Trkiye Ev Kan Basnc lm Aletleri almas Sonular
Türkiye Ev Kan Basıncı Ölçüm Aletleri Çalışması Sonuçları Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği 21 Ekim 2011 -Antalya
Sunuş Saygıdeğer Meslektaşlarımız, Hipertansiyon, dünyada ve ülkemizde görülme sıklığı giderek artan oldukça önemli bir sağlık sorunudur. Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği daha önce “Türk Hipertansiyon Prevalans Çalışması”, “Türk Hipertansiyon İnsidans Çalışması” ve “Türk Toplumunda Tuz Tüketimi ve Kan Basıncı Çalışması” yaparak hipertansiyon alanında eksikliği uzun süredir hissedilen güncel bilgileri bilim dünyamızın ve ülke insanının kullanımına sunmuştur. Bu çalışmada dünyada ve ülkemizde giderek kullanımı yaygınlaşan ev kan basıncı ölçüm aletleri ve bunların kullanımı incelenmiştir. Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği bu verileri sizlerle paylaşırken, bir yandan ülkemizde hipertansiyon ve kan basıncı ölçümü konusunda bilinç ve bilgi birikiminin artmasını, öte yandan hem klinik uygulamalarda hem de halk sağlığını koruma yaklaşımlarında çabaların artmasını amaçlamaktadır. Bu verilerin Türk bilimine ve dolayısıyla Türk insanının sağlıklı yaşama çabasına katkıda bulunması en büyük arzumuzdur. Saygılarımızla, Türk Hipertansiyon ve Böbrek Hastalıkları Derneği
Türkiye Ev Kan Basıncı Ölçüm Aletleri Çalışması • • • Prof. Dr. Tekin AKPOLAT Prof. Dr. Yunus ERDEM Prof. Dr. Ülver DERİCİ Prof. Dr. Şehsuvar ERTÜRK Prof. Dr. Şali ÇAĞLAR Prof. Dr. Enver HASANOĞLU Prof. Dr. Oktay KARATAN Prof. Dr. Şükrü SİNDEL Prof. Dr. Çetin TURGAN
Çalışma Yöntemi • • Çalışmaya PATENT (HINT), SALTÜRK ve Omega Saha Çalışması Veri tabanındaki Hipertansif gönüllüler dahil edilmiştir PATENT (HINT) çalışmasından 910 gönüllü, SALTÜRK çalışmasından 459 gönüllü ve Omega Saha Çalışması Veri tabanından 1378 gönüllü olmak üzere toplam 2747 hipertansif gönüllü dahil edilmiştir Proje PATENT (HINT) SALTURK Toplam Hipertansif Gönüllü Sayısı Çalışmaya Dahil Edilen Hipertansif Gönüllü Sayısı Ulaşılan Yüzde 1644 910 %55, 4 675 459 %68, 0 • Gönüllüler telefon ile aranarak ve bilgisayar yardımı ile telefon görüşmesi (computer-assisted telephone interviewing, CATI) yöntemi kullanılarak anket formu uygulanmıştır
Anket formu • Aranan tüm gönüllülere sorulan sorular • Alet sahiplerine sorulan sorular • Her alet için sorular
Gönüllülerle ilgili veritabanından elde edilen diğer veriler • • Yaş Cinsiyet Yerleşim yeri Eğitim durumu Gelir durumu Kan basıncı kategorisi Hipertansiyonun farkında olma Antihipertansif ilaç kullanımı
Gönüllülerin Şehirlere Dağılımı %0, 2 %21 %3, 2 %5, 9 %0, 8 %2, 2 %1, 9 %3, 2 %1, 0 %6, 8 %10, 5 %0, 4 %1, 3 %0, 8 %5, 0 %1, 8 %0, 5 Ankara 288 Ordu 53 Düzce 21 N=2747 Bursa 188 Aydın 49 İçel 17 Kayseri 166 Erzurum 46 Isparta 13 %1, 7 %0, 1 %1, 4 %1, 3 %6, 0 %4, 3 %0, 5 %1, 3 %4, 4 %0, 9 %0, 2 %6, 0 İstanbul 577 Kocaeli 61 Denizli 23 %0, 1 %2, 4 %0, 6 Antalya 164 Ağrı 38 Malatya 13 Samsun 163 Elazığ 37 Balıkesir 11 İzmir 136 Sivas 36 Adana 6 Diyarbakır 121 Van 36 Edirne 5 Konya 118 Manisa 35 Kırıkkale 4 Trabzon 89 Çorum 28 Yozgat 4 Tekirdağ 87 Kahramanmaraş 24 Gaziantep 67 Afyon 23 Toplam 2747
Gönüllülerin 7 Coğrafi Bölgeye Dağılımı
Gönüllülerin Cinsiyet Dağılımı
Gönüllülerin Yaş Dağılımı
Cinsiyet-Yaş Grubu 1549 kadın, 1198 erkek
VKİ Grupları
Gönüllülerin Eğitim Seviyesi
Gönüllülerin Kent-Kır Dağılımı
Gönüllülerin Gelir Dağılımı (aylık)
Gönüllülerin Hipertansiyon Evreleri
Gönüllülerde Hipertansiyon Farkındalığı
Gönüllülerin Hipertansiyon İlacı Kullanımı
Bilgi Kaynağı
Bilgi Kaynağı-Diğer
Evde Tansiyon Ölçen Bir Alet Var Mı?
Cinsiyete Göre Evde Tansiyon Ölçen Alet Varlığı p=0, 662
Yaş Grubuna Göre Evde Tansiyon Ölçen Alet Varlığı p<0, 001 N=2747
Yerleşim Yerine Göre Evde Tansiyon Ölçen Alet Varlığı p<0, 001
Bölgelere Göre Evde Tansiyon Ölçen Alet Varlığı N=2747
VKİ Gruplarına Göre Evde Tansiyon Ölçen Alet Varlığı p<0, 001
Gelire Göre Evde Tansiyon Ölçen Alet Varlığı p<0, 001
Hipertansiyon Farkındalığına Göre Evde Tansiyon Ölçen Alet Varlığı p<0, 001
HT Evresine Göre Evde Tansiyon Ölçen Alet Varlığı
HT İlacı Kullanımına Göre Evde Tansiyon Ölçen Alet Varlığı p<0, 001
Kan basıncı ölçüm aletine sahip olma ile ilişkili parametreler • • Kadın cinsiyet (Multivariate logistic regression analysis) İleri yaş VKİ artışı Yüksek eğitim durumu Yüksek gelire sahip olma Kentte yaşama Hipertansiyonun farkında olma Antihipertansif ilaç kullanma
Doktora Gitmeden Önce Kan Basıncı Takibi Yapıyor Musunuz?
Takip Yöntemi
Evde Kaç Tansiyon Ölçüm Aleti Var?
Evde kan basıncı yüksek kişi sayısı
Bu aletle kan basıncı ölçülen kişi sayısı
Alet Tipleri Otomatik (bileğe takılan-elektronik) 10 Diğer 726 100 21 3 9 234 Otomatik değil (Civalı-aneroid) 178 Otomatik (kola takılan-elektronik)
Tüm Aletlerin Sayısının Dağılımı (1421 Aletin Dökümü)
Tek Aleti Olanlarda Alet Tipi
İki Aleti Olanlarda Alet Tipi
Üç Aleti Olanlarda Alet Tipi
Doktora Giderken Aletinizi Yanınızda Götürüyor Musunuz?
Aletinizin hafızası var mı?
Kaç yıldan beri bu alete sahipsiniz?
Bu aleti nereden temin ettiniz?
Bu aleti nasıl temin ettiniz?
Satın Aldıysanız Bu Aleti Kim Tavsiye Etti?
Aletin Kullanımı ile İlgili Eğitim Aldınız mı?
Eğitimi Kimden Aldınız?
Teşekkür Çalışmaya katılanlara… Çalışmayı yürütenlere ve OMEGA ekibine…
Plan • • Evde kan basıncı takibinin önemi Bu çalışmayı neden yaptık Bu çalışmadan çıkarılan dersler Neler yaptık
Evde KB ölçümünün avantajları 1 Gün içinde çok sayıda ölçüm Günler-haftalar-aylar boyu takip Beyaz önlük hipertansiyonu tanısı Gizli (masked) hipertansiyon tanısı: Kardiyovasküler risk daha fazladır • Tekrarlanabilir • İyi prognostik değer • •
Evde KB ölçümünün avantajları 2 • • Göreceli olarak ucuz Hasta tarafından kabul edilebilir Eğitim aracı Hafızada kayıtların saklanması Tedaviye uyumun artması Hipertansiyon kontrol hızını arttırması Tanıdaki rolü?
Evde KB ölçümünün dezavantajları 1 • Hasta eğitimi (otomatik cihazlarda daha az) • Kayıtların doğruluğuna güven sorunu • Aşırı ölçüm • Hastanın tedaviyi değiştirmesi • Gece kayıtlarının olmaması
Evde KB ölçümünün endikasyonları • İlaç kullanan tüm hastalar • Beyaz önlük hipertansiyonu • Gizli hipertansiyon • Hatalı kontrolsüz hipertansiyon • Tedaviye dirençli hipertansiyon • Tedaviye uyumu arttırmak • Hipertansiyon kontrol hızını arttırmak için • Sıkı kan basıncı kontrolü gereken hastalar (yüksek riskli hastalar, gebelik)
Kronik böbrek hastalığı • GFD’ndeki azalmayı iyi yansıtır • Daha etkin kan basıncı kontrolü • Hedef organ hasarı ve prognozu belirlemede yardımcı • Sol ventrikül hipertrofisi ve mortalite ilişkili • Klinik dışı kan basıncı ölçümü tüm kronik böbrek hastalarında kardiyorenal riskin belirlenmesinde, tanı ve takipte son derece önemlidir
Bu çalışmayı neden yaptık 1 • Ucuz, kullanımı kolay ve otomatik aletler nedeni ile evde kendine kan basıncı giderek yaygınlaştı • Amerika Birleşik Devletlerinde bir alete sahip hasta oranı 2000 yılında % 49 iken 2005 yılında % 64’e çıkmış
Bu çalışmayı neden yaptık 2 • 2004 -2005 yılında Japonya’da yapılan bir araştırmaya göre klinisyenlerin % 90’ı evde kan basıncı takibini öneriyor ve hipertansif hastaların % 77’sinin bir aleti var
Amaçlarımız • Ülkemizdeki sıklığı araştırmak • Evde kan basıncı takibi ile ilgili pratik sorunları anlamak • Konu hakkında farkındalık yaratmak
Çıkarılan dersler 1. Yaygın ama etkisiz kullanım 2. Eğitim
Bu çalışmanın sonuçları doğrultusunda hastalarımızın konu hakkındaki bilgilerini arttırmak amacı ile web sayfamıza eklemeler yapılmıştır www. turkhipertansiyon. org
Bir eğitim filmi hazırlanmıştır
Bu eğitim filmine web sayfasından da ulaşılabilir
Web sayfasındaki diğer yararlı kaynaklar
Eğitim Tıp Fakültesinde başlamalı • Manşonlu tansiyon aleti: Öğrencinin ifadesine göre tansiyon ölçüm aleti tipi
Çalışmanın indirilebileceği web sayfası www. turkhipertansiyon. org Sunumun indirilebileceği web sayfası www. tekinakpolat. net
- Slides: 68