TRAUMATOLOGIJA TRAUMATOLOGIJA Kineziterapija predstavlja aktivan stav u terapiji

TRAUMATOLOGIJA

TRAUMATOLOGIJA Kineziterapija predstavlja aktivan stav u terapiji oštećenih i izgubljenih funkcija lokomotornog aparata Kod politraumatizovanih bolesnika usled dugog inaktiviteta dolazi do: Atrofije mišića Hipostatske upale pluća Usporene cirkulacije - razvoj flebotromboze Embolije pluća Razvoj zglobnih kontraktura

TRAUMATOLOGIJA Potrebno je da se terapeut pridržava , , deset zapovesti" 1. evaluirati svaki slušaj i planirati KTH program 2. sprečavanje deformacija 3. uspostaviti fazu mobilizacije, ne ugroziti kalus 4. otkloniti bolove pre KTH 5. zaštititi slabost 6. tretirati slabe mišiće na specifičan načinž 7. blago manipulisati sa zglobovima 8. uapočrti sa stajanjem i hodanjem što ranije 9. sve ima svoj kraj 10. ne davati pacijentu lažnu nadu

KINEZITERAPIJA U AKUTNOJ FAZI U ovoj fazi se ne primenjuje KTH, ali se primenjuje: - pravilan položaj bolesnika u postelji - elevacija oštećenih ekstremiteta - nega bolesnika Kada pacijent nije više vitalno ugrožen prelazi se na aktivan stav i program kineziterapije Držati se postulata, , pacijent je subjekat, a ne objekat rehabilitacije"

KINEZITERAPIJA U AKUTNOJ FAZI Program reedukacije mišićne snage i sprečavanje razvoje atrofije mišića (izometrijske vežbe, 30% zategnutosti, 10 kontrakcija 8 -10 s, 3 serije dnevno) Prevencija respiratornih komplikacija (od prvog dana respiratorna kineziterapija, polusedeća pozicija) Poboljšanje periferne cirkulacije Prevencija trombotičkog posttarumatskog sindroma Prevencija dekubitalnih rana

KINEZITERAPIJA U SUBAKUTNOJ I HRONIČNOJ FAZI POVREDE Bolesnik je svestan, prihvata stanje i motivisan je Moguće je sresti i psihički izmenjene pacijente, kod kojih dominira posttraumatski stres i depresija Nastavak započete rane kineziterapije: - jačanje mišićne snage traumatizivanog dela tela - jačanje slobodnih delova tela - savlađivanje kontraktura - respiratorna kineziterapija

JAČANJE MIŠIĆNE SNAGE Nakon skidanja gipsa program se sastoji u: - procena mišićne snage (MMT, dinamometar) - izrada KTH programa - sprovođenje KTH programa - korekcija KTH programa na osnovu kontrolnih procena - procena konačnog stanja na osnovu motoričkih testova - kodiranje funkcije prema ICIDH klasifikaciji

SAVLAĐIVANJE KONTRAKTURA Primarni faktor u formiranju kontraktura je traumatsko oštećenje mišića, zglobova, tetiva i kostiju Primarno nastaju zbog poremećaja anatomskih odnosa zglobnih struktura Sekundarni faktori su zastojni edem, reaktivna inflamacija, fibroza i skraćenje zglobne kapsule, tetiva i mišića Reaktivna inflamacija dovodi do aktivacije mezenhimalnih ćelija koje se transformišu u fibroblaste Fibroblasti se umnožavaju i produkuju elastična fibrozna vlakna od kojih procesom zrenja nastaje kolagen (neophodan za sanaciju mišića, tetiva, kapsula)

SAVLAĐIVANJE KONTRAKTURA Dijagnostičko-terapijski program - radioločka dijagnostika - procena kontrakture - izrada terapijskog programa - procena funkcionalne sposobnosti - kodiranje funkcionalnih sposobnosti

SAVLAĐIVANJE KONTRAKTURA Rani KTH tretman primenjuje izometrijske vežbe, pozicioniranje zgloba i elevaciju Nakon skidanja gipsa sprovodi se aktivan program savlađivanja posttraumatske kontrature Program se sastoji u: - statičko istezanje - balističko istezanje - PNF tehnika (istezanje skraćenih mišića, izometrijska kontrakcija, relaksacija i kontrakcija antagonista sa dodatnim istezanjem)

RESPIRATORNA KINEZITERAPIJA Program podrazumeva povećanje vitalnog kapaciteta, bolju iskorišćenost kiseonika na alveolernom i kapilarnom nivou, što omogućava uspešniji oporavak posttraumatskog oštećenja KLINIČKA PRAKSA - PRIMERI PRELOM PODKOLENICE PRELOM RADIJUSA NA TIPIČNOM MESTU