TUMORES DE FOSA POSTERIOR DIAGNOSTICO POR RESONANCIA MAGNETICA

TUMORES DE FOSA POSTERIOR DIAGNOSTICO POR RESONANCIA MAGNETICA

Aproximación diagnóstica

Aproximación diagnóstica l l l Vestibular Schwannoma Meningioma Epidermoid Glomus Tumor, Mets, Endolymphatic Sac Tumor CPP and Ependymoma Extenting from 4 th and/or Primary in CPA

Aproximación diagnóstica l Pilocytic Astrocytoma (5 - 15 yrs) l Hemangioblastoma (35 -45 yrs) l Other Hemispheric Masses: Mets, Infarction, Abscess

Aproximación diagnóstica l l l PNET (medulloblastoma) Ependymoma Choroid Plexus Papilloma (adults )

INTRA O EXTRA ?

CLASIFICACION l TUMORES DE CEREBELO l TUMORES DEL TRONCO CEREBRAL l TUMORES DEL ANGULO PONTOCEREBELOSO l TUMORES DEL IV VENTRICULO Y EPÉNDIMO

TUMORES DE CEREBELO l ASTROCITOMA PILOCITICO l HEMANGIOBLASTOMA l MEDULOBLASTOMA l OTROS : metástasis , pseudotumor desmielinizante …

ASTROCITOMA PILOCITICO l Tumor cerebral más frecuente en niños l Típico : masa quística bien definida con nódulo mural captante l En un 40 % puede ser sólido heterogéneo (patrón radiológico paradógico de agresividad ) l Posibilidad de comportamiento agresivo

ASTROCITOMA pedúnculo

ASTROCITOMA vermis

MEDULOBLASTOMA l PNET del cerebelo l Masa esférica que reduce el IV ventríiculo a una semiluna l Denso en la TC l Origen : techo del IV ventrículo l T 1 hipo , T 2 iso , 90 % capta civ heterogéneo , DWI retringida l Explorar el neuroeje con RM espinal

MEDULOBLASTOMA : RM T 1 pos GADOLINEO Realce heterogéneo DWI restringida

Meduloblastoma : histología l Tumor altamente celular, de células pequeñas con escaso citoplasma y núcleo hipercromático ; generalmente con abundantes mitosis l Microarquitectura: pseudorroseta

HEMANGIOBLASTOMA l Manifestación más común de la enfermedad de VHL l Lesiones muy vasculares l Patrón típico : quístico con nódulo mural l Se identifican arterias aferentes y venas de drenaje en la periferia del componente sólido l También pueden ser totalmente sólidos

HEMANGIOBLASTOMA : RM T 1 post G Masa quística con nódulo mural Masa quística con vasos aferentes y nódulo mural

HEMANGIOBLASTOMA ?

Metástasis

Pseudotumor desmielinizante Adulto joven con diagnóstico de astrocitoma ; en el control la lesión se resolvió

TUMORES DEL TRONCO l GLIOMA l CAVERNOMA

GLIOMAS : glioma pontino difuso l Engloba la basilar l Masa que expande la protuberancia l Hipodensidad en la TC l Hipo en T 1 , hiper en T 2 , realce variable que es mayor tras RTP l Diseminación por el LCR

GLIOMA PONTINO DIFUSO Expande la protuberancia , engloba la basilar

GLIOMAS : glioma de tronco y NF tipo I l Incidencia del 9% l Escasa clínica , hallazgo incidental l Escasa progresión en seguimiento l Tectal : mejor pronóstico l Pontino difuso

GLIOMA BULBAR / NF tipo I Neurofibromatosis tipo I Glioma bulbar

HAMARTOMA y NF tipo I ? Paciente con NF tipo I y hamartomas en protuberancia simulando un glioma ; en el seguimiento , progresiva resolución

GLIOMA exofítico

GLIOMA del techo mesencefálico

CAVERNOMA

TUMORES DEL ANGULOPONTOCEREBELOSO l MENINGIOMA l NEURINOMA DEL VIIIp l QUISTE EPIDERMOIDE l OTROS : lipoma , quiste aracnoideo , glomus …

NEURINOMA VS MENINGIOMA ?

MENINGIOMA Cola dural Extra-axial Axial T 1 civ

QUISTE EPIDERMOIDE l Son el 5% de las masas del APC l Origen : inclusión del tejido epitelial ectodérmico l Masas lobuladas que crecen entre vasos y pares craneales l Hipo en T 1 , Hiper en T 2 , restricción en DWI ( dd con quiste aracnoideo )

QUISTE EPIDERMOIDE : RM DWI restringida Dd quiste aracnoideo

NEURINOMA l No malignizan l Afectación bilateral estatoacústico ( NF II ) l Captación intensa de contraste l El componente cisternal suele ser mayor que el intracanalicular l Puede producir cambios de edema en el tronco cerebral por efecto masa

NEURINOMA : R M

LIPOMA de estatoacústico T 1 SPIR

QUISTE ARACNOIDEO

TUMORES DEL IV VENTRICULO Y EPENDIMO l EPENDIMOMA l PAPILOMA DEL PLEXOS ( 40 % )

PAPILOMA PLEXOS COROIDEOS l Origen : células neuroepiteliales de los plexos coroideos l TC : denso , Ca++, quistes l RM : isodenso , captación homogénea l Hidocefalia frecuente por hiperproducción LCR l Puede darse en adultos

EPENDIMOMA l Mas no esférica que hace molde del IV ventriculo l 50% calcificaciones l “ sale del IV ventrículo “ l T 1 heterogéneo iso-hipo , T 2 heterogéneo iso-hiper , realce discreto/moderado l Origen : suelo del IV ventrículo

EPENDIMOMA : R M Origen en suelo del IV