Tuberkuloza 1 TUBERKULOZA dr med Smilja Senkovi P

Tuberkuloza 1 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Tuberkuloza kao zarazna bolest u povijesti ljudskih stradanja bila je vjerojatno najveći uzrok patnji i smrti. Prisutna od davnina, tek u 17 stoljeću kreće velika epidemija s visokim pobolom i smrtnosti. Zahvaća Englesku a zatim se širi po cijeloj Europi. 1882. Robert Koch otkrio je uzročnika tuberkuloze. I danas tuberkuloza hara širom svijeta, u industrijaliziranim zemljama pokazujući trend pada i morbiditeta i mortaliteta, što se ne može reći za zemlje tzv. “trećeg svijeta” i siromašne. Porast oba pokazatelja zamijećen je kod osoba i zajednica HIV pozitivnih, veći je kod starijih i muškaraca. Bolest je češća u gradovima nego na selu. 2 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

3 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Uzročnik tuberkuloze je Mycobacterium tuberculosis complex. Kompleks uključuje: - Mycobacterium tuberculosis - Mycobacterium africanum - Mycobacterium bovis Osobine: - otporan prema sušenju - može dugo ostati van tijela /među listovima knjige!/ - osjetljiv na sunčane zrake - osjetljiv na UV 4 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Mycobacterium tuberculosis kolonije 5 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Mikroskopiranje obojenih preparata /auramin/ 6 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Vogralikov lanac tuberkuloze Rizik infekcije direktno je u vezi sa stupnjem izloženosti, socijalnim izvor faktorima, paralelnim bolestima, dobi, spolu, HIV poz. dispozicija virulrncija Pojava bolesti ovisi veličini infektivne doze i obrambenim sposobnostima organizma. 7 Bolesnik, rijetko bolesna životinja /1 ml iskašljaja ima 10 000 bacila/ Zrakom, aerogeno kašljem, put kihanjem, pjevanjem. prijenosa Sa životinje mlijekom, sirom, dirktnim kontaktom sa bolesnom životinjom. ulazna vrata Pluća, crijeva. Rijetko preko kože ili sluznica. TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Incidencija tuberkuloze u Splitsko-dalmatinskoj županiji u odnosu na Hrvatsku 8 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Incidencija tbc u Hrvatskoj prema županijama 9 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Incidencija tbc u Splitsko-dalmatinskoj županiji /1995 -2003/ 10 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Mikrobiološka dijagnostika tbc u Splitsko-dalmatinskoj županiji Služba za mikrobiologiju Zavoda za javno zdravstvo Županije splitskodalmatinske Odjel za mikrobiologiju KBC Split 11 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Uzimanje uzoraka § § § § 12 iskašljaj (sputum) urin materijal dobiven bronhoskopijom pleuralni izljev tkivni uzorci likvor ejakulat i menstrualni sekret krv TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

sputum (prvi jutarnji iskašljaj) - prije početka liječenja 3 -6 uzastopnih dana - tijekom liječenja 2 uzorka svaka 2 tjedna do mikroskopske negativizacije, a zatim 2 uzorka mjesečno kod mikroskopski negativnih uzoraka 2 uzorka mjesečno 13 - nakon završetka liječenja (tijekom 6 mjeseci) svaka 3 mjeseca 2 uzorka TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

urin -prvi jutarnji urin § 5 – 10 uzastopnih dana Uzgoj M. tuberculosis na podlozi po Löwenstein-Jensenu 14 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Tuberkuloza po organima 15 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

16 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Tuberkuloza pluća Kazeozna nekroza prelazi u kavernu 17 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Klinička slika TBC pluća - kašalj - opće loše stanje - znojenje, noću / temp. oko 37, 5 o C / - otežano disanje, napadi gušenja Ugrožene skupine - stariji - muškarci - socijalno ugroženi - AIDS i TBC …. . brža smrt - crnci…brže napreduje 18 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

19 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Terapija tuberkuloze pluća Antibiotik način aplikacije nuspojave sve u 1 kapsuli mučnina, povraćanje zbog oštećenja jetre ETAMBUTOL počinjemo velikim dozama štetni učinci na oči STREPTOMICIN apliciramo injekciono oštećenje sluha i centra za ravnotežu IZONIJAZID RIFAMPIN PIRA NIZAMID 20 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Slijed otkrivanja tuberkulostatika STREPTOMICIN 21 1940 godine IZONIJAZID 1950 godine ETAMBUTOL 1960 godine RIFAMPIN 1970 godine TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Tuberkuloza po organima Tuberkuloza prsta Tuberkuloza nadbubrega Tuberkuloza kralješnice 22 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Tuberkuloza salpinksa t Tuberkuloza limfnih čvorova Tuberkuloza testisa Tuberkuloza slezene 23 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Tuberkuloza bubrega Tuberkuloza pluća Tuberkuloza perikarda 24 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

25 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

26 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

27 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Prevencija tuberkuloze - ispravno liječenje svih direktno pozitivnih bolesnika. Već unutar 2 tjedna ukoliko je ispravno liječen bolesnik postaje znatno manje zarazan - ustrajno podizanje društvenog standarda/stanovanje, hrana/ - osigurati uvjete za zdravstvene , laboratorijske i rtg preglede oboljelih, kontakata i sumnjivih - osigurati kućni nadzor nad oboljelim/patronaža/ - aktivno tragati za kontaktima-podvrgnuti ih pregledima! - liječnički pregled i rtg pluća kod sumnjivih na tbc prije stupanja na posao i jednom godišnje kod epidemiološki posebno opasnih-odgajatelji, učitelji, zdr. radnici… - posebna kemoprofilaksa kod užih kontakata oboljelih - cijepljenje prema važećem kalendaru 28 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.

Kalendar kontinuiranog cijepljenja Novorođenče BSG 2. godina života tuberkulinsko testiranje i BSG p. p. 2. razred o. š. 7. razred o. š. 29 TUBERKULOZA dr. med. Smilja Senković P.