TRAUMATISMELE INCHISE CONTUZIILE DEFINITIE modif structurale si functionale

TRAUMATISMELE INCHISE CONTUZIILE DEFINITIE: - modif. structurale si functionale in tes. in urma actiunii unui ag. traumat. fara a creea o solutie de continuitate teg. /mucoasa PRIN ACTIUNEA: corp contondent

MECANISM DE PRODUCERE 1. ACTIUNE DIRECTA: - ag. traumat. act. direct- prin acceleratie 2. ACTIUNE INDIRECTA: - ag. trumat. act. asupra organismului in miscare- prin deceleratie

CLASIFICARE: CONTUZII SUPERFICIALE: Intereseaza tegum. si hipodermul ESCORIATIA IMPREGNARILE FLCTENA POSTTRAUMATICA NECROZA CUTANATA POSTTR. ECHIMOZA HEMATOMUL CONTUZIILE HIPODERMULUI

CLASIFICARE: CONTUZII PROFUNDE: Interseaza structurile profunde. CONTUZILE FASCILOR/APONEVROZE HERNIA MUSCULARA RUPTURA MUSCULARA CONTUZIA ABDOMINALA CONTUZIA TORACICA CONTUZIA CEREBRALA CONTUZIA MEDULARA

CONTUZIILE SUPERFICIALE

ESCORIATIA: - pierdere de epiderm pina la derm - nu singereaza pina la strat cornos - singereaza pina la derm - sint porti de intrare a germenilor TRATAMENT: - toaleta – badijonari cu iod - profilaxie AT

IMPREGNARILE: - retineri de microparticule de pamint, nisip, metale - potential septic - se indeparteaza prin spalare / chirurgical

FLICTENA POSTTRAUMATICA - decolare dermo-epidermica - continut serohemoragic - apare in primele ore Tratament: - punctionare - pansamente sterile compresive

NECROZA CUTANATA POSTTRAUMATICA - intreruperea circulatiei in zona tegumentara afectata - escara- se elimina – plaga - prin compresiune din interior- hematom, fragm. osoase fracturate Escara de decubit: sacrococcigiana, calcaneana, trohanteriana - SE PREVINE Tratament: excizie-pansamente- grefe

ECHIMOZA: - revarsat sanguin in hipoderm - rosu-violaceu apoi albastru-vinat apoi galben-verzui dispare in 2 -3 sapt. PRECOCE: apare imediat dupa traumat. TARDIV: apar la 8 -24 ore prin fuzare la distanta- fr. baza craniu, fr. Bazin Tratament: comprese reci, unguente

HEMATOMUL - consecinta lez. vaselor sang. medii si mari - acumul. sang. - de la ml. - 1000/3000 ml. CLASIFICARE: 1. Hematom superficial 2. Hematom profund 3. Hematom circumscris 4. Hematom difuz

HEMATOMUL 1. HEMATOMUL SUPERFICIAL: - intre tegument si fascie 2. HEMATOMUL PROFUND: - in muschi, intracraniene, toracice, intraabdominale, hematom retroperitoneal

HEMATOMUL: 3. HEMATOMUL CIRCUMSCRIS: - sau”localizat” este bine delimitat de tes. adiacente - apare ca o tumefiere, dureroasa, moale, fluctuenta, crepitatii, !!!PULSATIL - hematomul pulsatil- determ. de lez. unei artere

HEMATOMUL 4. HEMATOMUL DIFUZ: - fuzarea singelui pe tecile vasculo nervoase, in interstitiile musculare - patrunde in tes. conj. - compresiuni asupra struct. vasculo- nervoase

HEMATOMUL EVOLUTIV: - hemat. mici- se rezorb - hemat. Mari- remanire inflam. -fibroscleroza - Infectie TRATAMENT: - hemat. mici- comprese reci- unguente - hemat. mari- incizie evacuare - punctia- uneori se trat. concom. cu trat. fract.

HEMATOMUL SUBUNGHIAL - dupa traumat. dir. - asoc. in 25% c. cu fractura de falanga - hematom circ. - dureros - evolutie: caderea unghiei / infectie - tratament: trepanare, excizia in triunghi subminarea unghiei

CONTUZIILE HIPODERMULUI - ruperea retelei vasc. din hipoderm deter. necroza aseptica a hipodermului / teg. - proces inflam. - grasimile elib. - fibroscleroza cicatriciala – noduli fibrosi Revarsatul sero-limfatic MOREL-LAVALLE - acumul. seroasa intre hipoderm si fascie - lichid sero citrin- prin transvazare - pe coapsa, abdomen ant. -lat. , fesa, lomba

CONTUZIILE HIPODERMULUI Seromul postoperator: - acelasi mecanism de producere - apare dupa operatii TRATAMENT: - punctii - pansamante compresve

CONTUZIILE PROFUNDE

CONTUZIILE FASCIILOR SI APONEVROZELOR - se asociaza cu distructii musculare - trec neobservate si determina leziunile urmatoare

HERNIA MUSCULARA - ruptura fasciei musculare - tumora moale, nedureroasa, palpabila in relaxare- dispare in contractie - fascia nu se vindeca spontan - necesita sutura sa - apare la biceps brahial, triceps sural, dr. ant. al coapsei

RUPTURA MUSCULARA - prin traumat. direct sau prin contractura musc. brusca - ruptura spontana prin suprasolicitare sau pe un muschi patologic - ruptura poate fii totala sau partiala

RUPTURA MUSCULARA Semne clinice : - durere vie , senzatie de ruptura, - tumefiere, impotenta functionala - echimoza - la palpare: zona de depresiune Evolutie: cicatr. sclerofibroasa tardiv- osteogeneza heterotopa

RUPTURA MUSCULARA Tratament: - imobilizare – bandaj compresiv - in spital: - conservativ - chirurgical- miorafie

CONTUZIILE PROFUNDE COMOTIA: - tulb. functionala de scurta durata - la nivelul org. parenchimatoase in cavitati delimitate osos - NU leziuni macro/ micro Comotia cerebrala: dupa T. C. C. - pierdere de cunostiinta scurta

CONTUZII PROFUNDE Comotia toracica: - dupa tr. dir. sau indir. - semne respiratorii si cardiace Comotia medulara: - tulb. tranzit. de sensibilitate si motorii si ale R. O. T.

CONTUZII PROFUNDE CONTUZIA - prin mec. dir. sau indirect - lez. org. cavitare sau parenchimatoase - NU exista concordanta intre lez. parietale si lez. org. interne - nu exista proportie intre act. agentul vulnerant si rasunetul lezional

CONTUZIILE PROFUNDE CONTUZII- semne clinice: - sindrom de hemoragie interna - sindrom de iritatie peritoneala - sindrom combinat Contuzii cranio-cerebrale: - hemat. epicraniene, intracraniene, dilacerari cerebrale

CONTUZII PROFUNDE Contuzii toracice: - lez. parietale, lez. pulmonare, lez. pleurale, lez. mediast. Contuzii abdominale: - lez. org. cavit. / parenchimatoase

CONTUZIILE PROFUNDE COMPRESIUNEA: - segm. de corp prins intre 2 suprafete dure care actioneaza contrar - lez. prin cresterea brusca a presiunii in org. situate in cavitati inextensibile 1. Sindr. de compresiune itracerebrala: - H. I. C. - coma, voma, staza papilara

CONTUZIILE PROFUNDE COMPRESIUNEA 2. Sindr. de compresiune toracica: - cresterea brusca a pres. intratoracice- singele impins brusc din sist. cav spre perif. - sist. cav avalvulat- hemoragii prin diapedeza eritrocitara - devine albastru – cap, torace, membre sup. CLINIC: bolnav albastru, dispnee, turgescenta jugularelor- masca echimotica MORESTIN

CONTUZII PROFUNDE COMPRESIUNEA 3. Sindr. de compresiune cardiaca: - prin compresiunea cordului - lez. Ischemice miocardice 4. Sindr. de compresiune medulara: - prin hematoame, focare de fractura - tulb. nervoase perif. - sensibilitate, motilitate, ROT

SINDROMUL DE COMPARTIMENT - cresterea pres. tisulare intr-un spatiu anat. inchis compromite circulatia Cauze: hemoragie in sp. anat. inchis traumatisme, terapie anticoagulanta pansament strins, fasciorafie strinsa dupa repermeabilizarea arterelor Apare la extremitati antebrat/ gamba - hiperperfuzie tis. si edem iterst. si celular

SINDROMUL DE COMPARTIMENT CLINICA: - durere si impotenta functionala - tulb. ale nervilor aferenti-gamba/antebrat - durere la mobilizare pasiva picior/mina - obirctiv-tumefierea compart. - puls periferic absent +/- pralizia segm. = stad. avansat

SINDROMUL DE COMPARTIMENT Impotant: examen clinic repetat sindr. apare in prmele 48 -72 ore Paraclinic: monitorizarea pres. Intracompart TRATAMENT: fasciotomie gambiera , antebrat, picior, mina - se lasa deschisa sutura intiziata/grefa

SINDROMUL DE STRIVIRE - BYWATERS E. G. 1941 - strrivirea de mase musculare intre 2 - 15 ore - ischemie a tes. strivite CLINIC: 3 stadii Stad. 1: perioda de strivire Stad. 2: perioada dupa degajare edem al extremitatii voluminos echimoze, flictene

SINDROMUL DE STRIVIRE Stad. 3: perioada de I. R. A. dupa 2 -3 zile anurie blocaj renal prin mioglobinurie Tratament: corectii volemice, h- electrolit. trat. I. R. A. medic. - dializa