Tumorile benigne ale oaselor maxilare Tumori odontogene Apar
Tumorile benigne ale oaselor maxilare
Tumori odontogene �Apar in urma interactiunilor dintre epiteliul odontogen si ectomezenchimul odontogen �Se clasifica in � 1 -tumorile epiteliului odontogen � 2 -tumorile mixte odontogene � 3 -Tumorile ectomezenchimului odontogen
Tumori ale epiteliului odontogen Ameloblastomul �Cea mai frecventa tumora odontogena �Sunt tumori cu crestere lenta �Sunt extrem de invazive �Prezinta trei forme anatomo-clinice � 1 -ameloblastomul intraosos solid � 2 -ameloblastomul unichistic � 3 -ameloblastomul periferic(extraosos)
Ameloblastomul intraosos solid �De obicei se localizeaza la mandibula �Cel mai adesea in zona molarului 3 si in ramul mandibulei �La maxilar sunt mai rare �Initial este asimptomatica �La un interval de timp, apare o tumefactie a mandibulei, cu evolutie lenta, asimptomatica, deformand conturul fetei
�Nu are tendinta de a invada tesuturile moi �Pe RX apare sub forma de radiotransparenta multiloculara, cu margini neregulate �Apare sub forma de fagure de miere, sau baloane de sapun �Frecvent este prezent un dinte inclus intraosos(M 3 inferior)
Diagnostic diferential �Keratochistul odontogen �Chistul osos anevrismal �Fibromul ameloblastic �Mixomul odontogen �Displazia fibroasa �Malformatii vasculare endoosoase
TRATAMENT �Variaza de la enucleere cu chiuretaj, pana la rezectie osoasa segmentara extinsa �Chiuretajul tumorii se poate practica intr-o prima faza �Rezectia marginala este tratamentul de electie, fiind necesare margini libere osoase de cel putin 1, 5 cm fata de limitele radiologice ale tumorii
Tratament �Rezectia segmentara si hemirezectia de mandibula cu/fara dezarticulare constituie metode de tratament curativ al ameloblastomului �Rata de recidiva a ameloblastimului este mare, pot aparea la intervale mari de timp, si dupa 10 ani postoperator �Este o tumora benigna, sunt descrise cazuri de metastazare in ganglionii loco-regionali sau la distanta
Ameloblastomul unichistic �Apare mai ales la pacienti tineri �Se localizeaza de obicei la mandibula, in zona posterioara �Initial asimptomatic, in evolutie poate sa deformeze corticalele osoase, fara parestezia n. dentar inferior �Radiologic apare sub forma unei radiotransparente uniloculare bine delimitate, cu aspectul unui keratochist odontogen
Diagnostic diferential �Keratochistul odontogen �Chistul median mandibular �Chistul radicular �Chistul rezidual �Cavitatea osoasa idiopatica
Tratament �Chistectomia �Pentru formele in situ , chistectomia este suficienta �Pentru formele microinvazive, se considera necesara rezectia osoasa marginala �Formele invazive au aceeasi principii de tratament ca si ameloblastomul solid
Ameloblastomul extraosos �Apare sub forma unei formatiuni tumorale gingivale sesile, de mici dimensiuni, nedureroase �Se localizeaza pe marginea gingivala vestibulara �Apare mai frevent la mandibula �Pe RX apare erodarea osului subiacent
Diagnostic diferential �Hiperplazii epulis-like �Tumori benigne gingivale �Forme de debut al tumorilor maligne gingivale
Tratament �Extirparea leziunii, impreuna cu tesutul adiacent normal �Rata de recidiva relativ scazuta
Tumori mixte odontogene Fibromul ameloblastic �Initial asimptomatic, dupa care ajunge sa deformeze corticala osoasa �Pe RX apare sub forma unei radiotransparente uniloculare, bine delimitata �De obicei in leziune este prezent un dinte inclus �Se poate extinde spre ramul mandibulei, poate interesa si intreaga hemimandibula
Diagnostic diferential �Keratochistul odontogen �Chistul folicular �Ameloblastomul �Tumora adenomatoida
Tratament �Atitudine similara cu cea pentru ameloblastom �Atitudine radicala chirurgicala
Odontomul �O tumora odontogena relativ frecventa �Prezinta doua forme anatomo-clinice � 1 -forma compusa � 2 -forma complexa �Apar de obicei la adolescenti si tineri �Mai frecvent la maxilar, decat la mandibula �Sunt complet asimptomatice �Au dimensiuni limitate
Radiologic �Radioopacittae , cu aspect asemanator unui dinte �Inconjurata de o zona radiotransparenta
Diagnostic diferential �Osteomul �Osteoblastomul �Corpi straini intraosoosi �Dinti inclusi cu anomalii de forma
Tratament �Chirurgical, prin excizia in totalitate al odontomului �Tratamnetul chirurgical-ortodontic de tractiune a dintelui daca este necesar �Odontectomia dintelui inclus , daca are indicatiile necesare
Fibro-odontomul ameloblastic �Apare mai ales la copii �In jurul varstei de 10 ani �Cu predilectie in zona posterioara a oaselor maxilare �In evolutie, deformeaza osul �Este nedureroasa, progresiva
Radiologic �Radiotransparenta uniloculara, care prezinta zone de calcificare, asemanatoare structurii unui dinte �La periferia leziunii, se descopera de obicei un dinte inclus
Diagnostic diferential �Keratochistul odontogen dentiger �Ameloblastomul �Odontomul �Fibromul ameloblastic
Tratament �Chiuretaj, pana in tesut osos sanatos �Indepartarea in monobloc al tumorii �Indepartarea dintelui intratumoral �Rata de recidiva este scazuta
Odontoameloblastomul �O tumora foarte rara �Apar la adultii tineri �Mai ales la nivelul mandibulei �Deformarea lenta al osului mandibular, cu ramanerea in incluzie a dintilor implicati tumoral
Diagnostic diferential �Odontomul complex �Odontomul compus �Ameloblastomul �Keratochistul odontogen dentiger
Tratament � de multe ori este necesara rezectia segmnetara, datorita caracterului extrem de recidivant
Tumora odontogena adenomatoida �Tumora are dimensiuni mici �Rar depaseste 3 cm �Evolutia este foarte rapida �Deformeaza corticalele osoase, ducand la aparitia durerii �Radiologic, apare radiotransparenta uniloculara, care inglobeaza coroana unui dinte inclus(de obicei Caninul)
Diagnostic diferential �Chist folicular �Keratochistul odontogen �Fibomul ameloblastic �Mixomul odontogen �ameloblastomul
Tratament �Datorita capsulei groase, enucleerea este facila �Nu ridica probleme legate de recidiva
Fibromul odontogen central �O tumora extrem de rara �Leziunea in sine, nu este neaparat legata de prezenta unui dinte �Formele de mici dimensiuni sunt asimptomatice �In evolutie deformeaza corticala si induce mobilitatea dintilor invecinati �Pe RX apare sub forma de radiotransparenta uniloculara, bine delimitata �Induce resorbtie radiculara
Diagnostic diferential �Keratochist odontogen �Mixom odontogen �Fibrom ameloblastic �Tumora cu celule gigante �ameloblastom
Tratament �Extirparea si chiuretajul leziunii �Rata de recidiva scazuta �Prognostic favorabil
Fibromul odontogen periferic �Mase tumorale gingivale, de mici dimensiuni �Nu sunt prezente modificari radiologice ale osului subiacent
Diagnostic diferential �Hiperplaziile gingivale epulis-like �Examenul histopatologic stabileste diagnosticul pozitiv �Tratamnetul consta in extirpare chirurgicala impreuna cu tesutul adiacent clinic normal �Rata de recidiva este scazuta
Mixomul odontogen � Rezultatul transformarii tumorale benigne a mezenchimului odontogen � Sunt asemanatoare ameloblastoamelor � Pot aparea la orice varsta, in special intre 15 -30 ani � Sunt fecvente la adolescenti � Se poate localiza oriunde la nivelul maxilarului sau mandibulei � Evolutia este rapida, ducand la erodarea corticalelor � Radiologic, apare ca o radiotransparenta multiloculara sau uniloculara, care impinge radacinile dintilor adiacenti � Formele de mari dimensiuni au aspectul de baloane de sapun
Diagnostic diferential �Ameloblastomul �Keratochistul odontogen �Fibromul ameloblastic �Tumora cu celule gigante �Hemangioamele osoase
Tratament �Tratamentul curativ consta in rezectia marginala sau segmnetara , cu indepartarea monobloc al tumorii si a unor margini libere de 1 -1, 5 cm
Cementoblastomul(cementomul adevarat) �Apare mai frecvent la adolescenti �Afecteaza mai ales dintii mandibulari �Mucoasa acoperitoare este nemodificata �Dintele implicat nu este mobil �Radiologic, apar radioopacitati marcate, care inglobeaza radacinile dintelui, in special in jumatatea apicala
Diagnostic diferential �Osteoblastomul �Fibromul osifiant �Odontomul �Hipercementoza �Scleroza osoasa
Tratament �Extractia dintelui monobloc cu cementoblastomul este tratamentul de electie �Nu exista risc de recidiva
�VA MULTUMESC!
- Slides: 45