Tumorer Benign tumor godartet Malign tumor HAIV febr

Tumorer • Benign tumor (godartet) • Malign tumor HAIV, febr. , 2009 (ondartet)

Benigne tumorer • Vokser lokalt • Vokser langsomt • Vokser ekspansivt • Velafgrænset • Ingen metastaseegenskaber • Sjældent recidiv HAIV, febr. , 2009

Maligne tumorer • Vokser invasivt • Vokser autonomt • Har metastaseegenskaber • Recidiverer HAIV, febr. , 2009

Metastasespredning • Hæmatogent • Lymfogent • Via eksisterende hulheder • Via implantation HAIV, febr. , 2009

Navngivning af kræft Væv Epitel Pladeepitel Kirtelepitel Malign tumor Carcinomer Planocellulært carcinom Adenocarcinom Støttevæv Bindevæv Knogle Sarkomer Fibrosarkom Osteosarkom Lymfatisk væv Maligne lymfomer Bloddannende væv Leukæmier HAIV, febr. , 2009 Benign tumor Papillom Adenom Fibrom Osteom

Cytologisk gradsinddeling • Normale celler • Atypiske celler • Malignitetssuspekte celler • Maligne celler HAIV, febr. , 2009

Carcinomudvikling • Normale celler • Dysplasi (let, moderat, svær) • Carcinoma in situ • Invasivt carcinom HAIV, febr. , 2009

Histologisk gradsinddeling • Højt differentieret tumor • Moderat differentieret tumor • Lavt differentieret tumor • Anaplastisk tumor HAIV, febr. , 2009

Kræftcellen Maligne tumorer opstår fra en enkelt celle, der tidligere har undergået malign transformation. En tumor er en klon af maligne celler HAIV, febr. , 2009

Årsager til kræftudvikling • • • Tobak Alkohol Kost Kemiske stoffer Ioniserende stråling Ultraviolet stråling Virus og andre mikroorganismer Arv Andet HAIV, febr. , 2009

Vækstregulerende gener • Protoonkogener • Tumorsuppressor gener • DNA-repair-gener HAIV, febr. , 2009

Kræft i Danmark 30. 748 nye tilfælde af kræft (2006) Mænd: 15. 153 Kvinder: 15. 595 Ultimo 2006 levede 187. 752 med cancer Kræftdødsfald per år: 15. 269 (2002 -2006) Cancerregisteret HAIV, febr. , 2009

HAIV, febr. , 2009

HAIV, febr. , 2009

Hvordan vokser kræft ? HAIV, febr. , 2009

Tumorcellens vækst Væksthastigheden afhænger af: Tumorcellens generationstid Tumors vækstfraktion Celletabet Fordoblingstiden kan variere fra dage til år Middel fordoblingstiden for en tumor er ca 2 måneder Klinisk erkendelig ved størrelsen 1 gram Letal ved størrelsen 1 kg HAIV, febr. , 2009

Eksponentiel tumorvækst HAIV, febr. , 2009

Tumorvækst ved fordoblingstid på hhv. 4 og 90 dage Antal celledelinger Antal tumorceller Vægt 4 dage 90 dage 0 2 x 10 0, 01 g 10 2 x 103 1μg 40 900 20 2 x 106 1 mg 80 1800 30 2 x 109 1 g 120 2700 40 2 x 1012 1 kg 160 3600 HAIV, febr. , 2009

Behandlingsprincipper • Diagnostik og stadieinddeling • Kirurgisk behandling • Stråleterapi • Kemoterapi • Andre behandlingsformer • Evaluering af behandlingseffekt HAIV, febr. , 2009

Behandlingsprincipper • Diagnostik og stadieinddeling HAIV, febr. , 2009

Diagnostik Makroskopisk undersøgelse efterfølges altid af mikroskopisk undersøgelse. Cytologisk undersøgelse (tilstedeværelse af malignitet) Histologisk undersøgelse (tumors oprindelsessted og differentieringsgrad samt grad af invasiv vækst) HAIV, febr. , 2009

Stadieinddeling Ved ca 75% af alle kræftformer anvendes TNM-klassifikationen T: karateriserer den primære tumor N: beskriver de regionale lymfeknuder M: angiver om der er fjernmetastaser HAIV, febr. , 2009

Stadieinddeling Eksempel Tumor Lymfeknude metastaser T 1: < 2 cm T 2: 2 – 4 cm T 3: > 4 cm T 4: invasion i knogler/ muskler / hud Stadieinddeling Stadium I: Stadium III: Stadium IV: N 0: ingen N 1: samsidige, mobile N 2: modsidige N 3: fikserede Fjernmetastaser M 0: ingen M 1: til stede T 1, N 0, M 0 T 2, N 0 T 3, N 0, M 0 eller T 1 -3, N 1, M 0 T 4, N 0, M 0 eller T 1 -3, N 2 -3, M 0 eller M 1 HAIV, febr. , 2009

Stadieinddeling Anvendes ved Fastlæggelse af behandlingsstrategi Vurdering af prognose Som behandlingskontrol HAIV, febr. , 2009

Behandlingsprincipper • Diagnostik og stadieinddeling • Kirurgisk behandling HAIV, febr. , 2009

Kirurgisk behandling Kurativ behandling forudsætter lokal tumor. Ca. 60 % har tilsyneladende lokaliseret kræft. kun 40% har lokaliseret kræft ca. 60% har behov for kombinationsterapi (= adjuverende behandling) HAIV, febr. , 2009

Behandlingsprincipper • Diagnostik og stadieinddeling • Kirurgisk behandling • Stråleterapi HAIV, febr. , 2009

Behandlingsprincipper • Diagnostik og stadieinddeling • Kirurgisk behandling • Stråleterapi • Kemoterapi HAIV, febr. , 2009

Behandlingsprincipper • Diagnostik og stadieinddeling • Kirurgisk behandling • Stråleterapi • Kemoterapi • Andre behandlingsformer (anti-hormoner, immunterapi etc) HAIV, febr. , 2009

Palliativ behandling Rettes mod generende symptomer. HAIV, febr. , 2009

Behandlingsprincipper • Diagnostik og stadieinddeling • Kirurgisk behandling • Stråleterapi • Kemoterapi • Andre behandlingsformer • Evaluering af behandlingseffekt HAIV, febr. , 2009

Evaluering af behandlingseffekt • Overlevelse • Tumorrespons Komplet remission Partiel remission Uændret Progression Relaps Ikke evaluerbar • Recidivfri periode • Patientens livskvalitet HAIV, febr. , 2009

Skøn over behandling og helbredelse for patienter diagnosticeret 1996 Ca 23. 115 ptt. Får konstateret kræft (eksklusiv alm hudkræft) 32 % = 7435 er uhelbredelige ved diagnosen 61 % = 14. 215 behandles palliativt Palliativ strålebeh. : 3125 Palliativ kirurgi: 1975 Palliativ kemo: 3850 Pleje/smertebeh: 12960 HAIV, febr. , 2009 68 % = 15. 670 behandles mhp helbredelse For 29 % = 6770 svigter behandlingen 39 % = 8900 helbredes Kirurgi: 5705 Strålebehandling: 625 Kemoterapi: 410 Kir. +stråler+kemo: 295 Kir+kemo: 875 Kemo+stråler: 145