Traumaatiline Oklusioon Juri Beljakov HII Sissejuhatus Mlumislihaste summarne

Traumaatiline Oklusioon Juri Beljakov HII

Sissejuhatus • Mälumislihaste summarne jõud (4000 H) • Mälumisrõhk periodondi kiududele, alveolaarharjale, ligametidele, TML-le jt. • Rõhk soodustab: vere- ning lümfivarustust, normaalset ainevahetust kiududes • Ilma rõhuta: areneb hammaskonna aparaadi e. parodondi atroofia

Sissejuhatus • Mõju parodondile: 1)tugev lühiaegne ülekoormatus (nt. kanaluu purunemine ja mälumine) 2)kergem pikaajaline ülekoormatus (hambumust tõstvad kroonid, sillad, täidised, ortodontilised aparaadid)

Sissejuhatus • Ülekoormuse vastuseks parodondi kiududes toimuvad kompensatoorsed kohanemis muutused hammaste liikumise suurenemine • Parodondil on reservsed kompensatoorsed võimalused • kui koormus ületab seda võimalust, siis toimub parodondi kahjustamine: “oklusiooni trauma”, “funktsionaalne traumaatline ülekoormus”, “oklusioonist tingitud trauma”, e. “traumaatiline oklusioon”. (P. R. Stoffman, 1919 a. )

Hüpotees • Traumaatiline oklusioon ise ei parane ning progresseerub kiiresti ilma ravita.

Traumaatiline oklusioon • Primaarne • Sekundaarne

Primaarne TO • Juhtub kui ülemäärane kahjustav mälumisrõhk mõjub hammastele terve mitte kahjustatud parodondiga. 1)Hambumuse kõrgendamine (täidis, kroon, sild, kape, ortodontiline aparaat) 2)Hambumuse anomaalia 3)Üksik hammate anomaaliad 4)Patoloogiline kulumine 5)Parafunktsioonid (bruksism, mälumislihaste toonilised refleksid) 6)Alalõua asendi nihkumine (hammate kaotamisel, valesti teostatud proteesimisel)

Primaarne TO • Mälumisülekoormusel parodondi kudedes tekivad: 1)hemorraagiad 2)soonte tromboos 3)kudede turse ja išeemia • mis omakorda viib pulbi nekroosiks

Sekundaarne TO • Juhtub kui ülemäärane kahjustav mälumisrõhk jätkub mõjuda hammastele, kui parodondi kudedes on juba arenenud patoloogilised muutused (nt. põletik, turse). • Alveolaarluu resorptsioon • Varem füsioloogiline mälumisrõhk muutub traumatiliseks • Kliinilise krooni ja juure suhe muutmine • Kangi effekti tekkimine • Alveoolide seinte ülekoormamine ning resorptsioon • Parodondi kahjustuste kiirenemine

Sekundaarne TO • Ilmneb sageli generaliseeritud parodontiidi puhul ning määrab haiguse edasikulgu. • Tekib patoloogiliste muutuste suletud ring! • Traumaatiline oklusioon ilmneb parodondi muutuste foonil, ning pärast ise soodustab nii alveolaarluu ning teiste parodondi kudede kui ka hammaste kõvakudede (tsement, dentiin) kahjustuste kulgu.

Kombineeritud TO • Ilmnevad nii primaarse kui sekundaarse traumaatilise oklusiooni tunnused. • Sel korral ülekoormuse faktorid, mis on iseloomulikud primaarse TO-ks, ilmnevad ning mõjuvad juba olemasoleva parodondi haigestumise foonil.

Traumaatilise oklusiooni komplikatsioonid • Hamba kaotamisel kaob ka proksimaal kontakt naaberhambaga mis viib seda kallaku muutmisele defekti poole (disfunktsioon). • Mesiaalne ning vertikaalne migratsioon

Traumaatilise oklusiooni komplikatsioonid • Toidu peenestamise raskused, mis viivad reflektoorselt TMJ liikumise muutmiseks • Mõned hambad langevad funktsioonist välja, teistele aga langevad ülekoormused • Toimub TMJ ning alalõua asendi muutmine

Traumaatilise oklusiooni komplikatsioonid • Tekivad kohad kuhu kogutakse toidu jäägid, mikroorganismid, hambakatt ning hambakivi parodondi kudede funktsionaalne ülekoormus

Traumaatilise oklusiooni tagajärjed • Parodondi (ige, periodont) kudede turse • Hammaste välja kasvamine alveoolidest • Välja ulatunud hammaste hüperkontakt antagonistidega (ülekoormus) • Periodondi kiudude välja venitamine • Hammaste liikuvuse suurenemine • Mälumisköprude kulumisest säilimine (horisontaalne ülekoormus laterotrusioonils) • Hammate patoloogiline nihkumine mälumisrõhu all • Hambajuurte dentiini ning tsemendi atroofia

Järeldused • Pikaajalisel mälumisülekoormusel parodondi kudedes tekivad paratamatud kahjustused! • Ilma ravita (terapeutiliseks oklusiooniks muutmine) tekib patoloogiliste muutuste suletud ring! • Hammaste migratsioon, nende kallakute muutmine, TMJ liikumise muutmine ning hambakivi teke veel süvendavad olukorda!

Aitäh tähelepanu eest!