TRNG CAO NG Y BCH MAI TR GIP

TRƯỜNG CAO ĐẲNG Y BẠCH MAI TRỢ GIÚP BÁC SĨ KHÁM BỆNH

I/ MỤC TIÊU 1. Trình bày được mục đích của việc trợ giúp BS khám bệnh. 2. Kể được 9 tư thế khám bệnh thông thường. 3. Trình bày được quy trình trợ giúp BS khám bệnh. 4. Biểu hiện thái độ ân cần niềm nở khi bệnh nhân đến khám bệnh.

II/ TẦM QUAN TRỌNG • Phụ giúp bác sĩ khám bệnh là công việc rất cần thiết của người điều dưỡng. • Giúp cho việc khám xét thuận lợi và nhanh gọn • Chẩn đoán bệnh được chính xác.

III/ CHUẨN BỊ 1. Chuẩn bị phòng khám bệnh. • Dọn dẹp phòng, giường bệnh gọn gàng, sạch sẽ. • Nhiệt độ trong phòng đủ ấm, tránh gió lùa. • Chuẩn bị một màn chắn(bình phong) khi cần khám đặc biệt: như khi khám âm đạo, trực tràng. . .

III/ CHUẨN BỊ 1. Chuẩn bị phòng khám bệnh. • Vải trắng phủ giường khám, bàn dể dụng cụ và các đồ dùng cần thiết khác. • Ghế dùng cho bác sĩ và bệnh nhân.

III/ CHUẨN BỊ 2. Chuẩn bị dụng cụ: • Hồ sơ, bệnh án, giấy xét nghiệm, giấy khám chuyên khoa và các kết quả đã xét nghiệm. • Khay dụng cụ khám gồm có: cồn, bông, tăm bông, ống nghe, búa phản xạ, kìm, đè lưỡi.

III/ CHUẨN BỊ 2. Chuẩn bị dụng cụ: • Ngoài ra còn có: huyết áp kế, thước dây, đèn pin, găng cao su, các dụng cụ khác, … • Tất cả các dụng cụ này đều được để và sắp xếp gọn gàng thứ tự trên bàn. 2

III/ CHUẨN BỊ 3. Chuẩn bị bệnh nhân: • Người Đ dưỡng phải hướng dẫn các điều cần thiết ở phòng khám: phải sắp xếp chỗ ngồi cho bệnh nhân ở phòng đợi và mời vào khám bệnh theo thứ tự, chú ý ưu tiên những bệnh cấp cứu, bệnh nặng, người già và trẻ em. • Ở bệnh phòng: đến giờ khám bệnh ổn định bệnh nhân, nằm tại giường, trật tự yên lặng, cởi sẵn khuy áo, thắt lưng. • Điều dưỡng chuẩn bị có thứ tự hồ sơ bệnh án và khay đựng dụng cụ khám bệnh của từng bệnh nhân và báo cáo tình hình diễn biến của bệnh.

III/ CHUẨN BỊ 3. Chuẩn bị bệnh nhân: • Giúp BS ghi y lệnh, giấy xét nghiệm. • Sau khi khám, giúp bệnh nhân trở lại tư thế nằm bình thường, thu dọn dụng cụ gọn gàng, sạch sẽ, đưa phiếu xét nghiệm và bệnh phẩm đi xét nghiệm kịp thời. • Cần tiệt khuẩn lại các dụng cụ tránh lây nhiễm cho bênh nhân khác.

IV/ CÁC TƯ THẾ KHÁM 1. Tư thế nằm ngửa thẳng • Bệnh nhân nằm ngửa thẳng, hai chân hơi dạng ra, đầu gối hơi co lại để giúp thư giãn ở bụng. • Đặt gối mỏng dưới đầu NB. • Áp dụng: khám tổng quát

IV/ CÁC TƯ THẾ KHÁM 2. Tư thế nằm ngửa chống chân. • Tư thế này tương tự như tư thế nằm ngửa thẳng nhưng hai đầu gối bệnh nhân chùng lại, chụm vào nhau, hai bàn chân đặt thẳng trên mặt giường. • Áp dụng khám ngực, bụng.

IV/ CÁC TƯ THẾ KHÁM 3. Tư thế Fowler: • Tư thế nửa nằm nửa ngồi được gọi là tư thế Fowler. Ðầu giường được nâng cao 450 -500. • Áp dụng: bệnh nhân khó thở, NB sau mổ ổ bụng.

IV/ CÁC TƯ THẾ KHÁM 4. Tư thế chổng mông • Hai đầu gối quỳ xuống giường, ngực tỳ vào gối, đầu nghiêng vé một bên và áp má lên gối. • Trọng lượng của cơ thể chủ yếu được hỗ trợ bởi hai đầu gối, phần ngực đùi và cẳng vuông góc với nhau. • Tư thế này áp dụng khám: trực tràng.

IV/ CÁC TƯ THẾ KHÁM 5. Tư thế nằm chống chân và hơi dạng • Ðặt bệnh nhân nằm ngửa, hai chân dạng ra, đầu gối gập lại. • Tư thế này được sử dụng để khám bàng quang, âm đạo và tầng sinh môn. • Nếu bệnh nhân nằm ở bàn khám, chân bệnh nhân đặt ở giá để chân.

TƯ THẾ NẰM CHỐNG CH¢N HƠI DẠNG

IV/ CÁC TƯ THẾ KHÁM 6. Tư thế nằm sấp • Ðặt bệnh nhân nằm sấp, 2 tay co lại và để lên phía đầu, đầu bệnh nhân nghiêng về một bên. • Tư thế này áp dụng cho khám gáy, lưng, cột sống.

IV/ CÁC TƯ THẾ KHÁM 7. Tư thế nằm nghiêng trái • Ðặt bệnh nhân nghiêng về phía bên trái, hông bệnh nhân gần về phía thành giường hơn là phần vai, đầu gối gập lại. • Áp dụng: khám hậu môn

IV/ CÁC TƯ THẾ KHÁM 8. Tư thế đứng • Bệnh nhân đứng thẳng 2 tay buông dọc theo thân người. • ÁP DỤNG: khám chỉnh hình và thần kinh

IV/ CÁC TƯ THẾ KHÁM 9. Tư thế ngồi. • Bệnh nhân ngồi trên ghế. • Áp dụng: Khám tim phổi, tai mũi, họng, răng hàm mặt. . . 9. 1. Giữ bệnh nhân trẻ em Khám tai : Người điều dưỡng bế trẻ ngồi trên lòng + Tai trẻ quay ra ngoài + Một tay quàng qua thân giữ trẻ, một tay giữ đầu Khám mũi họng: Người điều dưỡng bế trẻ ngồi trên lòng, lưng trẻ quay vào lòng. + Một tay quàng qua thân trẻ + Một tay giữ đầu trẻ, lấy hai chân mình kẹp hai chân trẻ lại

Kh¸m tai Kh¸m häng

V/ QUY TRÌNH KỸ THUẬT 1. Chuẩn bị dụng cụ • Hồ sơ bệnh án. • Ống nghe, huyết áp, nhiệt kế, đồng hồ bấm giây • Búa phản xạ, đè lưỡi đèn soi • Vải đắp khăn bông, bình phong nếu cần • Dầu nhờn • Một số dụng cụ khám chuyên khoa nếu cần • Bô chậu, ống nhổ • Khay đựng dụng cụ bẩn. . .

V/ QUY TRÌNH KỸ THUẬT 2. Chuẩn bị bệnh nhân. • Giải thích thông báo cho bệnh nhân và thân nhân biết trước khi khám bệnh. • Hướng dẫn cho bệnh nhân đi đại tiểu tiện trước khi khám bệnh • (Giúp bác sĩ khám vùng hố chậu dễ dàng hơn và bệnh nhân cũng cảm thấy dễ chịu)

V/ QUY TRÌNH KỸ THUẬT 3. Kỹ thuật tiến hành Ø Rửa tay, đội mũ, đeo khẩu trang. Ø Yêu cầu thân nhân của NB ra khỏi phòng (Trừ bệnh nhân trẻ em) Ø Kiểm tra ánh sáng trong phòng nếu cần khép cửa, kéo bình phong xung quanh giường bệnh cho kín đáo. Ø Ðiều chỉnh giường ở mức độ thích hợp. Ø Mang hộp dụng cụ thăm khám vào buồng bệnh và để vào nơi quy định. Ø Ðặt bệnh nhân ở tư thế thích hợp theo yêu cầu của bác sĩ: giúp NB nới rộng quần áo bộc lộ nhanh vùng cơ thể khi bác sĩ cần khám.

V/ QUY TRÌNH KỸ THUẬT 3. Kỹ thuật tiến hành Ø Phủ vải đắp hay chăn lên người bệnh khi cần thiết. Ø Lấy bệnh phẩm theo yêu cầu của bác sĩ (máu, đờm, nước tiểu…) Ø Khi bác sĩ khám xong, điều dưỡng giúp bệnh nhân trở lại tư thế thích hợp. Ø Ghi ngày giờ thăm khám, tình trạng bệnh nhân và những y lệnh điều trị Ø Thu dọn dụng cụ, mang về nơi quy định, rửa tay. Ø Ghi phiếu xét nghiệm gửi bệnh phẩm đi xét nghiệm nếu có.

Thanks for your attention!