TRIAGE Adalah cara pemilihan penderita berdasarkan kebutuhan terapi

TRIAGE

Adalah cara pemilihan penderita berdasarkan kebutuhan terapi dan sumber daya yang tersedia. Terapi didasar pada kebutuhan ABC. Berlaku juga untuk penilaian penderita dilapangan dirumah sakit yang akan dituju TRIAGE

Obyektif Menjelaskan aturan dan cara dari triage l Indentifikasi proses dari triage l

Tujuan l Mendapatkan hasil yang sebaik mungkin pada kondisi jumlah pasien besar dengan sarana terbatas

Dasar - Dasar Triage Derajat cedera l Jumlah yang cedera l Sarana dan kemampuan l Kemungkinan bertahan hidup l l Sehari-hari >< korban masal

TRIAGE Penilaian tanda vital dan kondisi l Penilaian tindakan yang diperlukan l Penilaian harapan hidup l Penilaian kemampuan medis l Prioritas penanganan definitif l Pemberian label l

TRIAGE l l Penentuan prioritas akan menekan - morbiditas - mortalitas - kecacatan Siapa yang melakukan ? Elemen apa saja yang dipertimbangkan ? Pertama datang – pertama dilayani ?

Prosedur Triage dulu sebelum pengobatan l Jangan lebih dari 60 detik tiap pasien l Tentukan fasilitas terbaik untuk penanganan - di ruang emergensi - di lapangan l

Sehari-hari/pasien satu Penting untuk mengatur supaya alur pasien baik terutama pada kondisi ruang terbatas l Prioritas pasien untuk menekan morbiditas dan mortalitas l Tiga kategori - emergency - urgent - non urgent l

Emergency Trauma berat l Akut MCI l Sumbatan jalan nafas l Tension pneumothorax l Flail chest l Shock hipovolemic derajat III - IV l Luka bakar dengan trauma inhalasi l

Urgent Cedera tulang belakang l Patah tulang terbuka l Trauma capitis tertutup l Luka bakar l Apendiksi Akut l Akan terjadi peningkatan resiko jika tidak ditangani dalam beberapa jam

Non Urgent Luka lecet l Luka memar l Fraktur extremitas atas l Demam l Keluhan-keluhan lain l

Triage waktu emas l l Batasan waktu untuk mendapat pelayanan Jam pertama : morbiditas mortalitas

TRIAGE korban massal/Bencana l Bencana - jumlah korban banyak - pelayanan terbaik sesuai kondisi bencana - sangat tergantung dari kondisi yang dibutuhkan saat itu l Kategorinya 1. pelayanan cepat (merah) 2. pelayanan ditunda (kuning) 3. pasien berjalan (hijau) 4. meninggal – tak tertolong (hitam)

TRIAGE PADA BENCANA / MUSIBAH MASAL 2/10/2022

START TRIAGE Simple l Triage l And l Rapid l Treatment Dasar : - respirasi - sirkulasi - status mental l

START Tindakan penyelamatan - sumbatan jalan nafas - perdarahan hebat l Tidak lebih dari 60 detik l

RAPID ASSESSMENT TRIAGE METODE START ( SIMPLE TRIAGE AND RAPID TREATMENT ) 0. 1. 2. 3. 4. 2/10/2022 Awal Airway Breathing Circulation Kesadaran

0. AWAL l Panggil semua korban yang dapat berjalan, dan perintahkan pergi kesuatu tempat. l Semua korban ditempat ini dapat kartu hijau. 2/10/2022

1. AIRWAY Penderita terdekat Masih bernafas ? ? Tidak bernafas buka airway Tetap tidak bernafas : Hitam Bila kembali bernafas : Merah Bernafas spontan Tahap berikutnya 2/10/2022

2. BREATHING Napas spontan > 30 x / menit : Merah < 30 x / menit : Tahap Berikut 2/10/2022

3. CIRCULATION Capillary refill Gelap capillary refill sulit dinilai, periksa nadi pergelangan tangan > 2 detik / > 100 x /mnt: Merah < 2 detik / < 100 x /mnt: Tahap berikut 2/10/2022

4. DISABILITY Tidak dapat mengikuti perintah : Merah Dapat mengikuti perintah : Kuning 2/10/2022

BAGAN ALIR “START” Bisa jalan ? Ya Tidak Pasien nafas setelah buka Airway Tidak Meninggal HITAM Tidak Kontrol Pendarahan 30 lebih 30 x/ menit 30 kurang Ya Urgen MERAH Nadi Radialis/ Kapilari refile Tidak Urgen MERAH Ya Pasien Bernafas Buka Airway Cedera Ringan Hijau PERFUSI Periksa Kesadaran Ada Periksa Kesadaran Mengikuti Perintah Ya Tertunda KUNING

SAVE l l Secondary Assessment Victim End point Triage dilapangan ambulan terbatas Keterbatasan RS-untuk definitif care

SAVE l Tiga kategori 1. Korban yang akan meninggal apapun yang dikerjakan 2. Korban yang akan hidup apapun yang dikerjakan 3. Korban yang akan tertolong dengan penanganan terbatas ditempat

TRIAGE Tanda vital + kesadaran • GCS < 13 • TD < 90 • FP < 10 - > 29 Ya Tidak Trauma Center Anatomi & mekanisme cedera v Luka tusuk : - dada, abd, kepala, leher - pangkal paha • Fraktur 2 tulang proksimal • LB ≥ 15 % + muka & jalan nafas • Flail chect continue

Trauma Berat l Jatuh ≥ 20 l Tabrak ≥ 20 MPH l Penyok ≥ 20 cm l Penyok disamping penumpang l Terlempar l Ada yang meninggal l Cara mengeluarkan ≥ 20 Ya Tidak l Trauma Center l Umur < 5 th atau > 55 th Riwayat sakit jantung + pernafasan Ya Trauma Center Untuk penilaian derajat cedera yang sedang Jika ragu-ragu bawa ke Trauma Center Tidak Re-evaluasi

Triage Management Flow Hitam Area Triage penerimaan Merah Kuning Hijau

2/10/2022

2/10/2022

CASE. 1 2/10/2022

2/10/2022

2/10/2022

2/10/2022

PNEMOTHORAX 2/10/2022

CASE II 2/10/2022

Wanita 30 tahun 1 jam yang lalu ketika menjemur baju jatuh berdiri setinggi 3 m, datang ke rumah sakit dengan keluhan nyeri pada punggung dan kaki kanan sehingga tak dapat berjalan. Pasien sadar sejak jatuh sampai rumah sakit. Laki-laki 60 tahun, Ketika berjalan ditabrak truk dari samping dibawa ke RS dalam keadaan Tidak sadar, GCS 7 Pupil anisokor dan sedikit midriasis, ada jejas didada dan di pelvic Trumatic amputasi setinggi paha kanan, tensi 90/palp, nadi 116 x/ menit Laki 26 tahun datang ke rumah sakit karena ditusuk dada sebelah kanan ketika berkelahi dengan temannya, kejadian sejak 30 menit sebelum masuk rumah sakit. Saat ini penderita mengeluh sesak dan rasa nyeri sekali bila bernafas, kepala pusing dan berputar, kaki terasa dingin. Ketiga penderita ini datang secara hampir bersamaan di IGD Rumah Sakit, anda sebagai seorang petugas lakukan apa yang harus anda lakukan.

Kunci dari keberhasilan Latihan dan evaluasi secara rutin l Kebijakan akreditasi untuk RS l

TERIMA KASIH