TRAUMA RENAL Pablo Sierra Residente Urologa CES TRAUMA
TRAUMA RENAL Pablo Sierra Residente Urología CES
TRAUMA RENAL Organo genitourinario mas frecuentemente lesionado 80% Cerrado Penetrante Iatrogenico Transito 50% Hematuria no indica severidad Lesión hígado y bazo
Consideraciones Anatómicas Adyacentes cuerpos vertebrales 11/12 toracica – 2/3 lumbar Derecho inferior Paralelos psoas 30°
Consideraciones Anatómicas Posterior Cuadrado lumbar Psoas Pulmón 11 toracica Lesion Pleura
Anatomía y Mecanismos de Lesión Riñón: Organo protegido
TRAUMA RENAL PENETRANTES HPAF Blanca Hematuria patognomonico
CLASIFICACIÓN
Complicaciones Bx Renal Tx Total 9% FAV Hematuria Pseudoaneurisma Infeccion
Anatomía y Mecanismos de Lesión HEMATOMA Intrarenal Subcapsular Perinefrico
Anatomía y Mecanismos de Lesión Desaceleracion Avulsion Vascular Pieloureteral Trombosis
Anatomía y Mecanismos de Lesión Anormalidades anatómicas + mínimo trauma = Lesión renal 16% Hidronefrosis Nefrolitiasis Tumores PKD Riñón ectopicos EPU
Saudi Kidney Dis Transpl 2011; 22(6): 1175 -1180
Saudi Kidney Dis Transpl 2011; 22(6): 1175 -1180
Saudi Kidney Dis Transpl 2011; 22(6): 1175 -1180
INDICACIONES DE ESTUDIO RADIOLOGICO Hematuria macroscopica Hematuria Micro + Shock Lesiones severas asociadas Mecanismo del trauma TAC método de elección
Ultrasonido Papel FAST Laceraciones corticales Dificil ver hematoma perirenal agudo Util en seguimiento
Pielografia Intravenosa Sensibilidad 92% Reemplazado por TAC Define No función Extravasación
One Shot IVP Pte Inestable Intraoperatoria Toma de desiciones Contraste 2 ml/kg + Rx simple 10 min.
Tomografia Computarizada Sy. E Buen detalle anatomico Contusiones Segmentos desvitalizados Retroperitoneo, abdomen y pelvis 100 -125 cc contraste yodado noionizado Imagenes a los 90 s. Fase arterial = lesion V
RNM Uso limitado Contraindicacion al contraste Ojo con fibrosis sistemica nefrogenica
Angiografia Solo si se esta pensando en intervencion
Angiografia Alternativa a laparotomia Sangrado activo Paciente estable Trauma > 3 Hipoperfusion renal Page Kidney 94% exito
Seguimiento TAC 2 -4 dias (GIIIV) Fiebre, Dolor, Anemia Gamagrafia renal
- Slides: 25