TRILOGY ACS Ancillary Platelet function during extended prasugrel
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TRILOGY ACS / Ancillary Platelet function during extended prasugrel and clopidogrel therapy for patients with ACS treated without revascularization JAMA 2012 ; 308 : doi : 10. 1001/jama. 2012. 17312 Gurbel PA et al. AHA 2012
NOM ACS TRILOGY Méthodologie Objectif Évaluation de l’activité plaquettaire (Verify. Now P 2 Y 12) et sa relation avec les évènements CV du post syndrome coronaire aigu ST- non revascularisé, traité exclusivement de façon médicale. Inclusion 28% de la population initiale de l’étude princeps TRILOGY ACS (n = 2564/9326) Gurbel PA et al. AHA 2012
Schéma de l’étude NOM ACS TRILOGY Clopidogrel n = 1278 Clopidogrel 75 mg/j + Aspirine 100 mg/j SCA STnon revascularisé (n = 9326) < 75 ans = 7243 ≥ 75 ans = 2083 Étude Ancillaire n = 2564 Réactivité plaquettaire (RP) évaluée par Verify. Now P 2 Y 12 T 0, H 2, M 1, M 3, M 6, M 12, M 18, M 24, M 30 RP forte, définie par valeur > 208 u Prasugrel * + Aspirine 100 mg/jour Prasugrel n = 1286 * Selon âge et poids : 10 mg (< 75 ans + ≥ 60 kg) 5 mg (≥ 75 ans ou < 75 ans + < 60 kg) Gurbel PA et al. AHA 2012
NOM ACS TRILOGY Caractéristiques Patients ≥ 75 ans < 60 kg Hommes DT 2 21% 15% 61% 37% Tabagisme actif 19% Gurbel PA et al. AHA 2012
NOM ACS TRILOGY Résultats Gurbel PA et al. AHA 2012
NOM ACS TRILOGY Résultats RP forte (> 208 u) RP faible (< 208) p Critère Principal (Mortalité CV, IDM, AVC) 18, 8% 13, 8% 0, 017 IDM 11, 2% 7, 8% 0, 081 Mort. Totale 11, 5% 8, 8% 0, 114 Évènements Gurbel PA et al. AHA 2012
NOM ACS TRILOGY Conclusion Une réactivité plaquettaire élevée (> 208 u) est associée à un risque élevé d’évènements ischémiques En post syndrome coronaire aigu ST-, le prasugrel diminue la réactivité plaquettaire plus fortement que le clopidogrel, mais sans influencer significativement le pronostic. Gurbel PA et al. AHA 2012
