Tuberkulza v echch ped 100 lety MUDr Daniela

Tuberkulóza v Čechách před 100 lety MUDr. Daniela Fránová Oddělení očkování Plzeň Zdravotní ústav se sídlem v Ústí nad Labem 14. -16. 1. 2016 Štrbské Pleso VII. Slovenský vakcinologický kongres

Výskyt tuberkulózy souchotiny úbytě phthisis krtice skrofulóza vlk hřbitovní kašel tuberkulosa

Tuberkulóza - metla průmyslového věku 2. polovina 19. století Průmyslová revoluce Přelidnění průmyslových oblastí Nevyhovující hygienické poměry v bytech, v továrnách Ovzduší měst – kouř, prach Profesní riziko – skláři, tkalci, horníci, tesaři… - fyzické vyčerpání - expozice prachu z kovů, kamene, dřev, rostlin a zvířat - námaha dýchacího svalstva • Až 1/3 dělníků umírala na TBC • • • Lékař a tuberkulosa, Pospíšil, 1945

Tuberkulóza jako nemoc lidová V království Českém zemřelo tuberkulosou: r. 1896…. . 21. 652 lidí r. 1897…. . 21. 659 lidí r. 1898…. . 20. 799 lidí Počet obyvatelstva r. 1898 – 5. 951. 129 V zemích koruny Svatováclavské zemřelo r. 1898 tuberkulosou: v Čechách…. 20. 799 lidí Výskyt tuberkulózy v ČR v r. 2013 na Moravě …. 9. 111 lidí 502 osob onemocnělo ve Slezsku…. . 2. 942 lidí 44 osob zemřelo Celkem……. . 32. 942 lidí Ochrana a boj proti tuberkulose jako nemoci lidové, Honl, 1904 – publikace „České společnosti pro veřejné zdravotnictví“ Ústav zdravotnických informací a statistiky, Tuberkulóza a respirační nemoci 2013

Příčiny smrti v Plzni v letech 1908 - 1911 Biostatické poměry králov. města Plzně za léta 1908 -1911 napsal MUDr. Tom. Hegner, městský fysik

Tuberkulóza jako nemoc lidová » Otázka potírání tuberkulosy je tedy veledůležitá nejen po stránce zdravotní, nýbrž i po stránce národohospodářské. « » Pro celou Evropu udává se všeobecně, že asi sedmý nebo pátý díl všech úmrtí připadá na tuberkulosu. « Ochrana a boj proti tuberkulose jako nemoci lidové, Honl, 1904

Tuberkulóza a válka Obraz úmrtnosti tuberkulosou 1889 -1920 v Plzni » Tito tuberkulosou zemřelí byli většinou v nejlepším věku od 15 do 30 roků « • Důsledek podvýživy, těžké práce a přeplněných bytů • Zdroj nákazy: - uprchlíci před frontou z válečných oblastí v Evropě - vojáci vracející se z bojišť - domácí obyvatelstvo Zpráva městského fysikátu v Plzni za rok 1916 a 1917 Biostatické poměry v Plzni 1918 -1920 Nová doba 11. 5. 1916, článek plicního lékaře A. Merhauta

Úmrtnost na tuberkulózu v Praze 1900 -1985 (ze 100 000 obyvatel) Tuberkulóza, Votava, Homolka, 1996

Léčba tuberkulózy

Objevy o přenosu a diagnostice TBC • Do 19. stol. - subjektivní popis příznaků pacientem • 1819 Laënnec – objev stetoskopu (dg. bronchitidy, pneumonie, tuberkulózy) • 1865 Villemin – dokázal nakažlivost TBC • 1882 Koch – objevil původce TBC (Kochův bacil) • 1897 Flügge – obhájil teorii kapénkové infekce u TBC • 1896 Bouchard – zavedl rentgenologické vyšetřování plic Jean-Antoine Villemin Carl Flügge Robert Koch Dějiny medicíny v datech a faktech, Niklíček, Štein Lékař a tuberkulosa, Pospíšil , 1945 obrázky Wikipeida

Léčba tuberkulózy Léčba světlem a Röentgenovými paprsky • Od r. 1896 - v Kodani založen Ústav pro terapii světlem – helioterapie • Žárovková nebo elektrická světelná lázeň • Finsenova lampa (zdokonalená oblouková lampa) • Užívání Röentgenových paprsků Chirurgická léčba • • 1892 v Paříži první amputace hrotů plicních 1888 v Itálii první umělý pneumothorax 1898 v Chicagu pneumothorax jinou technikou Od 80. let 19. století thorakoplastika O léčení tuberkulosy plic umělým pneumothoraxem, Prusík, 1912 Klinika plicní tuberkulosy, Jedlička, 1940

Protiepidemická opatření Desinfekce: • Po tuberkulose provádí se parní desinfekce (desinfekční stroj v desinfekční stanici) spojená s desinfekcí chemickou (kyselina karbolová, lysol, formaldehyd, sublimát…) Izolační opatření: • domácí • ústavní (nemocnice, sanatoria) Pomůcky • plivátka • zástěny u postelí Desinfekční řád v král. městě Plzni, 1909

Pokusy o očkování proti TBC • 1903 Friedmann – pokus o vytvoření vakcíny ze želvích bacilů TBC (neúspěšný) • Vývoj BCG vakcíny (Bacillus Calmette-Guérin) od r. 1905, poprvé aplikována pacientům 1924 • Hromadné očkování proti TBC až po 2. světové válce Největší dobrodiní lidstva, Porter , 1997 Lékař a tuberkulosa, Pospíšil, 1945

Plicní sanatoria v přírodě • 1862 v Gorbersdorfu v pruské provincii Slezska – 1. plicní sanatorium • • Ve větším množství po r. 1899 po kongresu o tuberkulóze v Berlíně Švýcarsko: Davos, Leysin, Arosa, Sc. Mořic, Montana Itálie: San Remo, Viareggio, Pisa, Lussinpiccolo, Pelagio a Palermo Chorvatsko: Dubrovník Španělsko: Baños de la Půda Velká Británie: přímořské oblasti USA: od 80. let 19. stol. , v blízkosti velkých měst (izolace nemocných) • • Slovensko: Sanatorium Dr. Szontagha v Tatranské Novém Smokovci Masarykova léčebna plicních chorob v Květnici u Popradu Statný dietský liečebný ústav Šroarov v Dolném Smokovci Soupis čelnějších léčebných, lázeňských a klimatických míst v Evropě a sev. Africe, Mrázek, 1901 Šimsa, Přírodní léčba a domácí lékař, 1923

Sanatoria v Čechách • 1898 - 1. plicní sanatorium v rakouské monarchii v Allandu – příspěvek na léčení několika českých pacientů 1901 - 1. dětská protituberkulózní léčebna v Luži (Fr. Hamza) 1905 - 1. plicní sanatorium v Českých zemích v Žamberku 1915 - Zemský spolek pro nemoci plicní zřídil sanatorium na Pleši Spolek Humanita otevřel velkou plicní léčebnu v Prosečnici Od 20. let - sanatoria v Bukově, v Luži, v Pasekách, v Jevíčku, v Chomutově, ve Šternberku na Moravě, v Janově, v Kostelci nad Č. lesy, v Humpolci, v Babicích u Brna, ve Strnadech a další • Podnebí suché, bez mlh, kouře, prachu a větrů • • • Alberinum - Boj proti tuberkulóze a jiným nemocem, Jireš, 2005 Soupis čelnějších léčebných, , lázeňských a klimatických míst v Evropě a sev. Africe, Mrázek, 1901 Přírodní léčba a domácí lékař, Šimsa, 1923

Léčba v sanatoriích • • Pobyt na čerstvém vzduchu Slunce! Vyživovací dieta – pravidelná strava Přesný denní rozvrh: - pobyt na lehátku - procházky - otužování-vodoléčba - odpočinek, rozptýlení Výuka hygienických pravidel Odpočinek od vysilující fyzické práce Důrazný zákaz kouření Pro majetné osoby, chudí – na náklad obce nebo z jiných příspěvků

Organizace boje proti tuberkulóze

Opatření doporučená zemským sněmem zemskému výboru z r. 1899 • • • Osvětová: - šíření znalosti zdravovědy – ve školách, letáky, přednášky - stanovení školních lékařů Hmotné podporování nemocných tuberkulózou Péče o nemocné: (nutné jednání s c. k. vládou) - isolování nemocných TBC - zřizování ústavů léčebných - sanatorií Opatření veterinární: (nutné jednání s c. k. vládou) - zavedením diagnostického očkování skotu tuberkulinem - fakultativním porážením kusů perlovkou stižených - jatky - dozor a prohlídky dobytka a masa - mléko - dozor na prodej, doporučení nepít surové mléko Vznik a vývoj organisace boje proti tuberkulose v Čechách, Dvořák, 1915

Protituberkulosní spolek v Čechách • Z iniciativy lékařů ze Spolku českých lékařů • 1899 - „Spolek ke zřizování a vydržování léčeben pro nemoci plicní v království Českém, markrabství Moravském a vévodství Slezském“ • 1903 - “Český pomocný zemský spolek pro nemocné plicními chorobami v království Českém“ • 1904 založení 1. dispenzáře v Praze prof. Emerichem Meixnerem • 1919 vznikla Masarykova liga proti tuberkulóze Péče o nemocné tuberkulosou, Procházka, 1923 Organisace boje proti tuberkulose v Plzni, Hegner, 1919

Dispenzáře jako střediska boje proti tuberkulóze • Bezplatná lékařská poradna • Pro chudé obyvatele • Úkol: péče o nemocného a ochrana rodiny před nákazou • Poslání: - zamezit šíření TBC - evidovat počty nemocných - osvěta – podávat instrukce, jak s TBC bojovat a jak se chránit - podchycení nemoci v raném stadiu Péče o nemocné tuberkulosou, Procházka, 1923 Organisace boje proti tuberkulose v Plzni, Hegner, 1919

Psali v roce 1916…. » Nynější válečná doba provádí důkaz, že je tuberkulosa nemocí sociální, chorobou bídy, a provádí jej s veškerou krutostí a bezohledností. Tuberkulosa počíná řádit v řadách lidu měrou netušenou. « Zpráva městského fysikátu v Plzni za rok 1916 a 1917