TUMOR dr Ardizal Rahman Sp MK Tumor Palpebra

TUMOR dr. Ardizal Rahman, Sp. M(K)

Tumor Palpebra dan Adneksa l Tumor jinak Ø Moluscum contagiosum Ø Nevus Ø Veruka Ø Xantelasma Ø Hemangioma

Gambar Hemangioma

Gambar Nevus

Veruka Xanthelasma Moluscum Contagiosum

Tumor Ganas Palpebra 1. Epitelial 1. Karsinoma sel basal 2. Karsinoma sel skuamosa 2. Adneksa : Karsinoma sel sebacea 3. Sel Pigmen : melanoma

Karsinoma Sel Basal l Asal : Lapisan basal epitel kulit l Frekwensi : >> l Predileksi : Ø Palpebra inferior Ø Kantus internus Ø Palpebra superior Ø Kantus eksternus l Bersifat lokal destuktif l Jarang bermetastasis l Angka kematian : 2 – 3 % l Diagnosis pasti biopsi l Bersifat radiosensitif

Klasifikasi Berdasarkan klinis dan Patologi l Tipe nodular l Tipe multisentrik l Tipe morphea l Tipe ulserativa

Pengobatan / Tindakan l Non bedah : Ø Ø Ø Radioterapi Kemoterapi Interferon l Bedah Ø Ø Eksisi dengan potong beku Bedah mikrografi cara MOHS Bedah dengan laser CO 2 Eksisi tanpa potong beku

l Terbatas pada adneksa Ø Eksisi 3 – 5 mm batas makroskopis l Menginvasi orbita Ø Eksentrasi Ø Radioterapi l Invasi intrakranial Ø Konsultasi bedah syaraf

Gambar Basalioma

Karsinoma Sel Skuamosa l Frekwensi < 5% l Asal : kelopak mata < konjungtiva l Pralesi berupa papiloma, berbenjol, ulserasi l Invasi intra okuler, orbita l Metastasis KGB regional l Metastasis jauh l Angka kematian cukup tinggi

Pengobatan / Tindakan 1. Operasi 1. Eksisi 2. Enukleasi 3. Eksenterasi orbita 4. Debulking 2. Radioterapi 3. Sitostatik 4. Kombinasi

I Kelopak mata 1. Eksisi 6 -7 mm batas makroskopis 2. Invasi orbita 1. Tanpa pembesaran KGB à Eksentrasi dan radioterapi 2. Pembesaran KGB à Eksenterasi, diseksi KGB regional, radioterapi 3. Invasi intrakranial : konsultasi bedah syaraf 4. Metastasis jauh : sitostatik

II. Konjungtiva Bulbi 1. 1 -2 mm : eksisi dan krioterapi 2. 2 -5 mm : enukleasi bulbi 3. > 5 mm : eksentrasi

Gambar Skuamos Sel Karsinoma

Gambar Karsinoma Sel Sebacea

Gambar Melanoma Maligna

Tumor Intra Okuler A. Jinak 1. Nevus 2. Angioma retina 3. Hemangioma koroid B. Ganas 1. Melanoma Ganas 2. Retinoblastoma

Retinoblastoma l Usia < 4 tahun l 30% bilateral l 94% mutasi somatik, 6% mutasi gen l Berawal dari retina

Gambar Retinoblastoma

Gambaran Mikroskopis l. Sel-sel kecil, bulat atau poligonal, inti besar, sedikit sitoplasma, kadang-kadang berbentuk bunga mawar l Pertumbuhan Ø Endofitik Ø Eksofitik

Gejala Klinis - DD 1. Leukokoria 1. Katarak 2. Endoftalmitis 3. Ablasio retina 4. Coats diseases 2. Strabismus 3. Hifema spontan 4. Proptosis

Pembagian Stadium 1. Tumor terbatas pada bola a. Dini : Leukokoria (-) b. Advance intra okuler : leukokoria + 2. Proptosis a. Tanpa pembesaran kel lymph regional b. Disertaipembesaran kel lymph regional 3. Tumor dengan metastasis jauh

Terapi A. B. C. D. E. Operasi Penyinaran Fotokoagulasi Cryoterapi Khemoterapi

TUMOR ORBITA l a. Proptosis Pemeriksaan 1. Anamnesis 2. Pemeriksaan 1. Pemeriksaan mata 1. Visus 2. Inspeksi: posisi dan gerakan 3. Hertel 4. Palpasi 5. Slit lamp 6. Funduskopi 7. TIO 2. Pemeriksaan Kelenjer Lymph regional

Pemeriksaan Penunjang Laboratorium USG CT Scan Patologi Anatomi Konsultasi

TUMOR ORBITA A. Primer 1. Koristoma : kista dermoid, epidermoid, teratoma 2. Hamartoma : Hemangioma, limfangioma, fakomatosis 3. Tumor mesenkimal : fibroma, fibrosarkoma, fibrous Histiositoma 4. Tumor syaraf : neurofibroma, Schwannoma, Glioma saraf optik, meningioma

B. Sekunder 1. Retinoblastoma 2. Neuroblastoma 3. Ewings Tumor