TRIU CHNG HC H SINH DC BSNT INH

TRIỆU CHỨNG HỌC HỆ SINH DỤC BSNT. ĐINH THỊ LAN HƯƠNG

MỤC TIÊU Trình bày được cấu tạo chung của hệ sinh dục nam và nữ Trình bày được triệu chứng của một số bệnh lý sinh dục nam và nữ

CÁCH KHÁM- Khám vùng bìu bẹn Nghiệm pháp Sebileau

CÁCH KHÁM- Khám vùng bìu bẹn Dấu hiệu kẹp màng tinh hoàn Sebileau: bình thường lớp da và lớp màng tinh hoàn có thể kẹp được giữa hai ngón tay. Khi có nước trong màng tinh hoàn ta không thể làm được dấu hiệu này và khi tinh hoàn quá to ta cũng không thể làm được dấu hiệu này. Nghiệm pháp Valsalva: bệnh nhân thở sâu, giữ hơi thở và rặn trong khi bác sĩ cảm thấy tĩnh mạch bìu ở phía trên tinh hoàn giãn nổi rõ. Sờ mào tinh hoàn và tinh hoàn (Dấu hiệu Chevassu): Bình thường sờ thấy mào tinh hoàn ở sau trên tinh hoàn như một cái mũ chụp lên tinh hoàn. Trong tràn dịch màng tinh hoàn không sờ thấy mào tinh hoàn do màng tinh hoàn căng nước: Chevassu âm tính. Sờ thừng tinh: Như một sợi dây chắc chắn nhẵn lăn dưới tay và các mạch máu tĩnh mạch cũng mềm dễ bóp dẹt. Lỗ bẹn nông ngoài gai xương mu 0, 5 cm lỗ bình thường không lọt đầu ngón tay trỏ. Lỗ bẹn rộng có thể ruột chui xuống bìu. Ngoài ra còn có các phương pháp khác bổ sung xác định thương tổn.

CÁCH KHÁM- Khám vùng bìu bẹn Bìu to với các bệnh gặp trong cấp cứu ngoại khoa: Thoát vị bẹn ngẹt Xoắn tinh hoàn thường gặp ở trẻ em, thiếu niên. Dập tinh hoàn sau trong chấn thương vùng bẹn bìu. Tinh hoàn lạc chỗ.

CÁCH KHÁM- Khám dương vật và niệu đạo Khám da bao quy đầu: hẹp bao quy đầu (phymosis, paraphymosis), bao qui đầu dài, viêm loét. . . Khám lỗ niệu đạo: bệnh lỗ đái lệch thấp (hypospadias, epispadias), viêm loét mủ, hẹp lỗ niệu đạo. . . Các bệnh lý gây cong vẹo dương vật, cương cứng dương vật, chấn thương dương vật.

BỆNH HỌC- Tinh hoàn lạc chỗ Triệu chứng: Không sờ thấy tinh hoàn ở một bên bìu hoàn toàn Tinh hoàn lạc chỗ không hoàn toàn: có thể thấy khi đứng bình thường nhưng khi co da bìu hoặc khi nằm thì tinh hoàn bị kéo lên ổ bụng hoặc trong ống bẹn. Biến chứng: Ung thư tinh hoàn Vô sinh Xoắn tinh hoàn Thoát vị bẹn

BỆNH HỌC- Viêm tinh hoàn Viêm của một hoặc cả hai tinh hoàn, thường được kết hợp với vi rút gây bệnh quai bị. Nguyên nhân: do virus, vi khuẩn (giang mai, lậu, lao…) Triệu chứng: Tinh hoàn sưng trên một /hai bên. Đau khác nhau, từ nhẹ đến nặng. Đau ở tinh hoàn một hay cả hai, có thể kéo dài hàng tuần. Buồn nôn. Sốt. Các triệu chứng khác phụ thuộc vào nguyên nhân

BỆNH HỌC- Viêm tinh hoàn Biến chứng: Teo tinh hoàn. Áp xe bìu. Các mô bị nhiễm đầy mủ. Viêm mào tinh hoàn tái phát. Vô sinh trong một số ít trường hợp.

BỆNH HỌC- Xoắn tinh hoàn Triệu chứng: Bất ngờ hay đau nặng một tinh hoàn. Sưng bìu. Buồn nôn và ói mửa. Đau bụng. Một tinh hoàn ở vị trí cao hơn bình thường. Đau tinh hoàn đột ngột biến mất mà không cần điều trị: tinh hoàn xoắn ->tự tháo xoắn. Nguyên nhân: Đặc tính di truyền: tinh hoàn quay tự do trong bìu Tràn dịch tinh hoàn Tinh hoàn lạc chỗ Hoạt động thể chất quá mức

BỆNH HỌC- Xoắn tinh hoàn Biến chứng: Hoại tử tinh hoàn. Khi xoắn tinh hoàn không được điều trị trong vài giờ, lưu lượng máu bị chặn có thể gây thiệt hại vĩnh viễn hoặc hoại tử tinh hoàn. Nếu tinh hoàn bị hư hỏng nặng, nó phải được phẫu thuật cắt bỏ. Không có khả năng sinh con. Trong một số thiệt hại, trường hợp hay gặp là có ảnh hưởng đến khả năng sinh con.

BỆNH HỌC- Hẹp bao qui đầu Bao da của quy đầu dương vật không thể lộn được về phía gốc dương vật hoàn toàn /lộn được một phần Nguyên nhân: Bẩm sinh: Lỗ bao da quy đầu nhỏ, hẹp. Mắc phải: NTtiết niệu, viêm dính do cặn nước tiểu… Triệu chứng: Từ nhỏ không thể lộn được bao da quy đầu, miệng bao quy đầu nhỏ. Lộn bao quy đầu được một phần quy đầu dương vật. Khi cương cứng dương vật, bao quy đầu không trượt được về phía gốc dương vật và gây đau. Khi đi tiểu, bao quy đầu phồng to lên, tia nước tiểu phụ mạnh và xa. Khó nhìn thấy lỗ niệu đạo ngoài.

BỆNH HỌC- Hẹp bao qui đầu Biến chứng: Nhiễm khuẩn tiết niệu. Có sỏi niệu đạo, sỏi trong bao dương vật: Tròn, mềm, di động Ung thư dương vật: Có u sùi phát triển tại bao quy đầu… Rối loạn tâm lý: Thiếu tự tin trong sinh hoạt tình dục, trong cuộc sống hàng ngày… Bị thắt hẹp bao quy đầu (Paraphimosis) khi sinh hoạt tình dục, sau thủ dâm, sau mộng tinh…, gây đau đớn, hoại tử bao quy đầu…