TRASTORNOS NERVIOSOS DE LA LARINGE Dr Magno rojas

TRASTORNOS NERVIOSOS DE LA LARINGE Dr. Magno rojas raldes

• Son los trastornos del X par. A. Alteraciones sensitivas (laringeo sup. ) Sintomas. ausencia del reflejo tusigeno Es frecuente neumonia aspiracion. B. Alteraciones motoras (laringeo inf o rec). Puede ser: - Unilateral - Bilateral Central Periferica

• Paralisis Recurrencial Unilateral • Etiologia: comun a ambas CCVV • • • a) Cerebrales: Hemiplegias; Aneurismas, T. U. b) Accidentes Traumaticos, Yatrogenicos, Post-parto c) T. U. De cuello. - tiroides d) Neuritis: post-gripal, difterica e) Idiopatica.

Sintomatologias: Disfonia, voz bitonal Dependiendo si es en: - Abduccion - Aduccion.

Clinica: • L. Ind. - Informa: existencia y posicion de la cuerda paralizada, descarta patologia endolaringea • Palpacion de cuello: Evalua estado anatomico de las estructuras del mismo. • Estudio radiologico: - Perfil de cuello en hiperextension (ver partes blandas). - Estudio deglucion y transito esofagico.

• Centellografia tiroideo: si hay patologia tireoidea o si otros estudios s/negativo. • Examen Neurologico: Si sospecha pat. Central.

• Diagnostico de paralisis recurrencial Unilat - De la paralisis: L. Ind. - Etiologico: Estudios clinicos y complementarios mencionados

• Tratamiento: a) Etiologico. - Estudio de la especialidad correspondiente b) Local. - Si no recupera en 6 meses (dependiendo de la posiscion de las CCVV). • Aduccion. - Rehabilitacion foniatrica • Abduccion. - Inyeccion mitad ant. de CCVV (zona fonatoria) p/acercar a la linea media

Paralisis Recurrencial Bilateral Central Paralisis de los musc. Cricoaretenoideos post. (imposibilidad de abrir la glotis). Etiologia: Afecciones SNC. - Esclerosis en placa; Reblandecimiento cerebrales; Distrofia lat. Amiotrofica; Sifilis. Sintomas: Correspondiente sindrome obst. Laringea, c/buena voz: (disnea inspiratoria, tiraje, estridor, aleteo nasal, tos crupal, cianosis, extasis yugular, exitacion )

• Diagnostico a) De la paralisis: L. I o L. D. b) Etiologico: antecedentes clinicos-neurologicos • Tratamiento - Traqueotomia: - Rotacion quirurgica aridenoides(aritenopexia) - Reseccion Endoscopica p/CA (microcirugia) 1/2 post CCVV

• Paralisis Recurrencial Bilateral Periferica a) En Aduccion: - Etiologia: anulacion de recurrentes por T. U. Seccion quirurgica (cirugia de tiroides) - Sintoma: sindrome obs. Laringea c/ buena voz - Diagnostico: L. Ind - Tratamiento: traqueotomia, aritenopexia, reseccion endoscopica post CCVV.

• Abduccion - Sintomas: Voz afona, ventilacion. - normal - Diagnostico: L. Ind - Tratamiento: Inyeccion en mitad ant. CCVV teflon.