Tratamiento del bruxismo La hipercontraccin habitual del msculo

Tratamiento del bruxismo • La hipercontracción habitual del músculo elevador, tiene potencial para la sobrecarga severa de los dientes las estructuras de soporte y las ATM.

Tratamiento del bruxismo • Distribuir esa carga en la mayor cantidad de dientes en una misma intensidad durante la intercuspidización

Tratamiento del bruxismo • Armonía oclusal + cóndilos en relacion céntrica = reducción de las cargas sobre dientes y ATM y elimina el desencadenante para la contracción incoordinada del pterigoideo lateral.

Tratamiento del bruxismo • Para eliminar los signos y síntomas del bruxismo es crítico eliminar las interferencias de la relación céntrica.

Correccion oclusal directa • Análisis de los modelos de diagnóstico montados en el articulador

Correccion oclusal directa • Si se logra determinar que las correcciones se pueden hacer con desgaste selectivo, el ajuste es el método de elección

Correccion oclusal directa • Restaurar las superficies dentales. • Encaminada esta restauración a mantener el juste y estabilidad oclusal.

Correccion oclusal directa • El ajuste debe dar lugar a topes múltiples de igual intensidad en la relación céntrica con la desoclusión inmediata por la guía anterior en todas las excursiones

Corrección oclusal directa

Uso de aparatos • Férulas • La cobertura oclusal completa se debe de utilizar para perfeccionar los topes céntricos de igual intensidad en todos los dientes contra la férula y la desoclusión posterior cuando la madíbula deje la RC

Uso de aparatos • Ventajas de la férula: • Disminuye la respuesta mecanoreceptora en los dientes individuales que están cubiertos por la férula. • Previene el efecto de la descompresión mínima que ocurre en dientes que han sido intruidos.

Uso de aparatos • Reducir el desgaste que podría ocurrir en el bruxismo nocturno.

Uso de aparatos • Si luego del ajuste oclusal no hay evidencia de desgaste o hipermovilidad dental, no hay necesidad o beneficio de utilizar una férula oclusal

Uso de aparatos • Las férulas pueden ayudarnos temporalmente mientras se estabilizan las piezas, durante el tratamiento de ajuste oclusal.

Uso de aparatos • «El efecto beneficioso de la férulas o guardas oclusales, es el resultado de la corrección oclusal en los aparatos mismos y el efecto estabilizante que tienen sobre los dientes. »

Guardas blandos de vinilo • Uso en pacientes con sinusits crónica • Usarla por la noche en los episodios de sinusitis, cuando los síntomas remiten que no la utilice.

Interceptar el habito del bruxismo cuando la oclusión esta desgastada completamente • Difícil de abordar • Desgaste completo de los dientes • Acortamiento de los dientes anteriores hasta alcanzar una relación borde a borde.

Interceptar el habito del bruxismo cuando la oclusión esta desgastada completamente • Si la guía anterior plana es mantenida, es mas fácil de manejar el bruxismo • Si por estética alteramos la guía anterior, y ésta se inclina ocacionamos una parafunción

Interceptar el habito del bruxismo cuando la oclusion esta desgastada completamente • La nueva guía anterior (manteniendola lo más plana posible) debe de permitir la desoclusión posterior inmediata. • Habrá un grado aceptable de bruxismo

Interceptar el habito del bruxismo cuando la oclusion esta desgastada completamente • En lingual de los dientes el material de restauración debe ser mas grueso por el posible desgaste, así como uilizar ferulas como estabilización adicional.

Interceptar el habito del bruxismo cuando la oclusion esta desgastada completamente • Aparato nocturno: si existe una restrición de la cobertura de la función para reducir el desgaste por atrición en los dientes anteriores. Debe de haber contacto en RC con desoclusión posterior inmediata

Uso de una ferula desprogramadora anterior para el apretamiento severo • Si la oclusión esta perfeccionada (ajustada) los aparatos no son necesarios.

Uso de una ferula desprogramadora anterior para el apretamiento severo • Algunos pacientes a pesar de tener una olcusión ajustada, mantienen el apretamiento dentario, sufriendo quejas de cansancio muscular.

Uso de una ferula desprogramadora anterior para el apretamiento severo • Wilkerson estudio a los pacientes observado el movimiento mandibula en: • 1. reposo • 2. deglusion • 3. reposo otra vez • 4. apertura