Tratamento do Acretismo Placentrio Obstetrcia Dra Mirella Gomes
Tratamento do Acretismo Placentário Obstetrícia Dra. Mirella Gomes Souza Ginecologista e Obstetra
Tratamento • Caso o diagnóstico seja feito perioperatório a conduta pode ser conservadora, deixando a placenta in situ e realizar histerectomia eletiva depois • Agendar o parto para 34 e 35 semanas e utilizar corticosteroides • Se há invasão de órgãos adjacentes, a hemorragia pode ser controlada com embolização dos vasos uterinos
Tratamento Na maioria dos casos é feita cesárea com retirada do útero com a placenta in situ A tentativa de retirada da placenta pode levar a complicações graves • Hemorragia maciça, choque hipovolêmico e morte materna e fetal
Tratamento Placenta percreta com invasão da bexiga • Pode exigir cistectomia parcial • Idealmente, um uroginecologista, urologista ou oncologista ginecológico deve ser consultado quando a bexiga estiver envolvida • A cistoscopia ou cistotomia intencional na cirurgia geralmente é útil para avaliar o grau de envolvimento da bexiga e possível uretral
Tratamento Conservação uterina com ressecção placentária • A conservação uterina pode ser tentada se a paciente deseja uma futura gravidez e após um amplo aconselhamento sobre os riscos • Apenas em casos de Placenta Acreta Focal e Placenta Acreta Posterior Placenta Acreta Focal Área focal de placenta aderente e uma borda acessível de miométrio saudável Placenta Acreta Posterior Sangramento após a remoção da placenta acreta nesses locais é mais prontamente controlado
Prognóstico • Alta morbimortalidade • 70% evoluirá para histerectomia intraparto
Obrigada
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