TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Clnica Gasometra ECG DmeroD alto VPN

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR Clínica Gasometría ECG Dímero-D (alto VPN) PRUEBAS DE IMAGEN: Diagnóstico de certeza de TEP para garantizar el uso corecto del tratamiento anticoagulante Descartar otras causas de los síntomas

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR RX §Excluir otras causas de dolor torácico §Normal (10 -20 %) §Atelectasia §Derrame pleural §Vasoconstricción local (s. de Westermak) §Aumento brusco del calibre de una arteria pulmonar (s. de Fleischner) §Cor pulmonare agudo §Infarto pulmonar: joroba de Hampton ANGIOTC (protocolo TEP) §Defectos de replección intraluminales arterias pulmonares ECO-DOPPLER MMII GAMMAGRAFÍA V/P ANGIOGRAFÍA PULMONAR RM §TVP §Rx – y TC contraindicado o no diagnóstico §Alta sospecha y TC no concluyente §Alternativa a gammagrafía en alergia a contraste yodado ECOCARDIOGRAFÍA §Trombo arterias principales §Función ventrículo derecho

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR: Situaciones especiales ALERGIA CONTRASTE EMBARAZO 1, 2 (CI TC) GAMMAGRAFÍA V/P RM TC (protocolos baja dosis y protectores bismuto) GAMMAGRAFÍA V/P RM 1 Chan WS, Ray JG, Murray S, et al. Suspected pulmonary embolism in pregnancy: clinical presentation, results of lung scanning, and subsequent maternal and pediatric outcomes. Arch Intern Med 2002; 162(10): 1170– 5. 2 Winer-Muram HT, Boone JM, Brown HL, et al. Pulmonary embolism in pregnant patients: fetal radiation dose with helical CT. Radiology 2002; 224(2): 487– 92.

Infartos pulmonares (joroba de Hampton) y su evolución.

Defectos de repleción en arterias pulmonares y ventrículo derecho

Defectos de repleción en arterias pulmonares Sobrecarga ventrículo derecho