Tumorile cerebrale Tumorile cerebrale primare datorit incapacitaii lor
Tumorile cerebrale
Tumorile cerebrale primare • • datorită incapacitaţii lor de a se divide, neuronii nu pot da naşter la tumori datorită acestui fapt, tumorile cerebrale provin în special din celulele gliale sau alte celule de susţinere Glioame – termen generic utilizat pentru tumorile provenite din celule gliale – infiltrează ţesutul cerebral • Astrocitoame – creştere lentă, prognostic bun • Glioblastoame – malignitate mare, creştere rapidă • Meduloblastoame – malignitate mare, în cerebel, la copii Meningioame – – origine meningeală în afara ţesutului cerebral bine încapsulate cele mai benigne tumori cerebrale
Tumorile cerebrale secundare • o tumoră cerebrală diseminată dintr-o tumoră iniţială aflată în altă parte a corpului • cele mai frecvente metastaze cerebrale provin din cancere – – – bronhopulmonare mamare colorectale renale cutanate
Incidenţa tumorilor maligne de SNC pe grupe de vârstă şi histologie
Simptome • • greţuri şi vărsături crize convulsive astenie tulburări de vorbire gestică necontrolată tulburări vizuale ameţeli tulburări de memorie
Diagnostic • Tomografie Computerizată (CT) • Rezonanţă magnetică nucleară (RMN) • Puncţie lombară • Biopsie
Tumoră cerebrală
Factori de prognostic pentru astrocitoame • • vârstă grading status de performanţă radicalitatea intervenţiei chirurgicale
Supravieţuire la 5 ani (%) • Astrocitoame – – – Grad I (cerebelar) 90 - 100 Grad I (toate localizările 60 - 50( Grad II 16 - 46 Grad III 30 - 10 Grad IV 0 - 10 • Meduloblastoame • Ependimoame 50 - 40 55 - 40
Principii of tratament • • Chirurgie – tratament iniţial Radioterapie Chimioterapie Tratament combinat • eficienţa chirurgiei depinde de precocitatea diagnosticului şi de localizarea tumorii • diseminarea microscopică este adeseori la distanţă de centimetri de limita macroscopică a tumorii
Rolul chimioterapiei în tumorile cerebrale • utilizează un arsenal redus, deoarece sunt puţine citostatice capabile să penetreze bariera hematoencefalică • indicaţii – astrocitoamele anaplazice – la recidivă – glioblastoame • citostatice utilizate – – Temozolomidă CCNU Vincristină Procarbazină
Rolul radioterapiei în tumorile cerebrale • • chirurgie incompletă tumori greu accesibile chirurgical : centrale , pontine tumori radiosensibile : meduloblastoame, adenoame pituitare rol paliativ în metastazele cerebrale Rolul iradierii axului cerebrospinal • • • meduloblastoame ependimoame : mai ales cele nediferenţiate glioame maligne ale fosei posterioare pinealoame papiloame de plex coroid
Cancere de cap şi gât
Ce sunt cancerele de cap şi gât?
Factori de risc Consumul de tutun Factori chimici • fumatul • • • – ţigarete – ţigări de foi – pipă • mestecatul • prizatul Consumul de alcool azbest crom nichel arsenic formaldehidă Alţi factori • • radiaţii ionizante sindromul Plummer-Vinson virusul Epstein-Barr virusul HPV
Simptome • • • răguşeală otalgie disfagie persistentă epistaxis obstrucţie nazală Pot fi asimptomatice mult timp! • • otită medie seroasă tumoră laterocervicală ulcer oral persistent tumoră submucoasă
Localizările cancerelor de cap şi gât • Cavitate bucală – Buze – Gingii – Limbă – Planşeu bucal – Palat • Faringe – Orofaringe – Hipofaringe – Nazofaringe • Glande salivare • Laringe – Glotic – Supraglotic – Subglotic • Cavitate nazală • Sinusuri • Tiroidă
Buză • 23% din cancerele orale – buza inferioară > 90% – buza superioară 2 – 8% – comisura 1 – 2% • 42% scuamocelulare – în rest bazocelulare, de glande salivare, melanoame • Cauze tutun (în special pipă) expunere solară • Simptome rană persistentă tumoră de buză carcinom scuamocelular carcinom bazocelular
Limbă • 28% din cancerele orale • carcinom scuamocelular 90% Planşeu bucal Frenulum Planşeu bucal © 2004 A. D. A. M. , Inc. • 16% din cancerele orale • simptome: leziune, mobilitate linguală scăzută • < 50% localizate la diagnostic • 90% din recurenţe apar în primii 2 ani • 33% rată de recidivă
Faringe Nazofaringe Orofaringe © 2004 A. D. A. M. , Inc. Hipofaringe
Nazofaringe • Carcinom scuamocelular nekeratinizat 45% • Carcinom scuamocelular keratinizat 30% • Limfoepiteliom 25% (variantă de carcinom scuamocelular) © 2004 A. D. A. M. , Inc. Orofaringe şi Hipofaringe palatul moale baza limbii uvula orofaringe valecula hipofaringe
Laringe • Rol – cale respiratorie – vorbire • 30% supraglotic 65% glotic 5% subglotic • 95% carcinom scuamocelular • 30% rată de deces Supraglotic Glotic Subglotic Esofag
Sinusuri Frontale Etmoidale © 2004 A. D. A. M. , Inc. Maxilare Cavitate nazală
Glande salivare glanda parotidă accesorie ductul parotid glanda parotidă glanda sublinguală © 2004 A. D. A. M. , Inc. glanda submandibulară
Tiroidă
Cancerul tiroidian - patologie Papilar Folicular Medular Anaplazic 78% 17% 4% 1% origine în tirocite origine în celulele parafoliculare (celulele C) cele mai agresive
- Slides: 26