Traumeteamtrning ABCPrincipper Toke Ravn Anstesiologisk afdeling HEV Traumevurdering

Traumeteamtræning ABC-Principper Toke Ravn Anæstesiologisk afdeling HEV

Traumevurdering og behandling q. Primær gennemgang - ABCDE q. Hurtigst muligt q. Vurdering, resuscitering, stabilisering q. Umiddelbart livstruende problemer behandles q. Sekundær gennemgang q. Systematisk fra top til tå q. Fuldstændig diagnose 2

Giv ilt A-Airway • Symptomer: – Snorken, hoste, hæshed, talebesvær, stridor, rallen, hvæsen, savlen, indtrækninger, konfusion, irritabilitet, angst • Problemer – – – – – Fremmedlegemer Gebis Bræk, blod Dårlig/farlig lejring Ansigtsfrakturer Skader på bruskskelet Bløddelshævelse Columnafrakturer Fedme

Giv ilt A-Problemer

Giv ilt A-Airway • Behandling: – Fjern fremmedlegemer m. m. – Hage-løft – Kæbeløft – Tungeholder – Ventilering – Intubering – Nødtracheostomi – Cervical stabilisering !!!

Giv ilt B-Breathing • Observationer: • Resp-frekvens, brystkassens bevægelse, anstrengt resp, St P, Sa. O 2, CO 2 i in og exp-luft, hudfarve, subcutant emphysem, RTG-Thorax. • • Problemer: Pneumothorax Trykpneumothorax Hemothorax Kombination af ovenstående Lungekontusion Flail chest

B-cases Pneumothorax

B-cases Pneumothorax Trykpneumothorax

B-cases Hemothorax og multiple costafrakturer (Flail Chest)

B-cases • Trykhemothorax

B-cases Massivt traumatisk subcutant emphysem

Giv ilt B-Breathing • Håndtering af B-problemer • Trykpneumothorax: – Symp: akut dårlig, dårlig resp, smerter, halsvenestase, takykardi, faldende BT, cyanose. – Venflon el lign i ic 2 midtclaviculært herefter dræn med vandlås + sug • Pneumo/hemothorax: – Dræn i IC 5(papilniveau) midtaxillært • Lungecontusion – Respirator/CPAP

Giv ilt C-Cardiac • Observationer: – Puls, BT, St C, Halsvenestase, Kapillærrespons, Hudfarve, Blødningskilder, palp abd, EKG, Diurese, Ekkokardiografi, RTG-Thorax, UL abd. • Problemer: – Hjertestop, arrytmi, blod/væsketab, direkte traume mod hjertet (vævsskade), hjertetamponade, aortaruptur, læsioner i abdomen (eks. miltruptur)

C-problemer Breddeøget mediastinum Aorta ruptur

C-problemer

Giv ilt C-Cardiac • Behandling: – – – – Genoplivning med stød/massage og ventilation Stands blødning – Kompression/reponering/kirurgi Fede venflons bilat Intraossøs adgang Sheat i subclavia/ v. Jug ext/ UL vejledt IV-adgang Væsketerapi Boldkomponenter Trendelenburg

Giv ilt C-Blodtab Klasse III Klasse IV Blodtab ml <750 ml 750 -1500 -2000 >2000 Blodtab % <15 15 -30 30 -40 >40 Puls <100 >120 >140 Blodtryk normalt vigende Pulstryk normalt nedsat Resp. Frekvens 14 -20 20 -30 30 -35 >35 Timediurese >30 20 -30 5 -15 0 -5 Mental status angst Angst/ Konfusion Somnolent Let angst

Giv ilt D-Disabillity • Clasgow coma score • Neurologi • Columna

Giv ilt E-Enviroment • Kropstemperatur • Forbrændinger • Forfrysninger

Giv ilt K-Knogler/O-Ortopædkirurgi • Alle ikke massivt blødende frakturer ellers er det under C

Giv ilt Overordnede mål • Efter primære gennemgang • • Sat O 2> 90 SBT >80 -90 mm. Hg (MAP > 65 mm. Hg) RF <25 /min Diurese svt 1 ml/kg/time Skal relateres til patientens habitualtilstand Skal justeres ved fx isoleret cerebraltraume

HUSK Ved forværring i tilstand: t il v i G Revurder ABC

Fremtiden • http: //mandesager. dk/ambulancedrone/#1

Extra cases Diaphragma ruptur

Extra cases atlanoaxial dislocation

Extra cases atlanto-occipital + atlanto-axial dislocation

Extra cases Open Book

Extra cases Vertical shear