Trauma och Kultur Tillit och Relation Annicka Lang

Trauma och Kultur Tillit och Relation

Annicka Lang Leg Psykolog Chefspsykolog Humana I&F Doktorand Linköpings Universitet 2

Migration och familjestruktur (Riyadh Al-Baldawi) • Migration är en komplicerad och i vissa fall långvarig process som medför många förändringar både i det sociala, psykiska och det fysiska tillståndet hos individen och familjen. 3 2020 -11 -27

Faser i migrationen - hemlandsfasen I hemlandsfasen är de viktiga faktorerna: • socioekonomisk bakgrund • utbildningsbakgrund • skälet att flytta från hemlandet • tolerans och acceptans gentemot nya värderingar 4

Flyktfasen • Händelser under flykten • Lättnad för den vuxne – sorg för barnet • Förlust av social status • Flyktfasen medför belastningar utan skyddssystem. Familjemedlemmarna konsoliderar därför sina relationer visavi varandra 5

Mottagandelandsfasen • Omgivningens attityd gentemot invandringen • Försörjnings- och arbetsmöjligheter • Uppfyllande av förväntningar • Bostadsområde och typ av grannar och vänner • Vistelselängd • Nivå och karaktär på mottagande 6

7

Anknytning – varför det? 8

Kemi – limbiska systemet 9

10

11

12

fosterstadiet Neurala nätverk: Från Myrgångar till Motorvägar Neurons which fire together, wire together myelinisering

Mog nar Gener? er i lag • Inte bara biologi • Inte bara miljö Orbitofrontala loben Hjärnan har utvecklingsfönster Exekutiva funktioner anknytning Mognar sist 12 -18 månader relationsfokus Synapsbortfall 14

Minnet är associativt 15

Vad behöver hjärnan för att utvecklas optimalt? 16

Utvecklingspsykologi Utvecklingsekologi • Bronfenbrenner • Garbarino Socialpsykologi Anknytningsteori John Bowlby Psykodynamiska teorier (faser) biologiskt tvingad relation • Objektrelationsteori Winnicott §Psykosocial teori Ericson Symbolisk interaktionism • Mead Barnets hela miljö Inlärningsteori KASAM Antonovsky Kognitiv Teori 17

Gemensamt Tidigt gott omhändertagande Salutogena Faktorer: Bra ekonomi Bra utbildning Bra utseende Alla! 18

Kris och trauma 19

Kris: ”från det ögonblick då ingenting är sig likt igen” Patricia Tudor Sandhal 20

Chock • Spring • Slåss • Svimma … Hjärnan? • Kroppen mobiliserar… 21

Normalt krisförlopp • Reaktion • Bearbetning • Nyorientering Håll om Håll i Håll ut Håll tyst Förloppet avstannar… (Estonia) Acceptans – inte samma som förlåta PTSD 22

Psykiskt trauma 23

Trauma typ Typ I Enstaka händelse – grotesk olyckshändelse – svår bilolycka –våld i en i övrigt trygg situation Typ II Kumulativa trauman/organiserat våld Krig, tortyr Flertaliga sexuella övergrepp, barnmisshandel, våld i hemmet Hjärnan? 24

Symptom vid trauma Självskadebetee nde ledsen Överkänslig minnet Lättirriterad Koncentrationssvårigheter Somatis ka besvär Omotiverat arg o r o ångest motorik återupplevande Uppförandeproblem -svårt att läsa andra Sexualiserat beteende sömn Tvång ”Flyktig” mat 25

Symptom vid Komplex trauma • • Elände multipliceras- hela tiden Hippocampus minns det som den utsätts för! Alltid lättväckt – alltid svårsläckt! Automatiska tankar av misstro, rädsla och skyddslöshet • Skuld & skam ”kan inte kräva att nödropet skall klinga vackert” 26

PTSD Om krisreaktionerna inte klingar av… Huvudsymptom: • Undvikande • Återupplevande • Överspändhet Koncentrationssvårigheter, Lättirriterad, Minnesproblematik, Minskad nyfikenhet, Ledsen, kroppsliga symptom, mentaliseringsförmågan försämras, hippocampus krymper 27

Differensdiagnoser Anknytnings -störning? Hur vet man vad som är vad? ADHD Andra neuropsykiatriska diagnoser Utvecklingsstörning Emotionell Instabil Personlighets -störning Depression Antisocial personlighetsstörning Varför är det viktigt? 28

Trauma skapar vaga konturer – vem är du?

Vad behöver man veta? • ALLT om sociokulturell bakgrund • Hur barn fungerar i kris • Hur trauma påverkar hjärnan • Hur man uttrycker känslor • Hur man löser konflikter • Mina egna förväntningar/fördomar

Historia They who not remember the past are condemned to repeat it /George Santayan • Individperspektivet i varje fråga! Fysisk miljö Person Psykisk miljö Utbildning

• Vad väcker känslan av övergivenhet? • Att kunna handskas med sorg och förlust • Vad gör känslan av maktlöshet med personalgruppen

Skildrar världar • Genomgång av den gamla världen • Genomgång av den nya världen • Vad lägger jag bort? Vad tar jag emot?

Vardagens lov • Den vardagliga tillvaron och fasta rutiner är det viktigaste just nu. • Skolan är för våra asylsökande barn en vardaglig och ”normal” plats. Det är barnets egen arena, som när den är anpassad till barnets förutsättningar och behov kan vara en läkande kraft i sig

Psykoedukation: Jag behöver inte prata med någon - Jag är inte galen • 35

Hur gör man? • Noggrann anamnes • Undvik kroppskontakt • Dela upp tiden • Struktur • Minnesstöd • Stimulianpassade stationer • Enkelhet

Hur gör man (Traumasymptom) ? SKYDD! • Sömnstörningar eller insomningsproblem – musik eller avslappningsträning. • Vaknar av mardrömmar – fasta rutiner. Gå igenom drömmen i detalj (syn, hörsel, lukt, smak) under dagtid med person som ungdomen är trygg med. • Självskadebeteende – känslobekräfta och ge alternativa uttryckssätt • Sexualiserat beteende – känslobekräfta och uppmuntra socialt acceptabla handlingar • Ilska och aggression – sätt ord på reaktionerna. Hjälp till med att få kontroll/ inte låta beteendet gå över styr och sätt ord på känslorna. Bekräfta känslor bakom beteende • Går in i vuxenroller – markera att de vuxna tar ansvar, uppmuntra kamratkontakter. Uppmuntra åldersadekvat lek

Hur gör man? Bulle Sött te Fjärilskramar Aktivitet Trygg plats Sömntekniker Psykolog Information

39