Trichinella spiralis Triquinosis n n Infeccin parasitaria endmica

Trichinella spiralis

Triquinosis n n Infección parasitaria endémica producida por nematodos del género Trichinella Transmitida por carnivorismo y caracterizada por un síndrome febril, signos oculopalpebrales, mialgias eosinofilia elevada

Triquinosis: Agente Infeccioso n Trichinella spiralis n agente causal de la triquinosis doméstica, con distribución cosmopolita y un ciclo biológico mantenido por animales domésticos (fundamentalmente el cerdo) y sinantrópicos (roedores). n Esta especie es la causante de un gran número de casos humanos debidos a la ingestión de cerdo infectado

Morfología n Adultos n Macho n 1 – 2 mm por , extremo anterior delgado n Hembra n 3 – 4 mm n Larvas 80 – 120 µm x 6 micras n n libres : circulando enquistadas en la musculatura : cápsula elíptica 250 a 400 µm, larva enroscada de 1 mm de longitud, en un quiste puede haber más de una larva

CICLO VITAL

Sintomatología: n Periodo de incubación. ( 8 a 15 días) n Periodo de invasión. Corresponde a fase intestinal e invasión de los tejidos vía sanguínea 2/3: Síndrome infeccioso: Fiebre, malestar general, cefaleas ½ : Síntomas oculopalpebrales: Edema palpebral bilateral indoloro 1/3: Síntomas gastrointestinales: Diarrea o constipacion n Periodo de estado. Corresponde a la fase de localización muscular. 95% Síndrome infeccioso 80% Mialgias desencadenadas por los movimientos. 70% Síntomas oculopalpebrales

Epidemiología n n Distribución: mundial Factores asociados n hábitos, costumbres culinarias; saneamiento (crianza de cerdos); vigilancia epidemiológica n n diagnóstico de situación (notificación) fiscalización crianza y faenamiento de cerdos en mataderos y en domicilios (si procede) Ciclo de transmisión n doméstico o sinantrópico y silvestre Reservorio n cerdos, ratas, perros, gatos, zorros, lobos, oso, mamíferos marinos del ártico, hienas, chacales leones y leopardos en los trópicos

Epidemiología n n n Mecanismo de transmisión n carnivorismo de carnes (y/o derivados) crudos o mal cocidos de animales infectados con larvas infectadas viables Período de incubación n primeros síntomas 8 -15 días después de la ingesta de la fuente infectante y hasta 45 días, dependiendo el número de parásitos Período de transmisibidad n no se transmite de persona a persona n los huéspedes animales permanecen infectantes durante meses y su carne lo es por años salvo, que se cocine, congele o sea radiada para destruir las larvas Forma Infectante: Quiste larvado Resistencia: la infección confiere inmunidad parcial

Chile : Epidemiología n > 100 casos notificados al año n generalmente se producen brotes esporádicos en grupos familiares n principalmente en invierno por aumento del consumo de carne de porcino debido a matanza clandestina de cerdos n la vigilancia permite detectar casos en forma inmediata para ejercer las acciones de control inmediatamente

Patogenia n n fase intestinal: n traumatismo de la pared intestinal n fenómenos inflamatorios Fase muscular: n infiltrados celulares, hiperplasia histiocitaria n hipertrofia de fibras musculares n necrosis tisular n fenómenos autoinmunes n fibrosis de fibras miocárdicas n reacciones de hipersensibilidad : edemas, rush, etc.

Clínica n n n fase intestinal de invasión n traumatismo de la pared intestinal n fenómenos inflamatorios fase de estado o invasión muscular n fiebre, apatía, somnolencia n edema palpebral y facial, conjuntivitis n espasmos musculares, mialgias intensas n eosinofilia elevada n miocarditis y meningitis (poca frecuencia) fase de convalecencia n debilidad muscular que va en disminución

Diagnóstico n n n exámenes generales n hemograma : eosinofilia relativa superior a 20% que puede aparecer tardíamente (incluso 1 mes) inmunológicos: ELISA Ig. G (positiva tardíamente) Parasitológico n coproparasitológico de concentración identificación de adultos (no se usa de rutina) n biopsias musculares : bíceps, tríceps, glúteos, gemelos (baja sensibilidad)

Terapia n n Antiparasitarios n Albendazol n el objetivo es matar a las adultos hembras en el intestino y evitar la migración de mayor número de larvas al torrente sanguíneo Analgésicos y Antiinflamatorios n Corticoides

Métodos de Control n n medidas preventivas n educación sobre necesidad de cocer las carnes de cerdo por tiempo suficiente 71° C, por lo menos 15 minutos o congelarla por 20 días a 15°C o a -30°C control del paciente, contactos y del ambiente inmediato n notificación inmediata ante la sospecha de un caso (se debe notificar al epidemiólogo del área por teléfono) n investigación de los contactos y de la fuente de infección

Definición de caso n MINSAL (Normativa 2000) n caso sospechoso n fiebre, edema palpebral e inyección conjuntival, mialgias y acentuada eosinofilia en un paciente con antecedente de ingestión de carne de cerdo n caso confirmado n caso sospechoso confirmación de laboratorio

Modalidad de Vigilancia n n n tipo de vigilancia n universal inmediata el médico tratante debe informar frente a la sospecha de casos por la vía más expedita objetivo n identificar fuentes de contaminación para interrumpir la transmisión y disminuir la morbimortalidad formulario: RMC 14 frecuencia de envío al Servicio de Salud: inmediata frecuencia de envío al MINSAL: inmediata

Observaciones n el hemograma (eosinofilia) con historia compatible es muy orientador n la biopsia muscular es positiva sólo en un 25% (razón por la cual no se recomienda) n la notificación de un caso sospechoso debe inducir a la investigación de posibles casos en la familia

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