TUN HON PHI PGS TS BS L Th
TUẦN HOÀN PHỔI PGS. TS. BS. Lê Thị Tuyết Lan
mạch phổi phế nang tĩnh mạch phổi l Động mạch cuống phổi tĩnh mạch cuống phổi l Màng phổi mao mạch phế nang l Động
Các yếu tố ảnh hưởng lên tuần hoàn phổi Autonomic Adrenergic – Muscarinic – Purinergic Tachykinin – Vip – CGRP 2. Humoral Adenosine – Angiotensin II – ANP Bradykinin – Endothelin – Histamine 5 HT – Thromboxane – Vasopressin Endothelium – dependent dilator response Nitric oxide (NO) Pulmonary hypertension 1.
Các yếu tố ảnh hưởng lên tuần hoàn phổi Thụ động: trọng lực – cung lượng tim 4. Chủ động: . Vận động: oxy. Xứng hợp: V/Q. PAO 2 , p. H 3.
TRAO ĐỔI KHÍ TẠI PHỔI PGS. TS. BS. Lê Thị Tuyết Lan
2. Thành phần và phân áp khí Hình 1. Áp suất riêng phần của khí (mm. Hg) trong các phần khác nhau của hệ hô hấp và hệ tuần hoàn
3. Màng phế nang mao mạch Hình 2. Siêu cấu trúc của màng hô hấp
3. Màng phế nang mao mạch Hình 3. Áp lực trong tuần hoàn phổi và toàn thân
3. Màng phế nang mao mạch Hình 4. Mạng mao mạch trong thành phế nang
4. Sự trao đổi khí tại phổi P. S. A V = --------d. M
5. Sự xứng hợp giữa hô hấp và tuần hoàn Hình 5. Ảnh hưởng của sự thay đổi tỉ lệ TK-TM lên Po 2 và Pco 2 trong 1 đơn vị phổi
5. Sự xứng hợp giữa hô hấp và tuần hoàn Hình 6. Biểu đồ O 2 -CO 2 biểu diễn đường tỉ lệ thông khí – tưới máu.
5. Sự xứng hợp giữa hô hấp và tuần hoàn Hình 7. Phân phối của TK và TM dọc theo phổi ở tư thế đứng
5. Sự xứng hợp giữa hô hấp và tuần hoàn Hình 8. Sự khác nhau theo vùng về trao đổi khí dọc theo phổi bình thường
Phản xạ bảo đảm VA/Q tương ứng l Khi bronchus hay bronchide nghẽn tắc: V PACO 2 p. H PAO 2 giảm Co mạch máu phổi: Q V / Q
Phản xạ bảo đảm VA/Q tương ứng l Khí máu đến phổi giảm: Q PA CO 2 giảm Co bronchi: V V / Q
Hình 9. Phân phối tỉ lệ TK - TM ở 1 người trẻ tuổi khỏe mạnh
Hình 10. Phân phối tỉ lệ TK - TM ở 1 bệnh nhân bị viêm phế quản mãn và khí phế thủng
6. Khả năng khuếch tán ml CO phế nang vào máu / phút DLCO = --------------------PACO - Pa. CO DLCO = 17 ml/phút/mm. Hg DLO 2 = 1, 23 DLCO = 21 ml/phút/mm. Hg
7. Kết quả sự trao đổi khí tại phổi Hình 11. Sự hấp thu CO, N 2 O và O 2 dọc theo mao mạch phổi
7. Kết quả sự trao đổi khí tại phổi Hình 12. Các thay đổi Pco 2 dọc theo mao mạch được tính toán khi tính chất khuếch tán bình thường và bất thường
Các yếu tố quyết định việc trao đổi khí tại phổi P. A. S l V ------d. M l Thời gian tiếp xúc máu/ khí l Sự xứng hợp giữa thông khí / tưới máu : V/Q
l Alveola đỉnh phổi nở hơn : V ít hơn V < ở đáy phổi
8. Kết luận O 2 : CO 2 : Nhu cầu : 200 – 250 ml/phút 400 ml/phút 200 ml/phút
- Slides: 25