Tubes de prlvement petit volume pour rduire les
Tubes de prélèvement à petit volume pour réduire les transfusions Formation
Pourquoi faire cette étude?
L’anémie est fréquente à l’hôpital L'anémie est un problème commun dans les hôpitaux Des patients hospitalisés Des patients avec âgés infarctus du hospitalisés myocarde Après 3 jours, 90% des patients aux soins intensifs sont anémiques
L’anémie est un problème important L'anémie est un problème commun dans les hôpitaux · Mortalité plus élevée à 30 jours L'anémie est associée à un moins bon pronostic · Séjour prolongé aux soins intensifs · Hospitalisation prolongée
On donne beaucoup de transfusions aux SI L'anémie est un problème commun dans les hôpitaux L'anémie est associée à un moins bon pronostic Les patients anémiques reçoivent plus de transfusions · 40% des patients aux soins intensifs receveront au moins une transfusion de globules rouges · 75% des patients aux soins intensifs pour plus d’une semaine recevront au moins une transfusion de globules rouges · 50% des transfusions sont données sans saignement actif
Les transfusions ne sont pas sans conséquence L'anémie est un problème commun dans les hôpitaux L'anémie est associée à un moins bon pronostic Usage de ressources • Disponibilité limitée • Coût ($500 par unité plus coûts indirects de préparation, entreposage et administration) Les patients anémiques reçoivent plus de transfusions Les transfusions ont des conséquences Risques des transfusions • Réactions • Surcharge de volume • Syndrôme respiratoire aigu post transfusionel (TRALI) • Infection • Allo-immunisation • Allergie Associées à de moins bons résultats • Décès • Admission prolongée • Infection • Ventilation prolongée • Dysfonction d’organe
Les causes de l’anémie aux SI sont multiples Érythropoïèse diminuée Hémorragie aiguë et/ou saignement chronique • Diminution de l'EPO • Inflammation • Altération du métabolisme du fer Tests de laboratoire Autre • Hémolyse • Médicaments myélosuppresseurs • Trouble primaire de la moelle osseuse Modifiable? Anémie Si nous pouvons réduire le volume de sang prélevé, pouvons -nous diminuers l'anémie et les transfusions? Résultats défavorables Transfusion de globules rouges Résultats défavorables
Les tests de laboratoire causent une perte de sang · 21 m. L/jour chez les patients avec infarctus du myocarde · 41 m. L/jour chez les patients aux soins intensifs · Équivalent à 1 unité de globules rouges après 8 jours Utilisé pour les tests Jeté
Tubes à petit volume · Aussi connus sons le nom “soft-draw” tubes · 25 à 50% moins de sang · Moins de remplissage, car moins de vide d’air · Même coût · Même concentration d’anticoagulant · Même taille Réduit la perte de sang due aux prélèvements sanguins de 50%
L’étude STRATUS Hypothèse Les prélèvements sanguins avec tubes à petit volume vont réduire les transfusions chez les patients aux soins intensifs.
Intervention Tube Standard Tubes à petit volume Tube standard (m. L) Tubes à petit volume (m. L) 10. 0, 6. 0, 4. 0, 3. 0 2. 0 Fluoride (gris) 10. 0, 6. 0, 4. 0 2. 0 Sérum (rouge) 10. 0, 6. 0, 5. 0, 4. 0, 3. 0 Lithium/Sodium Héparine (vert) 10. 0, 6. 0, 4. 0 2. 0 Separation de plasma (vert pâle) 10. 0, 4. 5, 3. 5 3. 0 4. 5, 2. 7 1. 8 10. 0, 8. 5, 7. 5, 5. 0, 4. 0 3. 5 5. 5, 4. 5 3. 0 Description EDTA (lavende) Citrate (bleu pâle) Séparateur de sérum (doré) Barricor Source: BD Lifesciences – Preanalytical Systems, Product Catalogue 2018, Canada
Personnel de laboratoire
Les tubes à petit volume · Même taille que les tubes actuels · Même diamètre interne et externe · Conviennent à la plupart des appareils de collecte · Moins de sang dans le tube, car moins de vide d’air · Concentration d’anticoagulant ajustée pour le volume de sang réduit
Conviennent à la plupart des instruments ·Biochimie ·Hématologie ·Abbott ·Beckman Coulter ·Beckman ·Sysmex ·Ortho ·Siemens ·Roche ·Coagulation
Validation des résultats de prélèvements par tube à petit volume Objectif: Montrer des résultats similaires avec les tubes standards et à petit volume Population: 20 personnes en bonne santé · Sites: · Hamilton: Abbott · Brampton: Siemens and Beckman · London: Roche Intervention: Petit volume (2 -3 ml) Vacutainer tubes, Becton Dickinson EDTA, Lithium-Heparin Contrôle: Standard (4 -6 ml) Vacutainer tubes, Becton Dickinson EDTA, Lithium-heparin Conclusion = Résultats similaires
Validation des résultats de prélèvement par tube à petit volume Test Méthode Instrument TEA Corrélation PASS Glucose Hexokinase/G 6 PH Abbott Architect 7. 5% -0. 26 ✔ Urée Urease Abbott Architect 15% 0. 05 ✔ Créatinine Kinetic Alkaline Picrate Abbott Architect 7. 6% 0. 36 ✔ Sodium ISE with dilution Abbott Architect 3. 5% 0. 09 ✔ Potassium ISE with dilution Abbott Architect 6% 0. 14 ✔ Chloride ISE with dilution Abbott Architect 5% -0. 01 ✔ C 02 PEP carboxylase Abbott Architect 20% 0. 56 ✔ Calcium ( Total) Arsenazo III Abbott Architect 5% 0. 28 ✔ Magnésium Enzymatic Abbott Architect 8% 0. 05 ✔ Lipase Quinone Dye Abbott Architect 25% -0. 06 ✔ Bilirubine (Total) Diazonium Salt Abbott Architect 20% 0. 37 ✔ AST NADH (w/o P-5’-P) Abbott Architect 15% 0. 1 ✔ ALT NADH (w/o P-5’-P) Abbott Architect 26% 0. 21 ✔ GGT L-Gamma-glutamyl-3 -carboxy-4 -nitroanilide Abbott Architect 15% 0. 34 ✔ f. T 4 CMIA Abbott Architect 20% 0. 15 ✔ TSH CMIA Abbott Architect 20% 0. 52 ✔
Validation des résultats de prélèvement par tube à petit volume ·Tous les tests ont montré une corrélation acceptable dans la limite d’erreur ·Aucun des tests n'a nécessité de prélèvement de sang supplémentaire, les tubes à petit volume sont adéquats pour les tests ·Les tubes à petit volume répondent aux normes de performance acceptables
Phlébotomistes
Les procédures de phlébotomie La collecte de sang Pas de changement de les procédures de collecte de sang Les tubes à petit volume conviennent à la plupart des appareils d’analyse Procédure de purge Suivez les procédures usuelles dans votre établissement Si vous ne connaissez pas les procédures dans votre établissement ou si vous avez des questions, contactez votre infirmière éducatrice ou l’équipe de recherche de l'étude STRATUS sur votre établissement.
Tubes à petit volume Même procédure que pour les tubes standard ·Moins de sang dans le tube, car moins de vide d’air ·Concentration d’anticoagulant ajustée pour le volume de sang réduit ·Le tube se remplit automatiquement au volume nécessaire ·Le volume maximum de remplissage est moindre que les tubes standard Ceci est montré sur les prochaines diapositives. . . Les tubes standard présentés peuvent différer des tubes disponibles dans votre établissement. Toujours se référer à la ligne de remplissage du tube!
Comment identifier la ligne de remplissage? La ligne de remplissage est sur l’étiquette
Pourquoi remplir le tube jusqu’à la ligne? Remplissage Les tubes contiennent des additifs jusqu’à la ligne Ratio adéquat de sang: additif ↓Erreurs dans les résultats Résultats de laboratoires adéquats Moins de sang prélevé
Tube citrate (bleu) 1. 8 m. L tube Tube à petit volume 2. 7 m. L tube Tube standard Ligne de remplissage Changeront pour La ligne de remplissage est gravée sur le tube Ligne de remplissage
Tube sérum (rouge) 4 m. L tube Tube standard 2 m. L tube Tube à petit volume Remplissage adéquat! Ligne de remplissage Changeront pour La ligne de remplissage est sur l’étiquette Ligne de remplissage
Tube héparine de-lithium (vert) 6 m. L tube Tube standard Ligne de remplissage 2 m. L tube Tube à petit volume Changeront pour La ligne de remplissage est sur l’étiquette Ligne de remplissage
Barricor (Vert) Tube 3 m. L tube Tube à petit volume 4. 5 m. L tube Tube standard Ligne de remplissage Changeront pour Ligne de remplissage La ligne de remplissage est sur l’étiquette
Tube gel PST + héparine de-lithium (vert citron) 3. 5 m. L tube Tube standard Ligne de remplissage 3 m. L tube Tube à petit volume Changeront pour La ligne de remplissage est sur l’étiquette Ligne de remplissage
Tube sérum (or) 2 m. L tube Tube à petit volume 4 m. L tube Tube standard Ligne de remplissage Changeront pour Ligne de remplissage La ligne de remplissage est sur l’étiquette
Tube EDTA (lavende) 4 m. L tube Tube standard Ligne de remplissage 2 m. L tube Tube à petit volume Changeront pour La ligne de remplissage est sur l’étiquette Ligne de remplissage
Tube fluorure de sodium (gris) 4 m. L tube Tube standard Ligne de remplissage 2 m. L tube Tube à petit volume Changeront pour La ligne de remplissage est sur l’étiquette Ligne de remplissage
Merci d'avoir fait la formation! STRATUS est un effort multidisciplinaire et nous apprécions votre aide. PHRI Hématologie/ Transfusion Médecine de laboratoire Soins intensifs Industrie Administration Hôpital Si vous avez des questions, n'hésitez pas à nous contacter à stratus@phri. ca
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