Tre faser ge r sd a d br

Tre faser ge r sd a ød br te ve H S fas s ing n n pe e Vold Dr. Lenore Walker, 1985

Vitne = Utsatt

Trygg tilknytning

Trygg utforskning

Trygg havn

Erfarer isteden • • • Frykt Underskudd Kaos Forstyrret døgnrytme Ensomhet Nervøs aktivering Nummenhet Dårlig konsentrasjon Skam

Skadevirkninger barn • Kjernen i barnets tilknytningsforstyrrelse er opplevelsen av frykt uten løsninger (Main & Hesse, 1990)

Disorganisert tilknytning • Det er ikke noe system i hvordan barnet forholder seg til omsorgspersoner. Nettopp fordi samhandlingen i relasjonen er uforutsigbar. Barnet har ikke fått anledning til å lære hva som fungerer for å skaffe og holde på omsorg. Mangelen på en meningsfull tilknytningsstrategi vises av motsetningsfylte og forvirrede handlinger, som å nærme seg omsorgsperson, men med plutselige utrop, med ryggen vendt til eller med uttrykksløst ansikt for eksempel.

Vanlige symptomer hos barn utsatt for omsorgssvikt (vold, overgrep, rus, neglekt og/eller betydelig psykisk lidelse) Adferd Fysiologisk Emosjonelt Kognitivt Aggresjon Utagering Søvnvansker Sengevæting Angst Sår Drama Skoleresultater Fiendtlig Læring Sårbar Språkutvikling Mistillit Tilbaketrukket Passiv Hormonelle endringer Depresjon Avflatet Simultankapasitet Skjebnefellesskap Impulsiv Hyperaktiv Sykdom Immunforsvar Tilknytning Klenging Desorganisert Konsentrasjon Hukommelse Avhengig Ensom Destruktiv Egenskade Psykosomatikk Sinne Utmattelse Affektlabil Smerter Regulering Mentalisering Dissosiasjon PTSD Klomsete Mobbing Appell Stress Aktivering Problemløsning Uheldige relasjoner Selvfølelse Skam/Skyld Sosialt

Forenklet Atferd Fysiologisk Emosjonelt Kognitivt Stille og innesluttet Stress Angst Ukonsentrert Rastløs Smerter Depresjon Mindre mental kapasitet Utagerende Vanskelig med fordøyelse Sinne Dårlige skoleresultater

Mentalisering – For å lese andre må noen ha lest deg

Mentalisering og omsorg – man må ha blitt forstått for å forstå • "The whole idea of mentalization is that we learn about ourselves through being understood by other people. Babies learn about their feelings by having their feelings understood by someone else. " ~ David Wallin

Redusert mentaliseringsevne hos omsorgsgiver • Er forbundet med redusert evne til å regulere og forstå egne følelser hos barn • Er også forbundet med barns reduserte evne til å forstå bakenforliggende følelser og intensjoner som kan forklare jevnaldredes atferd • Dette igjen er forbundet med forstyrret utvikling av selvet med negative konsekvenser for nære relasjoner og affektregulering som voksne (P. Fonagy)

Mentalisering • psychological concept that describes the ability to understand the mental state of oneself and others which underlies overt behaviour.

Nervøs aktivering

Samme erfaring – ulik effekt

Samme erfaring, ulik effekt Eksternalisering Internalisering • Aggresjon • Rus • Kriminalitet • Depresjon • Selvskading • Rus Fengselskarriere Psykiatrikarriere

Stress – og sårbarhetsmodellen Lav stress Høy stress Lav sårbarhet Lav risiko for utvikling av vansker Moderat risiko for utvikling av vansker Høy sårbarhet Moderat risiko for utvikling av vansker Høy risiko for utvikling av vansker

Risikofaktorer Ved barnet Ved familien Ved miljøet Prematurt Psykisk sykdom Arbeidsledighet Utviklingsforsinkelse Konflikt Kriminalitet ADHD el lignende Foreldre selv utsatt Rus Utrygg/sjenert Lite stimulering Dårlig barnehage Psykiske lidelser Vold Dårlig skole Mishandling/overgrep Kriminalitet Fattigdom Sykdom/skade Rus Konflikt Utrygg tilknytning Atskillelser Støy/temperatur/smitte Lite venner Arbeidsledig Relasjonsbrudd Flyttinger Mobbing Samlivsbrudd Dødsfall/suicid Nye parforhold Adoptert Oppholdstillatelse? Fosterhjemsplassering Stigmatisert Rusmisbruk Isolasjon fra nærmiljø Aggresjon/isolasjon Kaotisk/ uforutsigbart

Beskyttelsesfaktorer (Antall, varighet og alvorlighet) Ved barnet Ved familien Ved miljøet Kompetanse (I. Q. språk, sosialt, emosjonelt, atferd, moral, motorikk) God omsorg Enighet og sammenheng rundt oppdragelse av barn Hobbyer Utdannelse Velfungerende barnehage Talenter God relasjon til søsken Kontakt med viktige andre Nysgjerrighet God relasjon til storfamilie Naboer og venner involvert Utviklingsdriv Engasjert i skolen Prososiale venner Fremtidsorientert Engasjert i barnets relasjoner Tilbud og idrett God attribusjonsstil Ønsker barnet sitt Lite rus Flink på skolen Omtaler barnet som godt Kommunikasjon mellom voksne Adekvat tro eller overbevisning Uviklingsstøttende omsorg Fleksibel bruk av mestring God ernæring Nyttiggjør seg sosial støtte Rutiner Integrert selvopplevelse Tydelig, men varm ledelse Begripelig, håndterlig, mening

• 40 % av barn som er vitne til og/eller direkte utsatt for vold i nære relasjoner, utvikler alvorlige symptomer de trenger hjelp med • 60% av disse barna går det greit med • Hva er da risikofaktorer og beskyttelsesfaktorer?

Hva lærer noen av barna? • Jeg er en OK person som er lett å like og lett å være glad i, jeg har noe å tilby andre • Andre vil meg godt og er til å stole på • Verden er et rimelig trygt og forutsigbart sted hvor jeg har muligheter • Jeg er en udugelig, dum person som ingen kan like eller bli ordentlig glad i • Andre vil meg ofte ikke godt og jeg kan ikke stole på dem • Verden er et farlig og upåvirkelig sted

I begynnelsen var volden min venn • Kan du huske første gang du brukte vold? • Kan du huske den verste gangen du brukte vold? • Kan du huske den siste gangen du brukte vold?

Det korte perspektivet • ”Når jeg setter et skudd, blir jeg lykkelig. Det er vanskelig å forklare, men tenk på det som en dose med selvtillit, en indre ro og kontroll. ”

Avmakt ”…. en tilstand knyttet til faktiske, biologiske, opplevelsesmessige eller følelsesmessige forhold som karakteriseres ved at behov, målsettinger eller forventninger ikke oppfylles, ved at en hindres i å gjøre noe en vil, eller at en opplever sitt liv eller sin integritet truet eller angrepet” (Isdal, 2000)

Hva er avmakt? Avmakt springer ut fra mangel på: - Forutsigbarhet Oversikt Kontroll Innflytelse Påvirkningsmulighet Utveier Beskyttelse Kontakt

Hva er avmakt? Avmakt springer ut fra påføringen av: - Vold, trusler og maktmisbruk Overgrep Krenkelser Overveldelse eller sjokk Grenseoverskridelser Avvisning Tap

Vold som dysfunksjonell mestring av avmakt Før: • Høyt spenningsnivå • Avmaktsfølelse • ingen kontroll • Høy angst, fastlåst smerte, ingen mestring, frustrasjon • Offer, urettferdig behandlet, krenket, skade på identitet og selvbilde • Tomhetsfølelse, empatimangel, eksistensiell ensomhet • Selvforakt, hat mot verden Under og like etter • Fysisk utladning • Fjerner avmakt • Gir ytre kontroll • Indre ro, stopper smerten, opplever mestring • Fra offer til utøver, hevn og oppreisning, gjenoppretter selvbildet • Ytre respekt og verdighet, indre tilfredsstillelse

Sen ungdomstid: En etterlengtet pause fra egen voldsbruk Respekt Ensomhet Gjengen Mamma Fremtid Kjærlighet

For noen av guttene • Hun trives sammen med meg • Hun har valgt meg framfor andre • Hun er flott og enda finere inni • Jeg stoler på henne • Jeg er glad i henne • Det er ok å være sårbar • Hun er bare ute etter hva jeg kan gjøre for henne • Hun er ikke til å stole på • Hun er pen og stygg • Hun må kontrolleres • Gutter kan trakassere jenter • Jeg må aldri vise meg svak

For noen av jentene • Jeg er verdifull som jeg er • Jeg kan være meg selv og slappe av • Det er hans ansvar • Jeg har rett til å passe på meg selv • Jeg kan slå opp om jeg vil • Jeg må være snill pike for at noen skal være glad i meg • Jeg må passe på så han ikke blir sint • Det er ikke så lett for han • Han er egentlig snill og slutter snart • Det er min skyld

Tid eksponert for traumer i nære relasjoner Og potensialet for positiv psykologisk utvikling Konsekvenser for praksis?

Voldsutsattes ambivalens ”We accept the type of love we think we deserve. ”

Hvorfor går hun ikke? • • Trusler, fare, frykt Avhengig og engstelig personlighet Erfaringer med omsorgssvikt Alder, økonomi, rus Forsterkningsprinsipper ved læring Investering, troen på kontroll Skam og skyld Press fra familie og stigmatisering

Abuse Index

Kortversjon Har volden økt det siste året? Har han tilgang på våpen? Bruker han narkotika? Er han sintere når han drikker? Har du et barn som ikke er hans? Har han noen gang forsøkt å kvele deg? Har han presset deg til sex? Er han arbeidsledig? Truer han med å drepe deg? Forsøker han å kontrollere hvem du er med? Er han sjalu? Kaller han deg med foraktfulle og nedsettende ord? Har du blitt slått av han mens du var gravid? Har han slått deg mens du holdt barnet ditt? Har han truet med å skade barna dine? Har han truet med å ta livet sitt? Har han truet med å ta fra deg barna dine? Tror du han er i stand til å drepe deg?

Depresjon • Lavt stemningsleie • Mangler evne til å glede seg over det som gav glede før • Grubling • Selvblamering • Håpløshet • Selvforakt • Nedsatt konsentrasjon og hukommelse

Depresjon • • Isolasjonstendens Minsket sexlyst Nedsatt eller overdrevet appetitt Tanker om selvmord Søvnvansker Hodepine og tretthet Agitert eller apatisk