Tyypin 2 eli aikuistyypin diabeteksen lkehoito KEUDAN AIKUISOPISTO

Tyypin 2 eli aikuistyypin diabeteksen lääkehoito KEUDAN AIKUISOPISTO

Aikuistyypin diabeteksen syitä MBO eli metabolinen oireyhtymä, johon liittyy ◦ B-gluc ↑ ◦ Ylipaino (omena/keskivartalo -lihavuus) ◦ Kohonnut verenpaine ◦ Rasva-aineenvaihdunnan häiriöt ◦ Usein insuliiniresistenssi Insuliiniresistenssi ◦ Insuliinia muodostuu, mutta se ei vaikuta kohde-elimissä

Aikuistyypin diabeteksen hoidon kulmakivet § Ruokavalio, normaalipainoisuus § Liikunta § Komplikaatioiden ehkäisy § Lääkehoito (tarvittaessa) ◦ Tehostetaan haiman insuliinin eritystä tai parannetaan insuliinin vaikutusta kohdekudoksissa ◦ Tablettihoidon edellytys on oma insuliinin tuotanto

Lääkelaskuja Lääketabletti sisältää 500 mg vaikuttavaa ainetta (500 mg/tabl). Potilaalle on määrätty vaikuttavaa ainetta 1 g x 2. Miten annostelet lääkkeen?

Tyypin 2 diabeteksen lääkkeet vaikutusmekanismin mukaan jaoteltuna § Insuliinin vaikutusta kudostasolla lisäävä ja maksan sokerituotantoa vähentävä metformiini § Insuliiniherkkyyteen vaikuttavat lääkeaineet eli glitatsonit § Insuliinin eritystä lisäävät sulfonyyliureat, glinidit ja inkretiinien vaikutusta voimistavat lääkeaineet § Glukoosin/hiilihydraattien imeytymiseen vaikuttavat lääkeaineet § Insuliini

Metformiini: Metforem®, Diformin®, Glucophage® § Otetaan aterioiden yhteydessä § Annostusta nostetaan vähitellen § Hillitsee ruokahalua § Yhdistelmähoitona muiden lääkkeiden kanssa § Insuliinin vaikutusta lisäävä ja maksan sokerituotantoa vähentävä lääke

Metformiinin haitta- ja yhteisvaikutukset ◦ Pahoinvointi, ilmavaivat, ripuli ◦ B 12 -vitamiinin imeytyminen↓ ◦ Happoemästasapainon häiriö (maitohapon kertyminen) ◦ Huom. maksasairaudet, munuaisten vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, alkoholin väärinkäyttö, vaikeat infektiot, leikkaukset, traumat ◦ Ei sovellu röntgenvarjoaineiden kanssa

Pioglitatsoni: Actos® § Glitatsonit herkistävät kudoksia insuliinin vaikutuksille ja vaikuttavat rasvasoluihin § Ei yhdistetä insuliinihoitoon § Vaikutus alkaa hitaasti § Ylipainoisille, joille metformiini ei riitä § Myös sulfonyyliurean kanssa, jos metformiinia ei voi käyttää lisänä § Haittavaikutukset painon nousu, turvotukset, sydämen vajaatoiminta ↑, maksaärsytys

Sulfonyyliureat § Glimepiridi: Amaryl® § Glibitsidi: Mindiab® § Usein normaalipainoisille § Voidaan yhdistää metformiinin, guarkumin, insuliinin tai inkretiinien kanssa § Lisäävät haiman insuliinin eritystä

Sulfonyyliureoiden haittavaikutukset § Haittavaikutukset harvinaisia ◦ Hypoglykemia ◦ Huom. ikääntyneet, sydämen vajaatoimintaa sairastavat ◦ Beetasalpaajat ja alkoholi voimistavat vaikutusta → hypoglykemia ◦ Ei raskauden aikana ◦ Ei sovellu munuaisten- tai maksan vajaatoimintaa sairastaville

Lääkelaskuja Lääketabletti sisältää 30 mg vaikuttavaa lääkeainetta. Potilaalle annetaan vaikuttavaa ainetta 45 mg 1 x 2. Kuinka monta tablettia on a) kerta-annos? b) vuorokausiannos?

Repaglinidi: Novo. Norm® Glinidit lisäävät haiman insuliini eritystä ◦ Lievässä hyperglykemiassa ◦ Lääke otetaan pääaterioilla ◦ Lyhyt- ja nopeavaikutteisia ◦ Yhdistelmähoitona metformiinin kanssa ◦ Haittavaikutukset ◦ Ruoansulatuskanavan oireet ◦ Ihottumat ◦ Hypoglykemia

Inkretiinien vaikutusta lisäävät lääkeaineet, esim eksenatidi § Mahasuolikanavasta erittyy inkretiinihormoneja ruokailun jälkeen, jotka kiihdyttävät haiman insuliinin tuotantoa § Lääkkeet estävät inkretiinien hajoamista elimistössä § Uusimpia diabeteslääkkeitä Eksenatidi: Aromasin® ◦ Injektio s. c. x 2 / vrk ennen aamiaista ja päivällistä ◦ Alentaa painoa

Guarkumi: Guarem® § Vaikuttaa glukoosin imeytymiseen § Veteen liukeneva kuitu § Otetaan aterioiden yhteydessä nesteeseen tai ruokaan sekoitettuna § Hidastaa mahalaukun tyhjenemistä § Lisää kylläisyyden tunnetta § Kolesteroli ↓ §Sopii myös tyypin 1 diabeteksen lääkehoidon osaksi ◦ Haittavaikutukset: ripuli, ilmavaivat

Insuliini §Jos tabl-hoito, ruokavalio ja liikunta ei riitä § Tabl-hoito + insuliini yhdistelmähoitona § Insuliini pistetään yleensä iltaisin

Lähteet Taam. Ukkonen, M. & Saano, S. 2014. Turvallisen lääkehoidon perusteet. WSOYpro Duodecim. 2012. Pharmaca Fennica