Tratamento da Doena trofoblstica gestacional Obstetrcia Dra Mirella

Tratamento da Doença trofoblástica gestacional Obstetrícia Dra. Mirella Gomes de Souza Ginecologista e Obstetra

Condutas • Avaliar complicações como anemia, hipertireoidismo, DHEG e insuficiência respiratória (2% embolizam) • Profilaxia para isoimunização Rh nas negativas • Esvaziamento uterino • Análise histopatológica do material

Tratamento História completa Hemograma Função hepática, tireoidiana e renal Exame físico Avaliação de fundo de olho e neurológica Raio X de tórax USG com doppler βh. CG quantitativo TC e RNM se Rx alterado

Tratamento Devem ser realizados em centros específicos • Rio de Janeiro • Goiânia • São Paulo • Fortaleza • Curitiba • Porto Alegre

Tratamento Esvaziamento uterino • Vacuoaspiração: menor risco de perfuração • Aspiração Manual Intrauterina (AMIU) • Curetagem • Indução com misoprostol via vaginal • Histerotomia se mola incompleta com feto de mais de 4 meses, com colo desfavorável e sangramento profuso • Histerectomia total profilática: prole completa e mais de 40 anos, com fatores de mal prognóstico

Controle Pós-molar • Dosagem seriada semanal com βh. CG quantitativo • Após três dosagens negativas, fazer uma quinzenal e se também negativa, controle mensal até completarem seis meses • 80% negativam nas primeiras 8 semanas pós esvaziamento • Se remissão por QT, realizar seguimento por um ano

Obrigada