Traumatisme du membre suprieur Dr Marchaland JP Hpital

Traumatisme du membre supérieur Dr Marchaland JP – Hôpital Saint Camille – Bry sur Marne IFSI

Plan I- Fractures de la clavicule et lésions de l’articulation acromio- claviculaire II- Lésions de la coiffe des rotateurs III- Luxation d’épaule IV- Fractures de l’extrémité inférieure du radius IFSI

Attitude du patient traumatisé IFSI

I- Clavicule • fréquentes • plusieurs localisations 1/3 moyen ++++ • mécanisme : indirect +++ (chute) • clinique IFSI

• Complications : vasculaires, cutanées, respiratoires pseudarthroses, cal vicieux • Traitement : orthopédique +++ chirurgical : rare IFSI

• Ttt Orthopédique : Les anneaux claviculaires L’ écharpe simple L’attelle coude au corps IFSI

• Chirurgical : Plaques d’ostéosynthèse IFSI

Broches + hauban : Tiers moyen Quart externe IFSI

• Fracture ouverte IFSI

Indications Ttt orthopédique : ++++ Ttt chirurgical : ¼ externe ouverte ou menaçante bilatérale , complexe IFSI

Plaque Brochage • Cal vicieux IFSI

• RAPPEL ANATOMIQUE IFSI

• Juste un mot sur l’acromio claviculaire …. Stade II: rupture ligts acromio claviculaires Stade I : entorse simple Stade III: + trapézoïde et conoïde …… Et les stades 4 et 5 IFSI

Traitement des lésions acromio- claviculaires Brochage / Laçage Vissage IFSI

• Et l’ articulation sterno claviculaire …… Rare +++ Dangereux si postérieur +++ IFSI

II- Lésions de la coiffe des rotateurs • RAPPEL ANATOMIQUE IFSI

• Définition : atteinte des muscles Postérieurs : RE Antérieurs : RI IFSI

• Mécanisme IFSI

• Clinique Impotence Douleur +++ sous acromiale (nocturne ++) Abduction active = 0 Impossibilité de retenir le bras Arc douloureux IFSI

• Testing du sus épineux : Jobe +++ • Testing du sous épineux : RE contrariée IFSI

• Testing du sous scapulaire (Lift of test ) • Rupture du long biceps IFSI

• Radiologie ( IRM) • Arthrographie < 7 mm IFSI

IFSI

III- Luxation d’épaule • Définition : mobile incongruent • Mécanisme : chute sur la main ABD + RE IFSI

• Types IFSI

• Se méfier des luxations postérieures +++ rares : épileptiques ++ méconnues +++ bras en abduction + RI RE impossible +++ double contours radiologique IFSI

• Signes clinique : ( forme antéro interne ) coup de hache externe : saillie acromiale vide sous acromial Tête humérale en avant Bras en RE + ABD IFSI