Tratamiento de abuso de drogas Qu sabemos Nora

Tratamiento de abuso de drogas ¿Qué sabemos? Nora D. Volkow, M. D. Director Instituto Nacional sobre Abuso de Drogas

Adicción a drogas es una enfermedad cerebral que afecta la conducta Metabolismo cerebral disminuido en paciente que abusa de drogas Alto Control Metabolismo cardiaco disminuido en Consumidor de cocaína paciente con enfermedad cardiaca Baja Corazón saludable Corazón enfermo Fuente: del Laboratorio de Dr. N. Volkow y Dr. H. Schelbert

Aunque hay disponibilidad de tratamientos para adicciones, no están siendo utilizados por aquellos que los necesitan En 2005 un estimado de 23. 2 millones de americanos Dependían de o abusaban de alguna droga ilícita o alcohol Pero … sólo 3. 9 millones (17%) De estos individuos recibieron algún tipo de tratamiento En el año anterior Lugar de instauración de tratamiento Grupo de auto ayuda 2. 1 Rehabilitación ambulatoria 1. 5 Rehabilitación hospitalaria 1. 1 Centro de atención mental ambulatoria 1. 0 0. 8 Hospitalizado 0. 5 Consultorio médico Urgencias 0. 4 Prisión o cárcel 0. 3 0 Fuente: 2005 NSDUH, National Findings, SAMHSA, OAS, 2006. . 5 1. 0 1. 5 Millones 2. 0 2. 5

Población adulta de delincuentes de EUA Poblaciones adultas en correccionales 1980 - 2002 Libertad condicional Prisión Parole Uso de drogas involucrado en >50% de crímenes violentos y 60 -80% de casos de abuso infantil/ negligencia (NIJ, 1999) Se estima que 70 -85% de internos necesitan tratamiento (GAO, 1991) Cárcel 68% de prisioneros reportan uso regular de drogas (BJS, 2005)

Dependencia o abuso de sustancias entre prisioneros por edad 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Todos 24 o menor Dependencia 25 -34 35 -44 Abuso 45 -54 55 o mayor Fuente: Substance Dependence, Abuse and Treatment of Jail Inmates, 2002, DOJ, BJS, 2005.

Continuidad de atención es esencial para consumidores de droga para reinsertarse en la comunidad Liberación de trabajo TC (CREST) + post-atención Delaware 100 Libre de droga y libre de arresto 3 años después de liberación (N=448) 80 Libre de arresto Libre de droga 60 27 * 40 35 * 29 69 * 55 * 28 17 * 20 * p <. 05 de comparación C om C at RE ple en ST to ci + ón p os t- Sa lid C a R ES T C om C p R ES let o T N o tr at am ie nt o C om C R at E ple en ST to ci + ón p os t- Sa lid C a R ES T C om C p R ES let o T N o tr at am ie nt o 0 5 Martin, Butzin, Saum, & Inciardi (1999), The Prison Journal

A través de tres décadas de investigación científica hemos aprendido una cantidad enorme acerca de abuso y adicción a drogas y su Tratamiento en poblaciones de criminales

Recuperación parcial de los transportadores de dopamina en abuso de metanfetamina (METH) después de abstinencia prolongada 3 0 ml/gm Control normal Abuso de METH (1 mes suprimida) Abuso de METH (24 meses de suprimida) Fuente: Volkow, ND et al. , Journal of Neuroscience 21, 9414 -9418, 2001.

tipo I 50 a 70% Asma Fuente: Mc. Lellan, A. T. et al. , JAMA, Vol 284(13), October 4, 2000. Severidad de síntomas 10 Hipertensión 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Pre Durante 10 Severidad de síntomas a drogas 30 a 50% Tratamiento de la 100 adicción funciona 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Dependencia Diabetes Hipertensión 40 a 60% % de población con recaída Tasas de recaídas son similares para dependencia a drogas y otras enfermedades crónica Evaluación de tratamiento hipotético Durante Post Adicción 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 Pre Durante Post Fuente: Mc. Lellan, AT, Addiction 97, 249 -252, 2002.

Medicamentos son una parte importante del tratamiento para muchos delincuentes consumidores de drogas Estudio de la prisión Maryland: Asociación entre tratamiento y libre de opio un mes después de liberados En tratamiento C vs. C+M, C vs. C+M p<. 001 Prueba urinaria positiva C vs. C+M p<. 01 N=166 C = Sólo asesoría; C+T = Asesoría + referencia para tratamiento; C+M = Asesoría + inicio de metadona en prisión Análisis prekiminar: Tim Kinlock, et al. , 2006