Tubo digestivo SISTEMA DIGESTIVO El aparato digestivo es

Tubo digestivo

SISTEMA DIGESTIVO

• El aparato digestivo es un conjunto de órganos cuya misión primordial consiste en promover la progresión ordenada del alimento, la digestión y la absorción del mismo. Para ello, tienen que ocurrir una serie de fenómenos a lo largo de las diferentes partes que lo constituyen.

El tubo digestivo Está constituido por la boca, la faringe, el esófago, el estómago, el intestino delgado y el grueso o colon. En cada una de estas partes del tubo digestivo tienen lugar los diferentes eventos que van a permitir la absorción de los diferentes alimentos ingeridos.

Boca Cavidad que se abre en la parte anterior e inferior de la cara, y que está limitada por los labios, los carrillos, la bóveda del paladar, el suelo de la boca y en la parte posterior por los pilares del paladar y la úvula o campanilla. En ella se alojan la lengua y los dientes, vierten su contenido las glándulas salivares, y tiene lugar la masticación y salivación de los alimentos, formándose el bolo alimenticio que facilita su deglución.

Boca

Funciones de la boca • Masticación: Gracias a los movimientos de la mandíbula y a la presión de los dientes. • Salivación: Gracias a la desembocadura de los conductos de las glándulas salivales. • Sentido del gusto: En la boca se encuentra los receptores sensoriales del gusto, sobre todo en la lengua. • Habla: En la boca se encuentran gran parte de las estructuras que modifican el sonido laríngeo y producen la voz articulada. • Deglución: Gracias al movimiento ascendente de la lengua contra el techo de la boca.

Partes de la cavidad oral • La boca puede considerarse una estancia con seis paredes: • Pared anterior: Está formada por los labios. • Paredes laterales: Están formadas por las mejillas. • Pared inferior: Formada en su mayor parte por la lengua y por debajo de ésta una región llamada suelo de la boca. • Pared superior: Formada por la bóveda palatina o paladar. • Pared posterior: Es realmente un orificio irregular llamado itsmo de las fauces que comunica la boca con la faringe. • Los anexos de la boca son los dientes, las encías y las amígdalas.

Faringe: • La faringe es un tubo musculoso situado en el cuello y revestido de membrana mucosa; conecta la nariz y la boca con la tráquea y el esófago. • Por la faringe pasan tanto el aire como los alimentos, por lo que forma parte tanto del aparato digestivo como del aparato respiratorio. • En el hombre mide unos trece centímetros, extendido desde la base externa del cráneo hasta la 6º o 7º vértebra cervical, ubicándose delante de la columna vertebral.

Partes de la faringe Faringe superior Faringe media Faringe inferior

Partes de la faringe • Faringe superior: También se llama nasofaringe o rinofaringe al arrancar de la parte posterior de la cavidad nasal. • El techo de la faringe situado en la nasofaringe se llama cavum, donde se encuentra las amígdalas faríngeas o adenoides, que cuando crecen en los niños se llaman vegetaciones. • La nasofaringe está limitada por delante por las coanas de las fosas nasales y por abajo por el velo del paladar. A ambos lados presenta el orificio que pone en contacto el oído medio con la pared lateral de la faringe a través de la Trompa de Eustaquio. • Detrás de este orificio se encuentra un receso faringeo llamado fosita de Rosenmüller. • En la pared posterior de la rinofaringe se aprecia el relieve del arco anterior del atlas o primera vértebra cervical

Partes de la faringe • Faringe media: También se llama orofaringe, porque por delante se abre a la boca o cavidad oral a través del istmo de las fauces. Por arriba está limitada por el velo del paladar y por abajo por la epiglotis. En la orofaringe se encuentran las amígdalas palatinas o anginas, entre los pilares palatinos anterior o glosopalatino y posterior faringopalatino.

Partes de la faringe • Faringe inferior: También se llama hipofaringe o laringofaringe. Comprende las estructuras que rodean la laringe por debajo de la epiglotis, como los senos piriformes y el canal retrocricoideo, hasta el límite con el esófago. En medio de los senos piriformes o canales faringolaríngeos se encuentra la entrada de la laringe delimitada por los pliegues aritenoepiglóticos.

Esófago • El esófago es una parte del tubo digestivo formado por un tubo muscular de unos 20 centímetros en el ser humano, se extiende desde la 6º o 7º vértebra cervical hasta la 11º vértebra dorsal, a través del cual pasan los alimentos desde la faringe al estómago. • El esófago discurre por el cuello y por el mediastino posterior en el tórax, hasta introducirse en el abdomen superior, atravesando el diafragma. En el recorrido esofágico encontramos distintas improntas producidas por las estructuras vecinas con las que está en íntimo contacto como son: • El cartílago cricoideo de la laringe. • El cayado aórtico de la arteria aorta. • La aurícula izquierda del corazón. • El hiato diafragmático, que es el orificio del diafragma por el que pasa el esófago.

Estructura del esófago • Mucosa: Es un epitelio poliestratificado o de varias capas de células no queratinizante, que recubre la luz del esófago en su parte interna. Este epitelio está renovándose continuamente por la formación de nuevas células de sus capas básales. Para facilitar la propulsión del alimento hacia el estómago el epitelio está recubierto por una fina capa de muco, formado por las glándulas cardiales y esofágicas. • Capa muscular: Está formado a su vez por una capa interna de células musculares lisas concéntricas y otra capa externa de células musculares longitudinales, que cuando se contraen forman ondas peristálticas que conducen el globo alimenticio al estómago.

Estructura del esófago • Esfínter esofágico superior: (EES), divide la faringe del esófago. Está formado por el músculo cricofaríngeo que lo adhiere al cricoides. Este músculo es un músculo estriado, es decir, voluntario, que inicia la deglución. • Esfínter esofágico inferior: (EEI), que separa el esófago del estómago. Realmente no es un esfínter anatómico, sino fisiológico, al no existir ninguna estructura de esfínter pero sí poseer una presión elevada cuando se mide en reposo. • Este esfínter, disminuye su tono normalmente elevado, en respuesta a varios estímulos como a) la llegada de la onda peristáltica primaria, b) la distensión de la luz del esófago cuando pasa el bolo alimenticio (peristalsis secundaria) y c) la distensión gástrica. La presión elevada en reposo se mantiene tanto por contribuciones de nervios como de músculos, mientras que su relajación ocurre en respuesta a factores neurogénicos

Estómago Es la primera porción del aparato digestivo en el abdomen, excluyendo la pequeña porción de esófago abdominal. Funcionalmente podría describirse como un reservorio temporal del bolo alimenticio deglutido hasta que se procede a su tránsito intestinal, una vez bien mezclado en el estómago. Es un ensanchamiento de el esófago.

La mucosa gástrica • La mucosa del estómago presenta múltiples pliegues, crestas y fosillas, formadas por: • Epitelio superficial: Es un epitelio cilíndrico simple, que aparece bruscamente en el cardias, a continuación del epitelio plano estratificado del esófago. En el polo apical de estas células aparece una gruesa capa de moco gástrico que sirve de protección contra las sustancias ingeridas y contra el ácido y enzimas gástricas. • Glándulas cardíacas: Están situadas alrededor de la unión gastroesofágica. Las células endocrinas que posee en su fondo producen gastrina.

La mucosa gástrica • Glándulas oxínticas, gástricas o fúndicas: Se localizan sobre todo en el fondo y cuerpo del estómago y producen la mayor parte del volumen del jugo gástrico. Están muy juntas unas con otras, tienen una luz muy estrecha y son muy profundas. Se estima que el estómago posee 15 millones de glángulas oxínticas, que están compuestas por cuatro tipos de células: principales o zimógenas, oxínticas o paritales, mucosas del cuello y endocrinas.

Glándulas pilóricas: Están situadas cerca del píloro. Segrega principalmente secreción viscosa y espesa que es el mucus para lubricar el interior de la cavidad del estómago para que el alimento pueda pasar por el estómago y se mezcla con ellos, así se protege las paredes del estómago. Lámina propia: Capa muscular de la mucosa:

MUSCULO DEL ESTOMAGO

Intestino delgado • El intestino delgado es la porción del tubo digestivo que se inicia después del estómago y acaba en el ciego del colon. Se divide en tres porciones: duodeno, yeyuno e íleon.

Función del intestino delgado • El duodeno recoge el contenido del estómago y lo mezcla con las secreciones biliar y pancreática (además de la propia duodenal), llevándolo hasta el yeyuno. • El tránsito alimenticio continúa por este tubo de unos 6 metros (en el vivo) a lo largo de los cuales se completa el proceso de la digestión y se efectúa la absorción de las sustancias útiles. El fenómeno de la digestión y de la absorción van a depender grandemente del contacto del alimento con las paredes intestinales, por lo que cuanto mayor sea éste y en una superficie más amplia, tanto mejor será la digestión y absorción de los alimentos.

D U O D E N O

• Esto nos da una de las características morfológicas más importantes del intestino delgado que son la presencia de numerosos pliegues que amplifican la superficie de absorción como: 1. Pliegues circulares. 2. Vellosidades intestinales (de 0, 5 mm de altura y un núcleo de lámina propia). 3. Microvellosidades en las células epiteliales.

Forma y relaciones del intestino delgado • El duodeno se caracteriza por su relación con el estómago, hígado y páncreas, pero el yeyuno e íleon son más difíciles de distinguir, y no hay una separación neta entre ambos. En general, se pueden distinguir porque: • El yeyuno tiene mayor diámetro que el íleon (3 centímetros el yeyuno, 2 centímetros el íleon). • El yeyuno tiene más pliegues circulares, más vellosidades intestinales y más finas, mientras que el íleon tiene menos. • Topográficamente tanto el yeyuno como el íleon ocupan el espacio infracólico, aunque: • El yeyuno se sitúa un poco más arriba y a la izquierda (región umbilical) que el íleon (abajo y a la derecha). • En general, las asas yeyunales son de dirección más horizontal, mientras que las ileales son de dirección vertical. • El final del intestino delgado es el íleon terminal que desemboca en el ciego por medio de la válvula ileocecal.

Colon • El colon es la penúltima porción del tubo digestivo. El intestino grueso está formado por el colon y el recto. El intestino delgado se une al intestino grueso en el abdomen inferior derecho a través de la válvula ileocecal. • El colon es un tubo muscular de aproximadamente metro y medio de largo. La primera y mayor parte del intestino grueso se llama colon. • El colon continúa absorbiendo agua y nutrientes minerales de los alimentos y sirve como área de almacenamiento de la materia

INTESTINO GRUESO

El colon consta de cuatro secciones: • Colon ascendente o derecho: Es la primera sección y comienza en el área de unión con el intestino delgado. La primera porción del colon ascendente se llama ciego y es donde el apéndice se une al colon. El colon ascendente se extiende hacia arriba por el lado derecho del abdomen.

Colon transverso • Es la segunda sección y se extiende a través del abdomen del lado derecho hacia el lado izquierdo. Sus dos extremos forman dos ángulos que se llaman: – El ángulo hepático del colon, localizado en la lado derecho siendo la unión del colon ascendente con el colon transverso. – El ángulo esplénico del colon, localizado en el lado izquierdo, siendo la unión del colon transverso con el colon descendente.

• Colon descendente o izquierdo: Es la tercera sección y continúa hacia abajo por el lado izquierdo. • Colon sigmoide o sigma: Es la cuarta sección y se llama así por la forma de S. El colon sigmoide se une al recto, y éste se une al ano

Topografía del intestino grueso • Topográficamente comienza el intestino grueso en la válvula ileocecal, en el ciego, que es el apéndice primitivo. • El ciego es intraperitoneal, así como el apéndice. • El colon ascendente se adosa a la pared posterior y se hace secundariamente retroperitoneal. • En la base del hígado, el colon cambia de dirección en el ángulo hepático del colon y se hace colon transverso, que pende con una longitud variable, unido a la pared abdominal posterior por el mesocolon transverso. • Vuelve a cambiar de dirección en el ángulo esplénico del colon, y pasa a colon descendente, que también está adherido a la pared abdominal posterior. • Le continúa el colon sigmoideo, nuevamente intraperitoneal, que desemboca finalmente en el recto.

• Funciones del colon • El intestino grueso sirve para el proceso de absorción de agua y electrolitos (las sustancias nutritivas han sido ya absorbidas en el intestino delgado) y de lugar de formación y reservorio de las heces, por lo que en su estructura histológica destaca la presencia de células epiteliales y glándulas de secreción de moco. • El colon está ampliamente colonizado por bacterias comensales que sintetizan vitamina K y ácido fólico como: • • Escherichia coli. Enterobater aerogenes. Streptococcus fecalis. Clostridium perfringens.

Recto • La parte posterior del recto queda expuesta al remover el sacro y el coxis. • El recto es el último tramo del tubo digestivo, situado inmediatamente después del colon sigmoide. El recto recibe los materiales de desecho quedan después de todo el proceso de la digestión de los alimentos, constituyendo las heces. El recto es la parte final del intestino grueso y tiene una longitud de 15 cm, y de aquí las heces fecales salen del cuerpo a través del ano.

Recto • El recto es uno de los órganos más importantes en la defecación humana. • La ampolla rectal sirve como almacenamiento temporal de las heces, debido a que las paredes rectales se distienden cuando se acumulan los excrementos de su interior. • Los receptores de estiramiento del sistema nervioso vegetativo situado en las paredes rectales, estimulan el deseo defecatorio. • Si no se culmina la defecación, se inhibe el reflejo defecatorio, y las heces siguen acumulándose y continúa la absorción de agua por el recto, lo que provoca un endurecimiento de las heces y un estreñimiento. • Cuando el recto está lleno, la presión intrarrectal empuja a las paredes del canal, el recto se acorta y las ondas peristálticas propulsan las heces hacia el ano. Los esfínteres interno y externo se abren por los músculos del suelo pélvico, permitiendo la salida de los excrementos al exterior.

Recto y estímulos sexuales • Debido a la proximidad de la pared anterior del recto con la vagina en las mujeres o a la próstata en los varones, y a los nervios compartidos entre el aparato urogenital y el aparato digestivo, el estímulo rectal puede originar un deseo sexual tanto en mujeres como en hombres. Entre los comportamientos sexuales humanos, las caricias anales o la penetración anal puede formar parte de los juegos sexuales tanto en relaciones homosexuales como heterosexuales.

Ano • Se conoce como ano al extremo terminal del tubo digestivo. Está constituido por un músculo esfínter voluntario (esfínter externo del ano), recubierto de mucosa, siendo una abertura a través de la cual los materiales de desecho de la digestión (heces fecales) salen del cuerpo. • Teóricamente el ano es un simple orificio en que termina por su parte inferior el tubo digestivo, de la misma manera en que la cavidad oral empieza en su parte superior. Al orificio anal se le añade por arriba la parte más inferior del recto que precede, y por abajo, la zona cutánea que lo continúa y que lo rodea. Así el ano, se convierte en un conducto de unos 15 a 20 milímetros de longitud (canal) a través de cual discurren las heces durante la defecación.

Situación y relaciones del ano • El ano está situado en la línea media del cuerpo, un poco por detrás de la línea bisquiática. • Se abre en el vértice posterior del periné, un poco por delante del cóccix y en el fondo del surco longitudinal que separa las dos nalgas. El ano es más anterior y un poco más superficial en la mujer que en el hombre. • El ano se encuentra relacionado por los lados con el músculo esfínter externo, con las fosas isquiorectales y a los elevadores del ano, por detrás con el rafe anococcígeo y con los fascículos musculares que en él se insertan y por delante con la uretra en el hombre y con la vagina en la mujer.

Límites del ano • Los límites del ano son imprecisos debido a la divergencia de los distintos anatomistas. • Por arriba, el límite es una línea circular, la línea ano rectal, línea dentada o línea pectínea, irregularmente sinuosa, que pasa por el borde de las válvulas semilunares del recto. En esta línea se separa el recto de la piel, el endodermo del ectodermo. • Por debajo, en el periné, el ano está limitado por la línea anoperineal, difícil de delimitar, a partir de la cual, surge el vello del periné. La zona de periné que rodea a la línea anoperineal se llama margen anal. • El canal es el conducto que se extiende desde la línea dentada a la línea anoperineal

Conformación del ano • El ano por fuera tiene forma circular cuando está dilatado, cuando pasan las heces o se introduce un objeto. En reposo tiene forma de hendidura anteroposterior de la que parten de forma radiada cierto número de pliegues, los pliegues radiados del ano que son pronunciados con la contracción del ano y que se borran completamente cuando se dilata el orificio. La piel que rodea al orificio anal se llama margen del ano y es un tipo de piel más delgada, más colorada, constantemente húmeda y sin vello. Los pelos aparecen a partir de la línea anoperineal y suelen estar más desarrollados en el hombre que en la mujer.

Constitución anatómica de ano • El conducto anal está formado por un aparato muscular y por piel modificada. • Aparato muscular: formado por fibras lisas circulares dispuestas por fuera de la mucosa y que forman el esfínter interno del ano, por fibras musculares estriadas circulares que forman el esfínter externo del ano. Otros músculos relacionados con el ano son: el músculo retractor del ano, el músculo rectouretral y el músculo elevador del ano. • Revestimiento cutáneo: cubierto por piel modificada, más delgada, menos rica en papilas y que carece por completo de pelos y de glándulas. El epitelio que recubre el canal es un epitelio escamoso no queratinizado. Por encima del límite superior del canal (línea pectínea), existe una zona de transición en el recto de unos 6 a 12 mm, en que el epitelio escamoso pasa a ser epitelio cilíndrico columnar de una forma progresiva.

Uso sexual • En antaño, era una zona tabú; y el hombre sólo lo practicaba con meretrices. Hoy, es frecuente en las relaciones sexuales usar el ano femenino o masculino como órgano de placer (sexo anal), muchas veces por el morbo de tener nuevas sensaciones, en otras ocasiones porque no es recomendable realizar el acto por la vagina, ya sea porque la mujer no tenga mucha apetencia por diversos motivos (temor al embarazo, o por menstruación dolorosa). Es imprescindible usar lubricantes ya que la zona no posee producción propia, como ocurre en la vulva. El contacto entre mucosas ano-pene es intenso y requiere de profiláctico si no es sexo seguro. Es una práctica habitual durante las relaciones entre homosexuales, pero puede no haberla.