Tyterveyshuolto tukee mielenterveytt Erkki Kuivasniemi Kehittmispllikk tyterveyspsykologi Medivire

Työterveyshuolto tukee mielenterveyttä Erkki Kuivasniemi Kehittämispäällikkö, työterveyspsykologi Medivire Työterveyspalvelut Oy

Työelämän dynaamisuus on lisääntynyt • • • Globaalistuva talous Teknologian kehitys Markkinatalous, kilpailukyky Tuottavuuden maksimointi Monimutkaisuuden lisääntyminen Uudet organisointitavat (esim. verkostot) è Paljon muutoksia è Ennakointi on vaikeutunut è Johtaminen on vaikeutunut

Terveyttä ja hyvinvointia - työhön ja elämään

Stressi, uupuminen ja sitoutuminen

Stressi on normaali valmiusreaktio • Uhkaavassa tilanteessa elimistö asettuu taistelu- ja pakovalmiuteen • Stressi parantaa hetkellisesti ihmisen suorituskykyä ”auttaa venymään” • Pitkäaikainen stressi vastaavasti heikentää suorituskykyä ja vastustuskykyä • Olennaista on palautuminen

Burnout- työuupumus • Burnout on kroonisen stressin aiheuttama kontekstuaalinen ongelma • Burnoutin lähtökohtana on ristiriita ihmisen ja työn välillä • Ristiriidan syynä voi olla jatkuva ylikuormitus tai muu turhautumista aiheuttava tilanne työssä • Varhaisoireita ovat epätyypilliset fyysiset oireet • Varsinaisia oireita ovat • • • uupumus, kyynisyys ja ammatillisen itseluottamuksen menettäminen

Uupuminen vai sitoutuminen? Uupumus Energisyys Kyynisyys Osallisuus Huono ammatillinen itseluottamus Hyvä ammatillinen itseluottamus Maslach, C. , Jackson, S. E. , & Leiter, M. P. (1996). Maslach Burnout Inventory Manual (3 rd Ed. ). Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press.

Työyhteisön kriittiset alueet Kuormitus Vaikutusmahdollisuudet Palkitseminen Työyhteisö Oikeudenmukaisuus Arvot Uupuminen Maslach, C. , Jackson, S. E. , & Leiter, M. P. (1996). Maslach Burnout Inventory Manual (3 rd Ed. ). Palo Alto, CA: Consulting Psychologists Press. Sitoutuminen/ motivoituminen

Ristiriidat KOETTU • • • Ylikuormitus Vaikutusmahdollisuuksien puute Riittämätön palaute ja palkitseminen Työyhteisön ristiriidat tai puuttuminen Epäreilu tai epäkunnioittava kohtelu Arvostus- ja arvokonfliktit

Yhteensopivuus KOETTU • Optimaalinen kuormitustilanne, joka mahdollistaa riittävän palautumisen • Riittävä ammattitaito ja osaaminen, riittävät säätelymahdollisuudet • Motivoiva palaute- ja palkitsemiskulttuuri • Tehtäväsuuntautunut ja hyvin toimiva työyhteisö • Oikeudenmukainen ja kunnioittava kohtelu • Arvostuskonfliktien käsittelymahdollisuudet TOIMIVA TYÖYHTEISÖ

YHTEENELÄMÄNTILANNE • Ihmissuhteet • Perhe • Talous • Harrastukset YKSILÖ • Tavoitteet • Terveys • Osaaminen SOPIVUUS TYÖ • Kuormitus, mielekkyys • Vaikutusmahdollisuudet • Palkitseminen • Työyhteisö • Oikeudenmukaisuus • Arvot

Työterveyshuolto mielenterveyttä tukemassa

Työterveyshuollon tehtävät työhyvinvoinnin tukemisessa • Työpaikkaselvitykset ja työpaikkojen riskien arviointi • Henkilöstön työterveystarkastukset • Henkilöstön systemaattinen työssä selviytymisen seuranta ja arviointi • Työterveyspainotteinen sairaanhoito • Erikoislääkärikonsultaatiot • Yksilön ja ryhmien terveysneuvonta • Työkyky- ja kuntoutustarveselvitykset ja kuntoutukseen ohjaus • Tuki kriisi- ja muutostilanteissa yksilöille ja työyhteisöille • Työhyvinvoinnin kehittäminen, työyhteisötyö • Esimiesten tukeminen työhyvinvoinnin johtamisessa • Työyhteisöjen hyvinvointitutkimukset

Medivireen psykologipalvelut • Työpaikkatoiminta • • Työyhteisöjen toimivuuden ja hyvinvoinnin arviointi ja tutkimus Työperäisen psyykkisen kuormituksen riskien arviointi Työyhteisön toimivuuden ja jaksamisen tukeminen Työyhteisöjen valmennus Muutosvalmennus Esimiesvalmennus Johdon ja esimiesten konsultointi Kriisien psykologinen jälkihoito • Yksilötyö • • Psyykkisen työkyvyn ja työn kuormittavuuden arviointi Psykologiset tutkimukset (esim. työkyky) Esimiesten ja asiantuntijoiden työnohjaus ja konsultointi Neuvonta, ohjaus ja lyhytterapia elämän pulmatilanteissa

Työterveyshuoltolaki 1383/ 2001 • Uudistettu laki nosti työterveyshuollon uusiksi haasteiksi työn psyykkisen kuormittavuuden vähentämisen ja työyhteisöongelmien ehkäisyn. • Psykologisen asiantuntemuksen käyttö työterveyshuollossa • • on vähentynyt ja vähenee edelleen Kelan v. 2004 omaksuman korvauskäytännön myötä • Tilanne on selvässä ristiriidassa lain tavoitteiden kanssa.

Hyvä työterveyshuoltokäytäntö • Työterveyshuollon tulee olla jatkuvaa toimintaa, johon sisältyy työpaikan tarpeiden arviointi, toiminnan suunnittelu, varsinainen toiminta vaikutusten aikaansaamiseksi, seuranta ja arviointi sekä laadun jatkuva parantaminen. (Valtioneuvoston asetus 1484/2001 2 § 2 mom. ) • Työterveyshuoltoa tulee toteuttaa työhön, työympäristöön, työyhteisöön ja työntekijöihin kohdistuvin toimenpitein ja menetelmin. (Valtioneuvoston asetus 1484/2001 4 §)

Psykologipalvelujen tarjonta työterveysasemilla on vähentynyt • Sosiaali- ja terveysministeriön selvityksen (Piirainen et al. , 2005) mukaan syyskaudella 2003 työterveysasemista (n=808) 17 %: lla oli oman tai sovitun psykologin palveluja, 28 %: lla tarvittaessa ulkopuolisen psykologin palveluja käytettävissä. • Työterveysasemista 55 %: lla ei ollut lainkaan psykologipalveluja. • Työterveyshuolto Suomessa 2000 - aineiston mukaan 35 % työterveysasemista oli psykologipalveluja vähintään kuukausittain, 37 % psykologipalveluja satunnaisesti, 28 % ei psykologipalveluja (Kivistö, Ahola, Vartia, Leino, & Viluksela, 2004).

Kelan korvauskäytäntö 2005 alkaen • Mielenterveyttä tukevat ryhmät on jätetty korvaamatta, vaikka mielenterveyssyyt johtavat poissaolo- ja eläketilastoja. • Selvityksiä pyydetään toistuvasti kaikesta työterveyspsykologin työstä, vaikka se olisi perusteltu toimintasuunnitelmissa. • Kaikki kyselyt, myös nimellä vastatut ja henkilökohtaisen tarkastuksen korvanneet, on jätetty korvaamatta. • Esimerkki Kelan vastauksesta: "Työpaikkaselvitysmenetelmänä toteutettu THB-kysely ei vastaa sisällöltään eikä toteuttamistavaltaan työterveyshuoltolaissa ja sen perusteella annetussa valtioneuvoston asetuksessa (1484/2001) tarkoitettua hyvän työterveyshuoltokäytännön mukaista toimintaa. "

Kelan linjaus, luonnos 11. 4. 2005 • Työterveyshuolto tekee työpaikkaselvityksiä, terveystarkastuksia, antaa tietoja, ohjaa, neuvoo ja tekee seurantaa • Vain aloitteita ja ehdotuksia, ei tee itse • Ei korvata: • • • Työpaikkaselvitysten perusteella annettujen toimenpide-ehdotusten toteuttamiseen osallistumista Muutosvalmennusta Työnohjausta (Kelan tulkinnan mukaan ilm. vain ammatillisen osaamisen kehittämistä) Organisaation ja työyhteisön kehittämistä Työstressi- ja työuupumuskyselyjä Muutostarpeiden ja -ehdotusten kartoituksia ja selvityksiä Työyhteisön tukemista ristiriita- ja konfliktitilanteissa Tiimi- ja ryhmätyötaitojen kehittämistä Esimiesten tukemista Tukiryhmiä, esim. uupuneille, stressioireisille jne.

Psykologiasiantuntemuksen kustannukset 90, 7 € 2, 7 € Työterveyshuollon kustannukset 2002 Psykologien osuus 2002 Psykologiasiantuntemuksen kustannukset (2, 7 €) työterveyshuollon kustannuksista. Yhteensä kustannukset olivat työntekijää kohti 90, 7 € vuonna 2002.

Toimiva ennaltaehkäisy kohdistuu työyhteisöihin ja organisaatioihin • Kelan nykyisen linjauksen mukaan työterveyshuolto vain selvittää ja antaa suosituksia • Tietojen antaminen ja ohjaus: asiantuntija sanoo, miten pitäisi tehdä, ja vastuu jää kuulijalle • Todellisten työhyvinvointia tukevien muutosten syntyminen työyhteisössä edellyttää yhteistä oppimisprosessia, johon työterveyshuollonkin pitäisi aktiivisesti osallistua • Nykykäytännössä Kela korvaa lähinnä yksilöihin kohdistuvaa toimintaa, ei ryhmiin ja yhteisöihin • Työterveyspsykologin työyhteisöihin, organisaatioihin ja esimiestyön tukemiseen suuntautuvaa oikeasti ennaltaehkäisevää työtä ei korvata, joten se tulee vähenemään