Trattamento robotico di cisti delluraco sintomatica dopo appendicectomia

Trattamento robotico di cisti dell’uraco sintomatica dopo appendicectomia laparoscopica Salvatore Arena - Messina

CASO CLINICO Ragazza di 15 anni con dolore in regione sopraombelicale da circa due settimane Due mesi prima, sottoposta ad appendicectomia videolaparoscopica (DT 7 mm, raccolta periappendicolare) Esami urine ed esami ematochimici nella norma E. O. : addome trattabile, dolenzia in regione ipogastrica senza resistenza

La paziente veniva sottoposta ad escissione di residuo uracale per via robot-assistita Decubito supino, posizione di Trendelenburg 3 accessi da 8 mm (sopraombelicale, due al di sotto della linea ombelicale trasversa) 1 accesso da 12 mm Pneumoperitoneo a 12 mm. Hg

Trattamento di residuo dell'uraco asintomatico ? Residuo dell'uraco sintomatico: escissione Chirurgia Open Videoassistita Laparoscopica Robot-assistita Il trattamento robotico del residuo dell'uraco è stato per la prima volta descritto da Yamzon nel 2008 Svantaggi: tempi operatori piu' lunghi; costi elevati Vantaggi: visualizzazione 3 D; sutura intracorporea piu' agevole; maggiore accuratezza del gesto chirurgico

E' stato riportata infezione dell'uraco asintomatico dopo procedura laparoscopica Possibile spiegazione: contaminazione durante il posizionamento del trocar ombelicale o soprapubico Jackson M, Cusano A, Murphy G, Haddock P, Meraney A, Wagner J. Infected Urachal Cyst Following Laparoscopic Cholecystectom. RSLS e 2014. 00228. DOI: 10. 4293/CRSLS. 2014. 00228. Altra ipotesi: insufflazione di CO 2 durante procedura laparoscopica

CONCLUSIONI L'escissione robotica del residuo uracale può essere considerata una procedura sicura ed efficace, soprattutto dopo intervento di chirurgia addominale dove si sospetti la presenza di aderenze Il posizionamento del trocar soprapubico o ombelicale per procedura video-laparoscopica potrebbe rivelare un residuo uracale fino a quel momento asintomatico. Questa rara complicanza dovrebbe essere considerata e discussa durante la raccolta del consenso informato.

GRAZIE per l'attenzione!