Tuberkulzis Tudja mi a kzs Szent Terz Chopin
Tuberkulózis
Tudja, mi a közös Szent Teréz, Chopin, a Brontë testvérek, Csehov, Poe, Nelson Mandela sorsában? Mindannyiuk halálát az évszázadokig legrettegettebb fertőzés, a tuberkulózis okozta. A veszély nem múlt el: a tbc kórokozója ma is milliókat öl meg évente. Forrás: http: //bhc. hu/magunkrol/sajtoszoba/sajtokozlemenyek/2014/ hirek/20140324 -tbc-elleni-vilagnap/ 2
Mi a tuberkulózis? 3
Tuberkulózis fogalma A gümőkór vagy tuberkulózis (tbc) (tuberculosis) egy olyan fertőző betegség, melyet a Mycobacterium tuberculosisbaktérium okoz, és ami leggyakrabban a tüdőt támadja meg (pulmonáris tbc), de megtámadhatja a központi idegrendszert agyhártyagyulladást (meningitis tuberculosa) okozva, a nyirokrendszert és a vérkeringést is, amelyek fő terjedési útvonalai (pl. miliaris tbc). Szintén érintettek lehetnek az ivarszervek, húgyutak, csontok, ízületek és még a bőr felülete is, azaz gyakorlatilag majdnem minden szerv és szervrendszer. A pulmonáris (tüdőt támadó) tbc-s beteg tüdejében gümők keletkeznek. A gümő a latin tuberculum fordítása. Innen jön a gümőkór név. A gümők megakadályozzák a normális tüdőfunkciót, emellett bizonyos káros (toxicus) anyagokkal árasztják el a szervezetet. (Többek között ez okozza az idült tbc-sekre jellemző "leromlási" (cachexia) tüneteket. ) Forrás: https: //hu. wikipedia. org/wiki/G%C 3%BCm%C 5%91 k%C 3%B 3 r 4
Tuberkulózis története I. Vannak adatokat arra, hogy a tbc már a történelem előtti korban is jelen volt. 1020: Ibn Sina (Avicenna) az orvosi tudomány első képviselője, aki az ezres évek elején a pulmonáris tbc-tanulmányozta 1689: Dr. Richard Morton tette közzé azon megfigyelését, hogy a pulmonáris betegség a beteg tüdejében gümők keletkezését okozza, de a tuberkulózis (gümőkór) nevet csak 1839 -ben kezdték használni (J. L. Schönlein) 1838 és 1845 között: Szisztematikus betegápolás kezdődött Dr. John Croghan mamutbarlangjában (Mammoth cave) 1859: Első tüdőszanatórium használatba vétele a német Görbersdorfban, a mai Lengyelországban (lengyelül Szokolovszkó) 1882: Robert Koch német orvos mutatta ki mikroszkópiailag először a tbc bacilusát 1901: Erzsébet Királyné Szanatórium megnyitott, amelynek alapítását báró Korányi Frigyes (1828 – 1913) orvos kezdeményezte Forrás: https: //hu. wikipedia. org/wiki/G%C 3%BCm%C 5%91 k%C 3%B 3 r#T. C 3. B 6 rt. C 3. A 9 nelmi_adatok http: //mnl. gov. hu/a_het_dokumentuma/a_tuberkulozis_elleni_harc_az_otvenes_evek_elejen. html 5
Tuberkulózis története II. • • • 1906: Az első sikeres védőoltást Albert Calmette és Camille Guerin alkalmazta, és nevükből jött a BCG (bacilus Calmette-Guerin) oltás neve is. 1946: megindult a BCG védőoltás tömeges alkalmazása, nagy lépést jelentett az újonnan felfedezett sztreptomicin használata. Az első Magyarországon is használt hatásos, bár komoly mellékhatásokkal járó kemoterápiás szer a PAS[15] (paraamino-szalicilsav) volt. 1948: minden járásban volt tüdőgondozó intézet Magyarországon. 1950: A tbc megakadályozása és a betegség felderítése érdekében a rendszeresen végzett tüdőszűrés népszerűsítése érdekében az Egészségügyi Minisztérium Gyógyító-megelőző intézmények főosztálya röplapot bocsátott ki. 1953: kötelező lett az újszülöttek oltása A betegség megakadályozása érdekében az 1950 -es évek elején szükség volt az egészségügyi kormányzat szigorú intézkedéseire. A betegség ma már gyógyítható, de a kezelés sikeressége attól függ, hogy időben felismerik-e a fertőzést, és a beteg megkapja-e a megfelelő gyógyszeres kezelést. Az egykor oly sok halálos áldozatot követelő betegséget az 1970 -es évek elejére sikerült visszaszorítani, ám a betegség ma is jelen van. Forrás: http: //mnl. gov. hu/a_het_dokumentuma/a_tuberkulozis_elleni_harc_az_otvenes_evek_elejen. html 6
TBC tünetek, diagnózis 7
Tuberkulózis tünetei Krónikus köhögés Láz Étvágytalanság Véres, ill. elszíneződött köpet felköhögése Éjszakai izzadás Fáradság, gyengeségérzés Testsúly csökkenés Mellkasi fájdalom 8
Tuberkulózis diagnózisa Tüdőtuberkulózis klinikai gyanúja esetén mellkas röntgenvizsgálat. Kóros mellkas röntgenlelet esetén köpet bakteriológiai vizsgálat (mikroszkópos és tenyésztés), esetleg bronchoscopia. Pozitív tenyésztési lelet esetén gyógyszerérzékenységi vizsgálat. MDR törzs esetén gyógyszerérzékenységi vizsgálat második vonalbeli gyógyszerekre. Negatív bakteriológiai lelet esetén differenciáldiagnosztikai vizsgálat (bronchoscopia, transthoracalis biopsia). Forrás: http: //www. webbeteg. hu/cikkek/legzoszervi_betegseg/117/tudotuberkulozis-tbc http: //www. tudogyogyasz. hu/upload/tudogyogyasz/document/mtt_protokoll_tbc. pd f 9
A TBC fertőzés formái 10
Tuberkulózis Fertőzés formái I. Másodlagos tbc Elsődleges tbc Az elsődleges tbc általában tünetmentesen kezdődik, csak az esetek mintegy 5%-ában jelentkezhetnek influenzához hasonló tünetek. Többnyire felnőttekben látható a primer komplex aktiválódása, mely vagy újabb fertőzés következtében vagy az immunrendszeri működése gyengesége miatt következik be. Ez a forma, a tüdőgümőkór az általános állapot fokozatos leromlását okozza. Forrás: http: //www. 50 plusz. hu/services/betegseglexikon/view/Tuberkulozis_tbc? id=89 11
Tuberkulózis Fertőzés formái II. Tüdőn kívüli szervi TBC Ha a mycobaktériumok a vérárammal szóródnak, és más szervekben is megtelepednek, tüdőn kívüli szervi (extrapulmonáris) tuberkulózis alakulhat ki. A szervi tbc tünetei az adott szerv vérzései és fokozódó működési elégtelenségében nyilvánul meg. • • Csont-tbc: főként a mellkasi és az ágyéki csigolyákat érinti, de előfordulhat a térdben és a csípőben is. Nemi szervi tbc: esetén a gümős gyulladás ráterjed a petevezetékekre, hashártyára, a méh üregére. Húgyúti tbc : legjellemzőbb jele a "steril pyuria", vagyis olyan gennyvizelés, amiből hagyományos módszerekkel baktérium nem tenyészik ki. Központi idegrendszeri tbc: esetén leggyakrabban a gümős agyhártyagyulladás fordul elő. • • Gyomor-bél- tbc: manapság a fejlett országokban ritka, mert a tej rutinszerűen végzett pasztőrözése elpusztítja a "bovin" típusú baktériumokat. Mellékvese tbc: azt jelenti, hogy a baktériumok szóródása általában kétoldali mellékvesekéreg-károsodást okoz. Fej-nyaktáji tbc (skrofulusz) : a nyaki és állkapocs alatti nyirokcsomók megbetegedése, Szív-tbc: a szívburkok (perikardium) megbetegedése. Forrás: http: //www. 50 plusz. hu/services/betegseglexikon/view/Tuberkulozis_tbc? id=89 12
Tuberkulózis elterjedés 13
Tuberkulózis fertőzés veszélyei A tbc cseppfertőzéssel terjed, A tbc előfordulási gyakorisága országonként, az esetek száma 100. 000 lakosra vetítve. (A WHO adatai, 2006) azaz úgy, hogy tbc-ben szenvedő emberek tüdejéből kerül ki, amikor köhögnek, tüsszentenek, beszélnek vagy köpnek. Minden 5 µm átmérőjű csepp 1– 3 bacilust tartalmaz. Akik a leggyakrabban kapcsolatba kerülnek a beteggel, kb. 22% az esélyük a megfertőződésre. Egy tbc-ben szenvedő, kezeletlen személy évente kb. 20 embert fertőzhet meg. Csak azok fertőznek, akiken már kitört a betegség, a látensek nem. A tuberkulózis azonban nemcsak a légzőszervek útján terjedhet. 14 Forrás: http: //tudoklub. hu/tuberkul%C 3%B 3 zis-tbc/113 -gy%C 3%B 3 gyul%C 3%A 1 s-megel%C 5%91 z%C 3%A 9 s
Fertőzés módjai, lehetőségei A tuberkulózis mindenkit utolérhet, mégis a társadalom legrászorultabb rétegét érinti elsősorban. A szociális tényezők fontos rizikófaktornak tekinthetőek, így különösen veszélyeztetettek a rossz anyagi körülmények között élő emberek, valamint bevándorlás, bebörtönzés vagy társadalmi marginalizálódás miatt nyomorúságos körülmények között tengődő társaink. Közülük a gyerekek éppúgy veszélyeztetettek, mint a felnőttek. → Légzés: fertőzött levegő → Táplálkozás: fertőzött étel, ital (például víz/tej) → Hematológiai: fertőzött injekciós tű, orvosi műszer, tetováló vagy akupunktúrás tű, vér, stb. → Szervátültetés → Szexuális kapcsolat (száj/nemi szervek) → Nyílt seb → Szoptatás: dajkáról csecsemőre → Terhesség: anyáról embrióra urológiai, vagy méhfertőzés útján Forrás: http: //tudoklub. hu/tuberkul%C 3%B 3 zis-tbc/113 -gy%C 3%B 3 gyul%C 3%A 1 s-megel%C 5%91 z%C 3%A 9 s http: //www. weborvospro. hu/cikkek/egeszsegpolitika/tbc-veszely. html 15
A tüdőgondozókban nyilvántartott tbc-s betegek száma és aránya Magyarországon 1980 -2013 Forrás: Egészségügyi statisztikai évkönyv, 2013 16
A tüdőgondozókban nyilvántartott tüdő-tbc-s betegek száma és aránya Magyarországon 1980 -2013 Forrás: Egészségügyi statisztikai évkönyv, 2013 17
A tüdőgondozókban nyilvántartott extrapulmonális tbc-s betegek száma és aránya Magyarországon 1980 -2013 Forrás: Egészségügyi statisztikai évkönyv, 2013 18
Forrás: https: //www. google. hu/search? q=K%C 3%BCzdelem+a+TBC+ellen&espv=2&biw=1280&bih=653&source=lnms&tbm=is ch&sa=X&ved=0 ah. UKEwiuw. Mz. Zjq 7 LAh. Vj. AZo. KHZrt. Bm. EQ_AUIBig. B#imgrc=n. Je. TRqlft. C 4 To. M%3 A 19
TBC előfordulása Európában 2013 -ban 64 844 TB esetet jelentettek az EU / EGT-ben. TBC előfordulás gyakorisága: 100 000 lakosként, országonkén t, az EU / EGT, 2013 < 5 % 100 000 5 és 9 % 100 000 10 és 19 % 100 000 20 és 49 % 100 000 ≥ 50 % 100 000 20 Forrás: http: //ecdc. europa. eu/en/publications/_layouts/forms/Publication_Disp. Form. aspx? List=4 f 55 ad 51 -4 aed-4 d 32 b 960 -af 70113 dbb 90&ID=1278
TBC előfordulási aránya a világon 100 000 lakosra vetítve, 2014 Forrás: http: //apps. who. int/iris/bitstream/10665/191102/1/9789241565059_eng. pdf? ua=1 21
Küzdelem a TBC ellen 22
A TBC megelőzését és ellátását meghatározó hazai dokumentumok ØEgészségügyi szakmai irányelv –A tuberkulózis prevenciójáról, diagnosztikájáról, terápiájáról és gondozásáról – Emberi Erőforrások Minisztériuma – Egészségügyért Felelős Államtitkárság Egészségügyi szakmai Kollégium- Érvényesség időtartama: 2015. december 5. 2018. december 31. Forrás: http: //www. obdk. hu/User. Files/000989_eszi_honlapra_20151215. pdf Ø 51/1997. (XII. 18. ) NM rendelet a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető betegségek megelőzését és korai felismerését szolgáló egészségügyi szolgáltatásokról és a szűrővizsgálatok igazolásáról - Hatályos Jogszabályok Gyűjteménye Forrás: http: //net. jogtar. hu/jr/gen/hjegy_doc. cgi? docid=99700051. NM Ø 65/2002. (VIII. 9. ) FVM rendelet a gümőkór elleni védekezésről - Hatályos Jogszabályok Gyűjteménye Forrás: http: //net. jogtar. hu/jr/gen/hjegy_doc. cgi? docid=A 0200065. FVM Ø 18/1998. (VI. 3. ) NM rendelet a fertőző betegségek és a járványok megelőzése érdekében szükséges járványügyi intézkedésekről - Hatályos Jogszabályok Gyűjteménye Forrás: http: //net. jogtar. hu/jr/gen/hjegy_doc. cgi? docid=99800018. NM 23
A TBC megelőzését és ellátását meghatározó nemzetközi dokumentumok ØWHO Global TB Programme – The end Tb strategy 2015. Forrás: http: //www. who. int/tb/End_TB_brochure. pdf? ua=1 ØPlan to Stop TB in 18 High-priority Countries in the WHO European Region, 2007 -2015 (World Health Organization 2007, ISBN 978 92 890 7180) Forrás: http: //www. euro. who. int/__data/assets/pdf_file/0005/68180/E 91049. pdf ØTackling the Tuberculosis Epidemic in sub-Saharan Africa – unique opportunities arising from the second European Developing Countries Clinical Trials Partnership (EDCTP) programme 2015 -2024 / Zumla A, Petersen E, Nyirenda T, Chakaya J. (Int J Infect Dis. 2015 Mar; 32: 46 -9. ) Forrás: http: //www. ijidonline. com/article/S 1201 -9712(14)01757 -3/pdf ØTuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2015 ( © World Health Organization, 2015, © European Centre for Disease Prevention and Control, 2015 , ISBN 978 -92 -9193 -624 -3) Forrás: http: //ecdc. europa. eu/en/publications/Publications/tuberculosis-surveillance-monitoring-Europe-2015. pdf ØUnited States Government Global Tuberculosis Strategy 2015 -2020 (Reach. Cure. Prevent. U. S. Government TB Strategy) Forrás: https: //www. usaid. gov/sites/default/files/documents/1864/Reach-Cure-Prevent-2015 -2019 -TBStrategy. pdf 24
Védekezés a tuberkulózis ellen I. A fertőzés ellen kettős védelmet alkalmaznak: - A kórokozóval megfertőzött egyének és azok felderítése, akik a fertőzött egyénekkel kapcsolatban voltak, azok vizsgálata és a fertőzöttek kezelése. - Gyermekek megelőző védőoltása. Olyan szérum még nincs, ami felnőtteket speciálisan a tbc baktérium ellen védene, de trópusokon, egyéb, nem tuberkulózist okozó mycobactériumokkal való kapcsolatnak van valami védő hatása. Magyarországon a BCG védőoltás kötelező. Az újszülöttek jellemzően még a szülészeten megkapják. Megfelelő válaszreakció hiányában az oltást a gyermek fél éves kora előtt akár többször is megismétlik. 14 éves korukban a gyermekeket újra ellenőrzik. Forrás: https: //hu. wikipedia. org/wiki/G%C 3%BCm%C 5%91 k%C 3%B 3 r#Diagn. C 3. B 3 zis http: //www. webbeteg. hu/cikkek/legzoszervi_betegseg/117/tudotuberkulozis-tbc 25
Védekezés a tuberkulózis ellen II. A megelőzést szolgálja a kiépült szűrési rendszer, miszerint 14 év felettiek esetében évente egyszer kötelező tüdőszűrésen részt venni. A szűrés egyéb tüdőbetegségek (például rosszindulatú daganatok) korai felismerésére is alkalmas, ezért jelentősége nem csak a tbc felismerésében van. Forrás: https: //hu. wikipedia. org/wiki/G%C 3%BCm%C 5%91 k%C 3%B 3 r#Diagn. C 3. B 3 zis http: //www. webbeteg. hu/cikkek/legzoszervi_betegseg/117/tudotuberkulozis-tbc 26
Tuberkulózis kezelése A tüdőtuberkulózis gyógyszeres kezelése két fázisra bontható: az intenzív és a stabilizációs fázisra. Az intenzív terápia két vagy három hónap időtartamú kezelést jelent, a következő szerek hármas vagy négyes kombinációjával: isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol, esetleg streptomycin. A stabilizációs fázis legtöbbször isoniazid és rifampicin kombinációt jelent, de szóba jön az említett szerek bármelyike. A kezelést mindig a betegnek legmegfelelőbb gyógyszerekkel, a legmegfelelőbb dózisban és időtartamig kell megválasztani, a kórokozó laboratóriumi vizsgálatát figyelembe véve. Forrás: http: //www. webbeteg. hu/cikkek/legzoszervi_betegseg/117/tudotuberkul ozis-tbc https: //www. google. hu/search? q=tuberkul%C 3%B 3 zis+kezel%C 3%A 9 se&espv=2 &biw=1280&bih=610&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=0 ah. UKEwj. R_uz. Ky. I PLAh. XIEiw. KHWX 7 DTUQ_AUIBig. B&dpr=1#imgrc=MRo. QZq 3 YQTXMk. M%3 A 27
A TBC gyógyítói nagy nevek, híres emberek 28
Robert Koch német bakteriológus, a korszerű tudományos bakteriológia megalapítója, orvosi Nobel-díjas (1843. december 11. – 1910. május 27. ) • • 1866: göttingeni egyetemen befejezi orvosi tanulmányait 1882: Berlini Élettani Társaság előtt bejelentette, hogy sikeresen izolálta és tenyésztette a tuberkulózis bacilusát 1901: Dolgozata arról, hogy az emberi tuberkulózisbacilus háziállatokban is kórokozó lehet Kidolgozta a baktériumok tiszta tenyészetének előállítási módszerét, a baktériumok tárgylemezen történő festését, meghatározta a bakteriológiai állatkísérletek alapelveit. Felfedezte az anthrax-bacilus spóraképzését, a tuberkulózisbaktériumot (1882) és a kolera-vibriót (1884). Elsőként figyelte meg a staphylococcust (1878) és a pneumococcust (1881). Ő javasolta elsőként a bakteriológiában a hővel való sterilizálást, amellyel kijelölte a mai sebészeti csírátlanításra alkalmas eljárást. Mindezzel lehetőséget teremtett sok fertőző betegség elleni eredményes védekezésre. 1905: Orvosi – élettani Nobel- díjat kapott. Forrás: https: //hu. wikipedia. org/wiki/Robert_Koch, Britannica Hungarica Világenciklópédia 10. kötet 15. kiadás , Budapest Magyar Világ Kiadó 1994, p 589 -590. 29
Korányi Frigyes báró belgyógyász, egyetemi tanár, a Magyar Tudományos Akadémia levelező tagja (Nagykálló, 1828. dec. 10. – Bp. , 1913. máj. 19. ) • • • 1851: orvos- és sebészdoktorrá avatása a bécsi egyetemen 1864: egyetemi magántanári képesítést szerzett idegkórtanból 1866: kinevezték a pesti egyetemen a belgyógyászat tanárává 1878: I. belklinika (ma Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet, rövidebb nevén „Korányi Kórház”) építése kezdődött meg saját tervei alapján, melynek haláláig az igazgatója volt. Bevezette a laboratóriumi kutatást, a vegyi, bakteriológiai és röntgenvizsgálatokat. 1884: az MTA levelező tagjának választotta. Több mint 150 tudományos közleménye jelent meg. Önálló tudományos eredményei főleg a mellkasi betegségekkel kapcsolatosak (~-háromszög mellhártya-izzadmánynál, gerincoszlop-kopogtatás). Előadásaiban rámutatott az egyes betegségek és a társadalmi viszonyok kapcsolatára. Kezdeményezésére indult meg az aktív megelőző és gyógyító küzdelem a tuberkulózis (tbc) ellen, melynek keretében aktívan részt vett a tüdővizsgálói rendelő hálózat (ma: tüdőszűrő állomások) kiépítésében, elterjesztésében. Teljes egészében neki köszönhető az Erzsébet királyné Tüdőszanatórium 1905 -ös megnyitása. . Az Orvos- Egészségügyi Dolgozók Szakszervezete emlékezetére 1955 -ben Korányi Frigyesemlékérmet alapított, melyet olyan orvosok kapnak, akik a tbc elleni küzdelem terén kimagasló eredményeket értek el. Forrás: http: //www. mek. iif. hu/porta/szint/egyeb/lexikon/eletrajz/html/ABC 07165/08372. htm https: //hu. wikipedia. org/wiki/Kor%C 3%A 1 nyi_Frigyes#. C 3. 89 lete, Magyar Tudóslexikon/ Nagy Ferenc szerk. , Better, 1997 30
Pávai Vajna Gábor (1850 -1913) • 1877: orvos- sebészi és szülészeti oklevelet szerez a budapesti egyetem orvosi karán • 1877– 1882: „első tanársegédként” működött a Korányi-klinikán. • 1882: A pozsonyi Állami Kórház főorvosa. Tuberkulózissal kapcsolatos főbb tanulmányai: - A tüdővészről és annak ragályanyagáról. A Kochféle «Bacillus tuberculosisról» . - Népszerű előadás. U. ott, 1884. (2. kiadás. U. ott, 1884. ). - A tuberkulozis gyógyításáról Koch rendszere szerint. Berlini tapasztalatok alapján. U. ott, 1891. (A Közegészségügyi Kalauzban 1890. ). - A tüdővész gyógyító-módjának mai állásáról. Önálló tapasztalatok nyomán. - Pozsonyi Természettudományi és Orvosi Egyesület Közleményei 1891. - Védekezés a tüdővész ellen. - XXIX. Magyar Orvosok és természetvizsgálók Vándorgyűlése 1897 Forrás: http: //csemadok. sk/emlekhelyek/pavai-vajna-gabor-sirja/ ; https: //hu. wikipedia. org/wiki/P%C 3%A 1 vai_Vajna_G%C 3 A 1 bor Orvosi Hetilap 2013, 154. évf. 20. sz. p. 792 -795. 31
Fáy Aladár (1864– 1944) • • • 1889: orvosi diplomát szerez a bécsi egyetemen 1899: Chyzer Kornél miniszteri tanácsos ösztönzésére a belügyminisztérium szolgálatába lépett 1890 -tõl közegészségügyi felügyelő : közegészségügyi felügyelővé nevezték ki és elsősorban a kórházügy újjászervezésével bízták meg 1902: az általa szervezett, tüdővész elleni védekezés irányítója 1906: az első tüdőbeteg-gondozót felállította 1917: miniszteri tanácsos és az ország tuberkulózisügyi felügyelője. Személyesen szervezte meg az egyes vármegyékben a tbc elleni védekezést. 1919: a Népjóléti Minisztérium államtitkárává nevezik ki. 1925 -ben nyugállományba helyezték, június 1 -én azonban a tuberculosis elleni védekezés kormánybiztosa lett, ahol még tíz évig dolgozott, míg aztán végleg megvált a közügyektől. Különös gondot fordított a tisztiorvosok kiképzésére, megírta „Egészségügyi közigazgatás” c. könyvét, ami a magyar orvosi szakirodalom első ilyen terméke volt Forrás: http: //orvostortenet. hu/tankonyvek/tk-04/data/pdf/2605 a. pdf http: //www. italipar. hu/archivum/2005_1/23_24. pdf 32
Tuberkulózis a művészeti alkotásokban Irodalom Zene Képzőművészet 33
Tóth Árpád: Elkoptam (részlet) Nézd, nincs páncélom, mellvasom, Kitakarom a mellkasom, E borda-rácsos bús lugast, Zászlós tüdőm, a bús lyukast… Tüdőm rekedten felzihál A csontos rácsú furcsa kasban, Mint őszi szélben csapkodó Tépett függöny a bús lugasban… A vérerek bús ágbogán Roncsolt tüdőm rőt lomb a fán… …Levánnyad róla, mint a bús, Elomló lomb, a gyenge hús… A bordák közé aggatott Tüdőt, mit bús kór lyuggatott, S melyből, ha néha… vér …… feltör, és ajkamig ér ……. . bíbor iszap ………. . kicsap. Forrás: http: //gondolkodom. hu/toth-arpad-elkoptam/ 34
Thomas Mann: Varázshegy (részlet) „Az első emeleten Hans Castorpnak földbe gyökerezett a lába, megállította egy elképesztően szörnyű zörej, amely eléggé közelről a folyosó kanyarulatából hangzott; nem volt hangos ez a zörej, de olyan végletesen borzalmas, hogy Hans Castorp arca eltorzult, és tágra nyílt szemmel nézett unokaöccsére. Köhögés volt nyilván, férfi köhögése? De ez a köhögés semmiféle egyéb köhögéshez nem hasonlított, amit Hans Castorp valaha életében hallott; sőt ehhez képest minden más köhögés, amit addig ismert, pompás, életerős megnyilvánulásnak volt mondható; ebből a köhögésből hiányzott minden kedv és lendület, nem is löketszerűen tört fel, hanem úgy hangzott, mint valami kísérteties, erőtlen kotorászás egy felbomló szervezet pépjében. −Bizony, ennek rosszul áll a szénája – jegyezte meg Joachim. – Egy osztrák arisztokrata, tudod, elegáns férfi, tisztára úrlovasnak született. Most pedig idejutott… De még járkál. ” 18. o. Forrás: ofi. hu/sites/default/files/. . . /varazshegy-tbc_csoportmunka_11. evf_. doc 35
Nikosz Kazantzakisz: Krisztus utolsó megkísértése (részlet) „Simeon, a vén názáreti rabbi, a vezérkos ment a nyáj élén. Összetöpörödött, meghajlították az évek. Meggörnyesztette és eltorzította a gonosz kór, a tuberkulózis, szinte csak a puszta váz maradt, amit az elpusztíthatatlan lélek őrzött az összeomlástól. ” 2 o. o. 36 Forrás: http: //moly. hu/polcok/tudobetegek-az-irodalomban-avagy-szakmai-artalom-polc-nyilt? page=2
Kertész Ákos: Makra (részlet) „… Makra majdnem egy évet töltött a szanatóriumban, mert tébécét kapott” 446. o. „… mikor ő fölkerült ide, és a többiek kérésére elmondta, hogy nem súlyos eset, cak beszűrődése van, kavernája nincs, megnyugtatták, hogy ne féljen, majd lesz, NÁLAM IS ÍGY KEZDŐDÖTT, mikor azt bizonygatta, ő nem fertőz, a köpetében nem mutattak ki bacilust, biztatták, ne féljen, majd kimutatnak, NÁLAM IS ÍGY KEZDŐDÖTT, – Vért köpött már? Nem? Majd fog! NÁLAM IS ÍGY KEZDŐDÖTT! – itt büszkék voltak a betegségre, annak volt becsülete, aki jobban rohadt, ez jelentette a társadalmi rangot és hitelt, és megvetették, irigyelték, gyűlölték az egészséget, rémítették egymást, és megpróbálták az ellenállást kiírtani abból, aki még hitt benne, és gyógyulni akart, és Makra nem beszélt többé velük. ” 465 -466. o. Forrás: http: //moly. hu/polcok/tudobetegek-az-irodalomban-avagy-szakmai-artalom-polc-nyilt? page=2 37
Giuseppe Verdi Traviata (opera) Verdi operája ifj. Alexandre Dumas A kaméliás hölgy című regényének feldolgozása. Dumas kaméliás hölgyét a valóságban Marie Duplessisnek hívták. Még csak 23 éves volt, amikor 1847 -ben a tüdőbaj végzett vele. 38 Forrás: http: //www. davinci-learning. com/hu/node/20898
Giacomo Puccini: Bohémélet (opera) „… a költő fájdalmasan kifakad: nem bírja nézni, hogy szerelme tüdőbeteg, s hideg padlásszobájukban, szegénységben, napról napra gyengül. Jobb lenne neki egy gazdag férfi mellett, hogy meghosszabbodjon élete, s kevésbé kínos legyen halála. Mimi most döbben rá, hogy halálos beteg. Köhög és ezzel elárulja magát. ” Forrás: http: //operakalauz. wrm. hu/index. php? handler=own&page=work&id=17 39
Simonetta Vespucci, mint modell Sandro Botticelli képein A reneszánsz korszak egyik híres-nevezetes nemes hölgye, akinek a halálát 26 éves korában a tuberkulózis okazta. 40 Forrás: http: //izek-muveszete. lapunk. hu/? modul=oldal&tartalom=1191841
- Slides: 40