Tratamiento de las enfermedades respiratorias altas Colectivo de
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Tratamiento de las enfermedades respiratorias altas Colectivo de autores de la Disciplina Farmacología FCM “Calixto García”
Catarro común ü Morbilidad elevada y alto motivo de consulta. ü Muchas veces de etiología viral. ü Tratamiento sintomático. ü Se utilizan antitusivos, descongestionantes nasales y expectorantes y mucolíticos.
Antitusivos • Derivados opioides: codeína, hidrocodeína, dextrometorfán, morfina. • Antihistamínicos: difenhidramina, prometacina. • Corticoides: si la tos está relacionada con tumores, radiaciones, u otra causa (prednisolona, dexametasona). • Broncodilatadores: si la tos está asociada a EPOC (salbutamol, ipratropio).
Derivados opioides • MA: Deprimen el centro respiratorio. • Faramcocinética: buena absorción oral, metabolismo hepático. T 1/2 codeína 2, 9 h y dextrometorfán de 3 -4 h. • RAM codeína: somnolencia, constipación, mareos, cefalea, TGI, visión borrosa, depresión respiratoria, hipotensión, dependencia con el uso crónico, convulsiones, alucinaciones, temblores. • Presentación: Tab 30 mg y gotas.
Antihistamínicos • Los antagonista H 1 o clásicos producen sedación, no así los más modernos. • Tienen efectos anticolinérgicos y pueden espesar las secreciones, por lo tanto sólo están indicados en la rinitis alérgica y otras manifestaciones de hipersensibilidad.
Descongestionantes nasales Limita su uso la tolerancia y el fenómeno de rebote. Orales: fenilefrina, fenilpropanolamina. Tópicos: efedrina, nafazolina, fenilefrina, oximetazolina. MA: Estimulan receptores adrenérgicos alfa 1 produciendo vasoconstricción, disminuyendo la congestión. • RAM: prurito, sequedad mucosa nasal, rebote, tolerancia. Por vía oral: ansiedad, insomnio, sequedad bucal, taquicardia, hipertensión, temblor. • Precauciones: HTA, cardiopatía isquémica, hipertiroidismo • Presentación: gotas nasales 1%. • •
Expectorantes y mucolíticos • El objetivo es facilitar la expulsión de secreciones bronquiales. • No está justificado su uso en infecciones agudas (catarro común), sólo cuando es difícil la expectoración como en el asma bronquial, bronquiectasia, bronquitis crónica.
Expectorantes y mucolíticos Objetivos del tratamiento: 1. Potenciar la eliminación del moco de las vías bronquiales con expectorantes. 2. Disminuir la viscosidad mediante la administración de los mucolíticos. • MA: Facilitan el movimiento de las secreciones hacia la faringe por estimulación del movimiento ciliar ayudado por la fluidificación de las secreciones que provocan los mucolíticos. • El mejor expectorante es el agua. • Mucolíticos: N- acetilcisteína, carboximetilcisteína, bromhexina, ambroxol. Se disuelve en 2 ml de suero bicarbonatado de 2 a 5 ml para inhalación. Tab 200 mg 3/vezes ao dia.
