Triple Aim Undervisningsmateriale www regionmidtjylland dk Gerda hvem

Triple Aim Undervisningsmateriale www. regionmidtjylland. dk

”Gerda” – hvem er vores fælles borger? § Ældre dame på 82 år – alene på tredje år § Har diabetes og har bl. a. som konsekvens heraf flere sår på fødderne § Har fået konstateret KOL, og er ofte utryg bl. a. pga. åndenød, og ringer derfor tit 112 – og indlægges til tider kortvarigt § Har mange kommunale kontakter § Har dårlige erfaringer med de mange kontakter til forskellige aktører i sundhedsvæsenet – det forvirrer hende, og gør hende utryg § Har svært ved at stole på andre

Tegnefilm om Triple Aim § Find den på www. sundhedsaftalen. rm. dk under Projekter og Triple Aim

TRIPLE AIM – EN TILGANG

Hvorfor Triple Aim – ikke raketvidenskab § Fokuseret kvalitetsarbejde for en population § Tværsektoriel evaluering og monitorering § …men ikke forskning… 5 ▪ www. regionmidtjylland. dk

Hvad er en population? – og hvorfor arbejde med populationer? § Populationer og subpopulationer på cpr. niveau § Eksempler: § § Geografi - område Diagnose Ældre over 65 år Medarbejdergruppe

Triple Aims tre parametre 1) Sundhedstilstanden for en population 2) Klinisk og brugeroplevede kvalitet 3) Omkostninger per capita 7 ▪ www. regionmidtjylland. dk

Sundhedstilstand § § § Selvvurderet helbred – fx Hvordan Har Du Det Health Life Expectancy Mortalitet Tryghed Trivsel 8 ▪ www. regionmidtjylland. dk

Klinisk og brugeroplevede kvalitet § Klinisk kvalitet: Ex. antal forebyggelige genindlæggelser, antal hjemmesygeplejetimer eller kontakter til almen praksis § Brugeroplevede kvalitet: Patienttilfredshedsundersøgelser og antropologiske studier 9 ▪ www. regionmidtjylland. dk

Omkostninger per capita § Regionerne § Somatik: DRG-system (udtryk for den gennemsnitlige udgift ved bestemte behandlinger/procedurer) § Psykiatri: DRG-system (ambulant)/sengedagstakster(stationær) § Almen praksis § Takster § Kommuner § Takster eller andre opgørelsesmetoder, er kommuneafhængigt 10 ▪ www. regionmidtjylland. dk

Kom godt fra start… § § Ledelsesmæssig forankring Overkomme databarrierer Dedikerede ressourcepersoner Afrapportering af resultater løbende - i alle relevante foraer på flere niveauer 11 ▪ www. regionmidtjylland. dk

Den tværsektorielle værktøjskasse § § Model forbedring/forandring Driver-diagram Målskema Projektskabeloner – § opstart og opfølgning 12 ▪ www. regionmidtjylland. dk

Model forbedring/forandring Skal der foretages ændringer? Plan for næste cyklus. Hvad har man lært hidtil? Hvad er planen for indsatsen? Hvordan skal planen gennemføres? Udfordringer? 13 ▪ www. regionmidtjylland. dk

Driver diagram Mål Primære drivers Sekundære drivers Indsatser Anne Birgitte Jæger

Mål/nøgletal - eksempel Mål Primære drivers Tidlig opsporing af sygdomsforværring Flere patienter skal kunne efterbehandles i det nære sundhedsvæsen Indsatser Aftale om Opfølgning efter Gennem- opfølgningsbesøg udskrivning førte forud for udskrivning besøg Opmærksomhed på særlige sårbare patienter Risikovurdering ved udskrivning m. h. p. på særlig indsats Antal screenings Viden om alternative Synlighed omkring muligheder til alternativer til Graden indlæggelser af kendskab Støtte for særligt sårbare patienter Triple Aim målene: Sundhedstilstand - Dødlighed Kvalitet - Øge patienttilfredsheden - Aktivitet pr. borger/patient Økonomi - Omkostninger pr. borger/patient Sekundære drivers Informations kampagne Tildeling af coach Egenomsorg Antal Kursus/instruktion til Viden om sygdom kursister patient og pårørende egen sygdom Anne Birgitte Jæger

Målskema Dimension Mål/opgørelse Datakilde Ansvarlig Sundhedstilstand Klinisk/brugeroplevede kvalitet Omkostninger per capita 16 ▪ www. regionmidtjylland. dk

Målskema – eksempel – Tidlig Opsporing af Begyndende Sygdom Måleperiode: Forårs- og efterårsperioder fra 2012 -2014 Dimension Mål/opgørelse Datakilde Befolkningens sundhedstilstand TOBS-scoren i populationen Kommunal registrering Den kliniske og brugeroplevede kvalitet 1) 2) DRG-data 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) Omkostninger per capita Antal af forebyggelige indlæggelser Antal af forebyggelige genindlæggelser (inden for 30 dage efter udskrivningsdato) Antal sengedage Diagnoser ved udskrivning Antal timer hjemmesygepleje Antal besøg hjemmesygepleje Antal timer hjemmehjælp mm. Antal kontakter til almen praksis ( i 30 dages perioden) Patienttilfredshed blandt patienter og fagprofessionelle DRG-data Omsorgssystem Praksisdata Antropologisk studier Hospital – udgifter i forhold til aktivitet DRG-data Kommune – udgifter hjemmesygepleje, hjemmehjælp mm. Kommunale takster el. lign. Praksisdata Almen praksis – udgifter i forhold til aktivitet

Mål/nøgletal Mål Primære drivers Tidlig opsporing af sygdomsforværring Flere patienter skal kunne efterbehandles i det nære sundhedsvæsen Indsatser Aftale om Opfølgning efter Gennem- opfølgningsbesøg udskrivning førte forud for udskrivning besøg Opmærksomhed på særlige sårbare patienter Risikovurdering ved udskrivning m. h. p. på særlig indsats Antal screenings Viden om alternative Synlighed omkring muligheder til alternativer til Graden indlæggelser af kendskab Støtte for særligt sårbare patienter Triple Aim målene: Sundhedstilstand - Dødlighed Kvalitet - Øge patienttilfredsheden - Aktivitet pr. borger/patient Økonomi - Omkostninger pr. borger/patient Sekundære drivers Informations kampagne Tildeling af coach Egenomsorg Antal Kursus/instruktion til Viden om sygdom kursister patient og pårørende egen sygdom Anne Birgitte Jæger