Tumorile Pineale Cristina Aldea MG 3 Neurolege Nr

Tumorile Pineale Cristina Aldea MG 3

Neurolege Nr. 1 Orice tumoră cerebrală va avea manifestări clinice și evoluție tributare : Naturii ei histologice Topografiei acesteia

Glanda Pineală/Epifiza Structură de linie mediană În strânsă relație anatomică cu: Apeductul lui Sylvius Tectumul Mezencefalic(CCS!) Vena lui Galen

Histologia 2 tipuri de celule Pinealocite + restul (cel. Interstițiale, fagocite perivasculare, neuroni pineali, celule peptidergice neuron-like) Frecvent calcificată (săruri de Ca/F; după vârsta de 4 ani) - nisip cerebral (vizibil pe Rx)-

Ce se credea că face epifiza?

Pero Que hacé realmente la epiphysis? - Ceasul intern al organismului contolează sist. Neuroendocrin ciclul somn-veghe funcția sexuală - TRANSDUCTOR NEUROENDOCRIN

Secretă: Melatonină (somn, apetit, hipotalamus, hipofiză) Pinolina DMT !nu este izolată de restul corpului prin BHE

Manifestări clinice ale tumorilor pineale Datorate compresiunii structurilor vecine: 1. Apeductul lui Sylvius: hidrocefalie obstructivă triventriculară (=> HIC netratat? – letargie poate evolua până la deces)

2. CCS Nucleul Edinger-Westphal Nervul Oculomotor => sdr. Parinaud

Sdr. Parinaud Paralizia mișcărilor verticale Ptoză Paralizie de convergență Pierderea reflexelor pupilare de acomodare

3. Fibre cerebeloase eferente din PCS: Ataxie Dismetrie

Datorate naturii histologice: Pubertate pseudoprecoce – b. HCG din tum. germinale Diabet insipid Amenoree secundară

Clasificare (simplificată) Tumori din parenchimul pinealocitom pinealoblastom celulele germinale non-germinale

Investigație gold standard IRM cu contrast (Gadolinium)

Ce e de făcut? Germinoame - radiosensibile

Celelalte (chiar dacă 60 % sunt “benigne”) tratament neurochirurgical

Tratamentul neurochirurgical Are ca scop: Tratamentul hidrocefaliei Excizia tumorii

Tratamentul hidrocefaliei Drenaj ventriculo-peritoneal Ventriculocisternostomie endoscopică DVE?

Excizia tumorii “The Creator did not intend frequent neurosurgical intervention in this area” Richard Davidson

Poziționarea pacientului

Căi de abord Supracerebelos infratentorial Occipital-transtentorial Parietal-interemsiferic

Vă mulțumesc