Maïeutique Projet : Possibilité de valider UE Master 1 PMP © Equipe pédagogique - ESF Besançon 3ème cycle Doctorat 27

FORMATION INITIALE ÉTUDES PROFESSIONNALISANTES • Dès L 2 : 10 semaines de stages Entrée dans la pratique hospitalière • A la fin de M 1 : Possibilité de remplacer après validation d’un certain nombre d’heures de stage (arrêté 22/7/2005) • En M 2 : 32 semaines de stages © Equipe pédagogique - ESF Besançon 28

FORMATION INITIALE MÉTHODES PÉDAGOGIQUES • Cours magistraux: Mutualisation UFR SMP en Licence • Référentiel métier sage-femme Approche par compétences = savoir-agir • Apprentissage Raisonnement Clinique : ARC • TP, Ateliers cliniques, apprentissage des manoeuvres obstétricales sur mannequin © Equipe pédagogique - ESF Besançon 29

FORMATION INITIALE Évaluation • Écrite, Orale, Pratique • Mise en situation clinique sur les lieux de stage • Livret d’Acquisition des Compétences en stage Diplôme d’État de Sage-Femme • Évaluation clinique • Discussion professionnelle argumentée sur un ou plusieurs cas cliniques • Soutenance du Mémoire de fin d’études © Equipe pédagogique - ESF Besançon 30

L’ AESFB Association des Étudiants Sages-femmes de Besançon • Composée des ESF de Besançon • Représentative : BAF, ANESF, UFC… • Evènementielle : CA, Téléthon, Sidaction, Percent… • Adresse mail : aesfb. si@gmail. com • Site internet : http: //esfbesak. jimdo. com/

L’ ANESF Association Nationale des Étudiants Sages-femmes • • Association de loi 1901, créée en 1987 4000 étudiants, 31 associations Unique organe représentatif des ESF Réseau associatif Organe de réflexion Interlocuteur privilégié des ESF Plusieurs campagnes menées (LMD, Universitarisation, …)

CONCLUSION SAGE-FEMME: • Études médicales professionnalisantes • Historiquement fondées sur le compagnonnage • Après 5 ans d’études, certitude : – Compétences comme sage-femme praticienne – Emploi • Possibilité de poursuivre – Management, Enseignement, Recherche © Equipe pédagogique – ESF Besançon 33

COORDONNÉES ÉCOLE DE SF • École de sages-femmes CHU St Jacques – 2 place Saint Jacques 25030 Besançon cedex • Tél: 03 81 21 91 36 - Fax: 03 81 21 90 35 • ecole-sages-femmes@chu-besancon. fr • Accès avenue du 8 mai 45 • Référents : Pr Riethmuller, B Liégeon