UCCP STUDIO MICHELANGELO LAMEZIA TERME COORDINATORE ERCOLE MERCURI

UCCP STUDIO MICHELANGELO LAMEZIA TERME COORDINATORE ERCOLE MERCURI

SEDE

STORIA Ø 1° GIUGNO 1996 MEDICINA DI GRUPPO A SEDE UNICA Ø 29 SETTEMBRE 2005 COOPERATIVA MEDICINA GENERALE Ø 24 MAGGIO 2008 COSTITUZIONE SRL Ø 5 MARZO 2011 APPROVAZIONE PROGETTO ATI Ø 1° SETTEMBRE 2011 INIZIO ATI H 24 Ø 1° GENNAIO 2014 NASCITA UCCP ASP CZ Ø 1° GENNAIO 2019 AIR INTEGRATIVO REGIONALE UCCP/AFT

ASSISTENZA TERRITORIALE INTEGRATA STUDIO MEDICO MICHELANGELO LAMEZIA TERME (CZ) 01 SETT 2011 – 31 OTTOBRE 2012

OBIETTIVI PRIORITARI DI PIANO 2009 OBIETTIVO GENERALE Riduzione accessi al Pronto Soccorso e dei ricoveri impropri

AUTONOMA ORGANIZZAZIONE • PERSONALE DIPENDENTE DA MMG • CONTINUITÀ ASSISTENZIALE ORGANIZZATA DA MMG E NON DALL’ASP • FATTORI DI PRODUZIONE IN CARICO A MMG • VARIAZIONI ORGANIZZATIVE IN CORSO DI SVOLGIMENTO • INTEGRAZIONE CON DISTRETTO PER PAZIENTI CRONICI E FRAGILI (COMPARAZIONE SU EFFICACIA ED EFFICIENZA TRA STUDIO MICHELANGELO ED ADI DISTRETTUALE) • SERVIZI SOCIALI AUTONOMAMENTE ORGANIZZATI

SALA ATTESA

ORGANIZZAZIONE STRATEGICA • STRUTTURA APERTA H 24 • UNITÀ FUNZIONALE 1 MEDICO + 1 INFERMIERE • AMBULATORIO INFERMIERISTICO GRATUITO H 12 • MMG/PLS LISTA PRENOTAZIONE VISITE • ACCESSO LIBERO PAZIENTI CON TRIAGE INFERMIERISTICO • TELECONSULTO H 24 • CONTINUITÀ ASSISTENZIALE H 24

INFERMERIA H 24

ADI TERRITORIALE. CONDIVISIONE DELLA GESTIONE DEI PAZIENTI FRAGILI

RISULTATI • RIDUZIONE ACCESSI AL P S = • RIDUZIONE RICOVERI IMPROPRI =

RICOVERI IMPROPRI • DA RICOVERO/ANNO • A RICOVERO/ANNO

ACCESSI AL PS DEL BACINO DI UTENZA DEL LAMETINO RISPETTO AI PAZIENTI DELLO STUDIO MICHELANGELO FINO AL 31 -12 -2012 4. 20% 3. 70% 3. 20% Studio. Mik All PS 2. 70% Linear(Studio. Mik) Linear(All PS) 2. 20% 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 2010 2011 2012

BILANCIO ATI DALLA VERIFICA TECNICO-AMMINISTRATIVA EFFETTUATA DALL’ASP DI CZ A FINE PROGETTO ED UTILIZZANDO IL TARIFFARIO MINISTERIALE DELLO STUDIO MATTONI È EMERSO IL SEGUENTE DATO: • COSTO BIENNALE, € 600 000 • PRODOTTO BIENNALE, € 1 097 000

RUOLO DEL MEDICO DI ASSISTENZA PRIMARIA • IL RUOLO DEL MMG È QUELLO DEL REGISTA CHE UTILIZZA LE RISORSE ECONOMICHE E PROFESSIONALI DEL TERRITORIO CON LA PARTECIPAZIONE ATTIVA DELL’ATTORE PRINCIPALE (EROE) CHE È IL PAZIENTE CON L’AUSILIO DI STRUMENTI TECNICI ED IN COLLABORAZIONE CON TUTTE LE ALTRE FIGURE PROFESSIONALI OCCORRENTI.

CONSIDERAZIONE IL PROGETTO ATI È QUINDI RISULTATO: 1. 2. 3. EFFICACE A RIDURRE C. B. AL P. S. (-10%) EFFICIENTE NEL DARE SERVIZI DI QUALITÀ CON PARTICOLARE ATTENZIONE AI PZ. CRONICI E FRAGILI. ECONOMICO AVENDO PRODOTTO CIRCA IL DOPPIO DI QUANTO SPESO.

CASE STUDY • CONFRONTO DI 4 REGIONI CON 4 DIVERSI MODELLI H 24 (CALABRIA, EMILIA ROMAGNA, TOSCANA, VENETO) • CONFERMA VALIDITÀ DEL MODELLO ATI • ELEVAZIONE A MODELLO DI RIFERIMENTO NAZIONALE • SCELTA DI MODELLO REGIONALE IN CALABRIA • L’AGENAS HA PUBBLICATO SU QUADERNI DI MONITOR A GIUGNO 2013 I RISULTATI OTTENUTI. WWW. AGENAS. IT

VALUTAZIONE PROGETTUALE “IL PROGETTO HA COINVOLTO PROFESSIONALITÀ SANITARIE SIA MEDICHE (SPECIALISTI AMBULATORIALI E OSPEDALIERI, MMG E PLS) CHE NON MEDICHE, CON UN RUOLO DI RILIEVO DEDICATO ALLA COMPONENTE INFERMIERISTICA VISTA COME SUPPORTO SOSTANZIALE ALL’OPERATO DEL MEDICO. NEL SERVIZIO HANNO COLLABORATO ALTRE FIGURE PROFESSIONALI NON MEDICHE, CON UN FORTE STIMOLO ALLA MULTIDISCIPLINARIETÀ DELL’EQUIPE DI LAVORO. ” (PROF. G DAMIANI, UNIVERSITÀ CATTOLICA, ROMA)

LEGGE BALDUZZI

BENEMERENZE

COLLABORATORI

GRUPPO (QUASI) AL COMPLETO

ASP DI CATANZARO

UCCP : ESPERIENZA IN ATTO NELL’ASP DI CZ • AMBULATORI DEDICATI • COMPRESENZA DI SPECIALISTI DEL DISTRETTO • MEDICINA DI INIZIATIVA • DOTAZIONE STRUMENTALE • SEDE DI RIFERIMENTO • CONTINUITÀ ASSISTENZIALE H 24

HALL

FRONT OFFICE

ATTESA PER MEDICINA D’INIZIATIVA

AMBULATORI DEDICATI

AMBULATORI DEDICATI

DATI TRIENNIO 2015 -2017 SPESA € 2 100 000 RICAVI € 8 976 815 UTILI € 6 876 815 IL COMMISSARIO AL PIANO DI RIENTRO MASSIMO SCURA HA PRESENTATO QUESTO DATO DI PRODUTTIVITÀ DELL’ ASP DI CATANZARO AL TAVOLO ADDUCE

ORGANIGRAMMA

STUDIO DEI RICOVERI DEI P. CRONICI • MALATI CRONICI (PER TUTTE LE PATOLOGIE) RICOVERATI ALMENO 1 VOLTA NELL’ANNO 2013= N° 780 DI CUI 408 DONNE E 372 UOMINI PER UN TOTALE DI 1026 RICOVERI. • NUMERO DEI RICOVERI PER TUTTE LE CAUSE NEL TRIENNIO SUCCESSIVO: 2014 = 246; 2015 = 159; 2016 = 133. • METTENDO IN RELAZIONE GLI ACCESSI RIPETUTI AL 1° ANNO CON GLI ACCESSI RIPETUTI AL 2° E 3° ANNO SI EVIDENZIA UNA DIMINUZIONE DEL 46%. • DEI RICOVERI 133 DEL 3° ANNO SOLO 70 SONO IN RELAZIONE CON LA PATOLOGIA CRONICA, 63 SONO INCIDENTALI.

RIDUZIONE RICOVERI PAZIENTI CRONICI

FONTE DATI

SOFTWARE CCEG Creazione di un software ad hoc per poter gestire le varie esigenze delle nascenti UCCP

C artella C linica E lettronica G enerale

CONTINUITÀ ASSISTENZIALE

ATTIVITÀ TIPICHE DELLE UCCP REPORTISTICA

ATTIVITÀ

EVOLUZIONE PROGETTUALITÀ SUL DIABETE • PROGETTO DIABETE CALABRIA 2. 0 • PROGETTO MIU

Progetto Med. In. A MEDICINA D’INIZIATIVA ED ADERENZA IL PROGETTO MEDINA È REALIZZATO CON LA COLLABORAZIONE ED IL SUPPORTO DI: UCCP Lamezia Terme

Med. In. A Medicina d’iniziativa Efficienza ed efficacia nel tempo, misurate attraverso un set di indicatori a 3, 6 e 12 mesi dall’attivazione. Diagnosi precoce su pazienti potenzialmente a rischio di sviluppare patologie respiratorie. Percorso Diagnostico Terapeutico Assistenziale per pazienti con patologie respiratorie Aderenza al trattamento Appropriatezza diagnostica e terapeutica

MEDINA - ASMA Ø Anagrafe assistibili Ø Prevalenza dei soggetti con diagnosi di ASMA pre e post attivazione del progetto Ø Prevalenza degli stadi di severità dei pazienti con diagnosi di ASMA, secondo la classificazione GINA, pre e post attivazione del progetto Ø Anagrafe esenti ticket Ø Schede di dimissione ospedaliera (SDO) Ø Registrazioni di farmaci rimborsati dal sistema sanitario e dispensati presso le farmacie territoriali convenzionate Ø Numero di soggetti negli step GINA 1 e 2 trattati con ICS pre e post attivazione del progetto Ø Ø Registrazioni di prestazioni specialistiche Numero di soggetti negli step GINA 3, 4 e 5 trattati con ICS/LABA pre e post attivazione del progetto Ø Numero prescrizioni per fabbisogno terapeutico annuo a 3, 6 e 12 mesi dall’attivazione del progetto Flussi Amministrativi Dati clinici SOFTWARE GESTIONALE Ø Asthma Control Test (ACT) a 3, 6 e 12 mesi dall’attivazione del progetto Ø Consumo di Beta-agonisti short -acting (SABA) a 3, 6 e 12 mesi dall’attivazione del progetto Strumenti di indagine

MEDINA – ASMA REPORT A 3 -6 MESI DALL’ATTIVAZIONE PREVALENZA DEI SOGGETTI CON DIAGNOSI DI ASMA PREVALENZA DEGLI STADI DI SEVERITÀ DEI PAZIENTI CON DIAGNOSI DI ASMA, SECONDO LA CLASSIFICAZIONE GINA NUMERO DI SOGGETTI NEGLI STEP GINA TRATTATI CON ICS ADERENZA ASTHMA CONTROL TEST (ACT) CONSUMO DI BETA-AGONISTI SHORT-ACTING (SABA)

Ø Anagrafe assistibili Ø Anagrafe esenti ticket Ø Schede di dimissione ospedaliera (SDO) Ø Registrazioni di farmaci rimborsati dal sistema sanitario e dispensati presso le farmacie territoriali convenzionate Ø Ø Ø Prevalenza dei soggetti con diagnosi di BPCO pre e post attivazione del progetto Prevalenza degli stadi di severità dei pazienti con diagnosi di BPCO, secondo la classificazione GOLD, pre e post attivazione del progetto Numero di soggetti negli stadi GOLD A trattati con LAMA pre e post attivazione del progetto Numero di soggetti negli GOLD B trattati con LABA/LAMA o con ICS/LABA pre e post attivazione del progetto Numero di soggetti negli stadi GOLD C trattati con LAMA o con LABA/LAMA pre e post attivazione del progetto Numero di soggetti negli GOLD D trattati con LABA/LAMA, con ICS/LABA o con ICS/LABA+LAMA pre e post attivazione del progetto Numero prescrizioni per fabbisogno terapeutico annuo a 3, 6 e 12 mesi dall’attivazione del progetto Ø Registrazioni di prestazioni specialistiche Ø Flussi Amministrativi Dati clinici SOFTWARE GESTIONALE Ø COPD Assessment Test (CAT) a 3, 6 e 12 mesi dall’attivazione del progetto SOFTWARE GESTIONALE Strumenti di indagine

MEDINA – BPCO REPORT A 3 -6 MESI DALL’ATTIVAZIONE PREVALENZA DEI SOGGETTI CON DIAGNOSI DI BPCO PREVALENZA DEGLI STADI DI SEVERITÀ DEI PAZIENTI CON DIAGNOSI DI BPCO, SECONDO LA CLASSIFICAZIONE GOLD ADEREN ZA

MEDINA SOFTWARE GESTIONALE

MEDINA SOFTWARE GESTIONALE

REGIONE CALABRIA

EVOLUZIONE IN REGIONE CALABRIA • DCA N. 144 DEL 02/11/2017 – • ACCORDO INTEGRATIVO REGIONALE (A. I. R. ) PONTE ANNO 2017 PER LA MEDICINA GENERAL • ANDRÀ IN VIGORE IN TUTTE LE ASP DELLA REGIONE CALABRIA

UCCP E AFT

UCCP - CARATTERISTICHE PRINCIPALI • APERTURA H 24 • FRONT OFFICE H 12 • PRESENZA DELL’INFERMIERE H 24 • CONPRESENZA DI CONTINUITÀ ASSISTENZIALE DIURNA, NOTTURNA E FESTIVA • PRESENZA DI SPECIALISTI MANDATI DAL DISTRETTO PER MALATTIE CRONICHE • ATTIVAZIONE DI AMBULATORI DI PATOLOGIA • PROGETTAZIONE E PROGRAMMAZIONE DELLE ATTIVITÀ DA SVOLGERSI DA PARTE DELLE AFT (FUNZIONALMENTE COLLEGATE)

AFT- CARATTERISTICHE PRINCIPALI • APERTURA H 12 • FRONT OFFICE H 12 • DISPONIBILITÀ DELL’INFERMIERE • COLLEGAMENTO FUNZIONALE CON L’UCCP DI RIFERIMENTO

PARADOSSO SECONDO L’ACCORDO PONTE DI CUI SOPRA DAL PUNTO DI VISTA MERAMENTE ECONOMICO LA CONVENIENZA È NELLA FORMA DI AFT A SEDE AUTONOMA PERCHÉ IN AFT SI GUADAGNA DI PIÙ AVENDO MENO SPESE, RESPONSABILITÀ ED ALTRI ONERI RISPETTO ALLE UCCP.

INCENTIVI ECONOMICI UCCP • • INDENNITÀ DI UCCP IN SEDE AUTONOMA: • • 14 € ASSISTITO ANNUO 11 € ASSISTITO ANNUO PER LA FORMA ASSOCIATIVA INDENNITÀ DI UCCP IN SEDE PUBBLICA : • • 0 € ASSISTITO ANNUO AFT • • INDENNITÀ DI AFT IN RETE : • 5, 50 € ASSISTITO ANNUO INDENNITÀ DI AFT (EX MEDINA DI GRUPPO) IN SEDE AUTONOMA : • • 11 € ASSISTITO ANNUO PER LA FORMA ASSOCIATIVA 5, 50 € SOSTEGNO SPESA 11 € ASSISTITO ANNUO PER LA FORMA ASSOCIATIVA VERRANNO ELIMINATE LE PRECEDENTI INDENNITÀ ASSOCIATIVE E RIMODULATE ALTRE INDENNITÀ

GRAZIE PER L’ATTENZIONE