TRAVMA BLGS OSTEOLOJ KIRIK IKIK Op Dr Kandemir

TRAVMA BİLGİSİ OSTEOLOJİ & KIRIK – ÇIKIK Op. Dr. Kandemir Berova

Çeşitli şekil ve büyüklükte olan 206 kemik, insan cinsi için belirli olan bir sıra ve sistem içinde birbirine bağlanmak suretiyle bütün gövde çeşitli organların desteğini yapan iskeleti meydana getirirler.

Kemik dokusunun % 33’ünü organik ve % 67 sini anorganik maddeler oluştururlar. Anorganik maddelerin % 86 kalsiyum fosfat, % 10 kalsiyum karbonat, % 1, 5 magnesium fosfat, %0, 5 kalsiyum fluorid ve kalsiyum klorit ve % 2 sini alkali tuzlar yaparlar.

Kemiğin sertliğini anorganik maddeler, elastikiyetini de organik maddeler sağlar.

Kemik dokusunun temel maddesi, fonksiyon icabı belirli yönlerde uzanan kollagen liflerden ve bu liflerin arasını dolduran ve bunları birbirine bağlıyan ara maddeden ibarettir. Bu ara maddede, yukarıda nispetlerini gösterdiğimiz çeşitli anorganik tuzlar bulunur.

Kollagen lifler ve bunların arasını dolduran maddeden yapılmış esas maddeyi meydana getiren kemik hücreleri, esas madde arasında bulunan küçücük boşluklarda bulunurlar. Bu boşluklar incecik kanallar aracılığı ile birbiriyle birleşirler ve bu kanalcıklara hücrelerin uzantıları sokulurlar.

Direnme bakımından kemiği tahta ile mukayese edecek olursak, kemiğin basınca karşı direnci tahtaya nazaran 8 misli, gerilime direnci 3 misli fazladır.

Kemikler daimi olarak başlıca iki önemli kuvvetin etkisi altında kalırlar. Bunlardan biri ağırlık diğeri de kemiklere yapışan kasların çekme kuvvetidir. Bu kuvvetlerin etkisi belirli yönleri izleyerek kemikte dağılır.

Kemik dokusunu meydana getiren ve mesenşim hücrelerinden menşeini alan hücrelere osteoblast denir. Osteoblastların faaliyeti sonucunda obsteoid denilen, esas madde meydana gelir ve bu madde içerisinde kollagen fibrinler meydana gelirler.

KIRIK ( FRAKTÜR) Kemik dokusundaki anatomik bütünlüğün tamemen veya kısmen bozulmasına KIRIK denir. Kırıkla birlikte daima çevre yumuşak dokularda da çeşitli derecelerde yaralanmalar oluşur.

OLUŞ MEKANİZMASINA GÖRE KIRIKLAR Normal canlı bir kemiğin bir dereceye kadar elastik özelliği vardır. Kortikal kemik tansiyon streslerine daha az dayanıklıdır. Spongioz kemik ise kompresyon kuvvetlerine daha az dayanıklıdır.

KIRIĞI OLUŞTURAN KUVVETİN YÖNÜNE GÖRE Direkt Kırık İndirekt Kırık Avulsyon Kırığı şeklinde olabilir.

KIRIK ÇİZGİSİYÖNÜNE GÖRE KIRIK ÇEŞİTLERİ TRANSVERS LONGİTUDİNAL OBLİK SPİRAL PARÇALI Dişlenmiş ( impakte ) Komplike Periost altı Kompresyon Segmenter

DERİNİN YARALANMASINA GÖRE KIRIKLAR KAPALI KIRIK AÇIK KIRIK

ANATOMİK YERLEŞİME GÖRE KIRIKLAR Diafizer Metafizer Epifizer Boyun ( collum ) Kondil Tuberositas Processus

DEPLASMAN DURUMUNA GÖRE KIRIKLAR Nondeplase Deplase (kaymamış ) ( kaymış ) Açılanma ( angulasyon ) Yana kayma (lateral dep. ) Rotasyon Üstüste binme Uzama