TUMORILE BENIGNE PROLIFERARI DE TESUTURI IREVERSIBILE CU CRESTERE

TUMORILE BENIGNE *PROLIFERARI DE TESUTURI *IREVERSIBILE *CU CRESTERE CONTINUA *TEORETIC NELIMITATA

Hiperplazia * -o masa tisulara proliferativa, bine diferentiata * -fara capacitatea de crestere autonoma * -se asociaza cu prezenta unui factor stimulator, de obicei un microtraumatism cronic Hipertrofia * -se datoreaza cresterii volumetrice a celulelor si nu multiplicarii acestora Chistul * O cavitate patologica cu continut lichidian sau semisolid * Delimitata de o membrana epiteliala

*Chistul dermoid *Chistul teratoid *Chistul limfoepitelial oral *Chistul branhial *Chistul canalului tireoglos si gusa linguala *Mucocelul *Ranula *Chistul sebaceu

Chistul dermoid *-un chist de dezvoltare *-rezultatul transformarii chistice a incluziilor epiteliale restante de la locul de unire a arcurilor branhiale, pe linia mediana *-se dezvolta sub planul muschiului milohioidian, provocand deformatii submentoniere cu aspectul de barbie dubla

Diagnostic diferential * -ranula sublinguala * -limfangiomul planseului bucal * -supuratiile lojii sublinguale * -tumorile glandelor sublinguale * -ranula suprahioidiana * -abcesul lojei submentoniere * -adenita submentoniera * -chistul canalului tireoglos * -adenopatia metastatica submentoniera

TRATAMENT *-strict chirurgical *-prin extirparea in totalitate a acestuia prin abord oral sau cutanat *-recidivele sunt extrem de rare

Chistul branhial * - sunt localizate de-alungul muschiului sternocleidoastoidian * -apare la tineri de obicei, mai ales la sexul feminin * -are o perioada lunga de latenta * -are dimensiuni variabile, poate sa ajunga chiar pana la 10 cm * -are raport intim cu carotida externa si interna * -este nedureros, nu adera la planul tegumentar * -in caz de suprainfectare, pacientul acuza durere la palpare

Diagnostic diferential *-limfangioame cervicale *-adenopatii metastatice cervicale *-adenopatii hodgkiniene *-adenite cronice specifice *-lipom laterocervical

Tratament *-abordul chirurgical este cervical *-extirpat in totalitate, chistul nu recidiveaza

Chistul canalului tireoglos * -localizat suprahioidian * -sunt aderente de corpul hioidului * -apar intre 15 -30 ani * -apare pe linia mediana * -are dimensiuni mici * -este rotund, bine delimitat, aderent la hioid * -are consistenta moale, este nedureros la palpare

Diagnostic diferential *-abcesul lojei submentoniere *-chistul dermoid *-ranula suprahioidiana *-adenite submentoniere *-adenopatii metastatice submentoniere *-lipomul *-chistul sebaceu

Mucocelul * -o formatiune cu aspect chistic * -localizata la nivelul mucoaei orale * -apar in uma unor microtraumatisme ale mucoasei orale * -mai frecvente la copii si tineri * -mai frecvent la nivelul mucosei labiale inferioare, mai rar la nivelul mucoasei jugale * -clinic apare sub forma rotund-ovalara, de mici dimensiuni, cu mucoasa acoperitoare nemodificata, dar lasand sa transpara continutul salivar al mucocelului * -culoarea este deseori albastruie * -uneori se reface, transformandu-se intr-un adevarat sialochist

Diagnosticul diferential *-hemangiome sau limfangioame *-tumori benigne sau maligne ale glandelor salivare mici

Ranula *-rezulta prin transformarea chistica a epiteliului unuia dintre canalele excretoare ale glandei sublinguale, care se deschid in planseul bucal *-este o formatiune chistica, cu dimensiuni variabile *-localizata paramedian in planseul bucal *-deasupra muschiului milohioidian *-se poate perfora spontan *-o varianta mai rar intalnita este ranula in bisac

Diagnostic diferential * -dilatatiile chistce ale canalului Wharton * -chistul dermoid * -tumori benigne ale glandelor sublinguale * -tumori maligne ale mucoaei planseului bucal Tratament * -chirurgical, prin extirparea ranulei si a membranei chistice, impreuna cu glanda sublinguala implicata, pentru a preveni recidivele * -abordul chirurgical este oral, la nivelul planseului bucal

Chistul sebaceu * -isi are originea la nivelul foliculului pilos si include glande sebacee secretoare de sebum care umple cavitatea chistica * -apare frecvent la nivelul tegumentelor cervicofaciale, cel mai adesea in regiunea geniana si preauricular * -se prezinta mai ales pe fond de acnee * -mai frecvente la adulti * -apar mai frecvent la barbati * -se prezinta sub forma unui nodul solitar, de consistenta ferma sau fluctuenta, cu tegumentele acoperitoare discret hiperemice * -este nedureros, mobil pe planul tegumentar * -majoritatea pacientilor se prezinta la consultul de specialitate in episodul de suprainfectare

Diagnostic diferential *-adenita acuta congestiva/supurata *-tumori benigne parotidiene *-chistul branhial suprainfectat *-chistul canalului tireoglos

Tratament *-este foarte importanta extirparea completa al chistului *-in caz contrar apar recidivele *-se va efectua o incizie in forma de felie de portocala *-de obicei, chistul se perforeaza intraoperator, ingreunand extirparea completa *-in cazul unui chist suprainfectat, se temporizeaza interventia chirurgicala *-se va administra pacientului antibioterapie conform etiologiei stafilococice a infectiei

*Tumorile benigne ale partilor moi orale si cervico-faciale

Hiperplazii inflamatorii Epulis *-o excrescenta tumorala, la nivelul partilor moi al crestei alveolare *-epulis fissuratum= apare la pacientii mai in varsta, edentati partial sau total si purtatori de proteza mobila *-mai frecvent la sexul feminin *-cu predilectie pe versantul vestibular al arcadei superioare sau in fundul de sant vestibular *-poate fi prezent si vestibular la arcada inferioara *-mucoasa acoperitoare poate avea aspect hiperemic

*-o alta varianta este hiperplazia papilomatoasa inflamatorie, cu localizare la nivelul palatului dur sau mai rar la nivelul crestei alveolare superioare *-mai ales la purtatorii de proteze incorect adaptate *-apare mai ales in contextul unei igiene deficitare *-la palpare poate sa apara senzatia de usturime , chiar si durere

Diagnostic diferential * -epulis fissuratum * -debutul ulcerativ a unei tumori maligne a gingivomucosei crestei alveolare Tratament * -colutorii orale 10 zile * -adaptarea corecta a protezei * -daca leziunea nu se remite, se va exciza zona hiperplazica, cu mentinerea periostului subiacent * -dupa interventia chirurgicala, se va aplica proteza readaptata obligatoriu, penru a nu constitui un nou factor iritativ

Epulisul fibros(fibromul osifiant periferic) *-o hiperplazie al tesutului fibros parodontal, nefiind un fibrom propriu-zis *-se localizeaza la nivelul crestei alveolare dentate, fiind mereu in legatura cu un dinte cauzal *-la pacientii tineri apare mai ales *-la sexul feminin *-clinic apare sub forma unei mese pseudotumorale gingivale, la nivelul papilei interdentare, cu originea la nivelul ligamentului parodontal *-are dimensiuni mici, de consistenta ferma

Diagnostic diferential * -epulis granulomatos * -epulis cu celule gigante * -tumori maligne ale mucoasei crestei alveolare Tratament * -extirparea completa a formatiunii tumorale impreuna cu structurile parodontale din care deriva * -de cele mai multe ori, este necesara extractia dintelui cauzal * -dintele poate fi conservat, doar daca s-a efectuat un chiuretaj parodontal corect si dintele nu si-a pierdut stabilitatea

Epulisul cu celule gigante *-aspect pseudotumoral, la nivelul crestei alveolare, care deriva din periost sau din structurile ligamentului parodontal *-are o etiologie iritativa *-apare la orice varsta, dar mai frecvent peste 50 ani *-se localizeaza la nivelul crestei alvelare, in legatura cu un dinte cauzal, care prezinta factor iritativ gingivo-parodontal(carie subgingivala, lucrare protetica fixa neadaptata)

*-examenul radiologic evidentiaza o liza osoasa caracteristica *-diagnosticul diferental se va efectua cu epulisul granulomatos, epulis fibros, tumori maligne ale mucoasei crestei alveolare *-tratamentul este chirurgical, prin extirparea in totalitate a formatiunii tumorale, cu margini libere plasate in tesut sanatos *-este obligatoriu chiuretajul osos in tesut sanatos *-rata de recidiva este de aproximativ 10%, in principal legata de neindepartarea in totalitate a structurilor dure afectate

Granulomul congenital *-este extrem de rara *-clinic apare ca o formatiune pseudotumorala, care este prezenta la nastere pe creasta alveolara *-apare ca o masa polipoida, roz- rosie, ovoidala, neteda, cu dimensiuni pana la 2 cm *-diagnosticul diferential se face cu chistul gingival al nou-nascutului *-tratamentul este chirurgical, si consta in extirparea leziunii, care nu are niciodata caracter recidivant *-fara tratament are tendinta de remisie lenta

Hipertrofia maseterina benigna * -marirea unilaterala al muschiului maseter * -datorita unei hiperfunctii musculare prin obiceiuri vicioase de bruxism unilateral sau masticatie unilaterala * -mai ales apare la sexul masculin * -clinic apare sub forma unei tumefactii parotideomaseterine , unilateral * -se asociaza cu ingrosarea unghiului mandibulei * -poate fi evidentiata palpator sau radiologic * -diagnosticul diferential se face cu tumori parotidiene, tumori ale ramului mandibular, abcesul maseterin * -tratamentul consta in deconditionarea obiceiului vicios, si interventia chirurgicala prin rezectia modelanta al muschiului maseter cu abord endooral

Miozita osifianta traumatica * -apare mai des la adolescenti sau adulti tineri * -cu un traumatism acut in antecedente, mai ales cu interesarea muschiului maseter * -principalul motiv de prezentare la medic este trismusul persistent, ca semn al constrictiei de mandibula * -CT-ul va evidentia radioopacitati in masa musculara * -diagnosticul diferential se face cu osteosarcoame sau condrosarcoame, hemangiom si fibroza posttraumatica * -tratamnetul chirurgical de extirpare rezultate buna, daca se asociaza cu mecanoterapia, putanduse restabili incet miscarile mandibulei

*VA MULTUMESC!