TSLIAAKIA Ingrid Kokmann Eliis Anvelt Hannela Ingver STOM

TSÖLIAAKIA Ingrid Kokmann Eliis Anvelt Hannela Ingver STOM II 2012

KIRJELDUS JA KLIINILINE PILT Tsöliaakia ehk gluteenenteropaatia on ülitundlikkus gluteenile Soole limaskesta hatud hävivad kuni täieliku atroofiani Sage kogu maailmas, keskmiselt 1: 100 kuni 1: 300, esineb 2 korda sagedamini naistel Tüüpilised haigusnähud – krooniline kõhulahtisus ja kõhnumine

KIRJELDUS JA KLIINILINE PILT Esineb sageli koos teiste autoimmuunhaigustega �I tüüpi diabeet � Herpetiformne dermatiit � Autoimmuunne türeoidiit � Sjögreni sündroom � Ig. A puudulikkus � Juveniilne idiopaatiline artriit � Neuroloogilised haigused (epilepsia)

TSÖLIAAKIA ATÜÜPILISED SÜMPTOMID Mida nooremas eas haigus avaldub, seda tüüpilisemad on sümptomid Kuni 60% haigetest on tegemist tsöliaakia atüüpilise või varjatud haigusvormiga Sümptomid: � Kasvupeetus � Ülekaalulises või rasvumine � Jäävhammaste emaili ja struktuuri muutused � Retsidiveeruvad aftoossed haavandid suu limaskestal � Neuroloogilised ja psühhiaatrilised vaevused � Sugunäärmete funktsioonihäired � Reumatoloogilised vaevused � Osteopeenia või osteoporoos

DIAGNOOSIMINE Antikehade diagnostika � Endomüüsiumivastased Ig. A antikehad � Koe transglutaminaasivastased antikehad � Retikuliinivastased Ig. A antikehad Antikehasid määratakse kaudse immunofluorestsentsi või ELISA meetodil Diagnoos peensoole biopsia alusel Õigel ajal diagnoosimatuse või ravimatuse korral on risk tüsistuste tekkeks, sh pahaloomuliste kasvajate tekkeks

IMMUNOLOOGILISED TUNNUSED Ei ole Ig. E vahendatud T-rakkudest ja B-rakkudest vahendatud Antikehad Ig. A ja Ig. G tüüpi Teraviljadest põhjustatud allergia ja tsöliaakia on täiesti erinevad haigused! � Erinevad tekkemehhanismid � Erinevad diagnoosimismeetodid

GENEETILINE EELSOODUMUS Teatud geenid: � HLA-DR 3 � HLA-DQ 2 � HLA-DR 4 � HLA-DQ 8 Esineb 10 -20% tsöliaakiahaigete I astme sugulastest

HAIGUSE KONTROLL JA RAVI Eluaegne gluteenivaba dieet! � Dieedi rikkumisel tekivad varem või hiljem taas vaevused ja kujuneb uuesti peensoole limaskesta kahjustus Oluline jälgida haigusnähtude taandumist, kasvu dünaamikat ja kaalu Oluline regulaarne arstlik kontroll

TSÖLIAAKIA DIEET Ohutud Ohtlikud Keelatud Kartul, mais, riis, tatar, hirss Valmistooted (nt kartulipuder), kartulikrõpsud Nisu, kaer, oder, rukis Kõik puuviljad ja pähklid Kuivatatud puuviljad Küpsetised, müsli, helbed Kõik köögiviljad ja kaunviljad Köögiviljadest poolfabrikaadid Paneeritud tera-ja köögiviljatoidud Piim, naturaalne jogurt, toorjuust Kreemid ja pudingid, sulatatud juust Piimatooted, milles sisaldub teravilju Igasugune liha ja kala, munad Valmistoidud ja kastmed liha ja kalaga, vorstitooted Gluteeni sisaldavad kastmed Igasugune suhkur, mesi, marmelaad Šokolaad, karamell, kakao, jäätis Gluteeni sisaldav šokolaad Kõik taimeõlid, margariin, sool, pipar Sojakastmed, maitseainesegud Õlu, viljakohv

KASUTATUD KIRJANDUS Immunoloogia seminarimaterjal (autoimmuunsus II) http: //www. tsoliaakia. ee/ http: //www. schaer. com/smartedit/documents/downl oad/schaer_infoblatt_est_internet. pdf http: //www. kliinikum. ee/sisekliinik/attachments/050_ Gluteenenteropaatia%20 t. pdf http: //www. eestiarst. ee/static/files/092/tsoliaakia_av aldumisvormid_valjaspool_seedetrakti_atyypiline_ja _varjatud_tsoliaakia. pdf